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       按照皮損部位的不同分析皮膚病，有多種方式，分述如下。①按上下分：發(fā)于上部多為風(fēng)火，發(fā)于下部多為濕。②按左右分：左屬肝，右屬肺。③按內(nèi)外分：病多見(jiàn)于手足為病邪發(fā)散，病多見(jiàn)于軀干為病邪集聚。④按前后分：前面為陰，多有關(guān)于營(yíng)血；后面為陽(yáng)，多有關(guān)于衛(wèi)氣。

       但是最主要的是按經(jīng)絡(luò)分析，其中以十二皮部為最常用。十二皮部是按十二經(jīng)脈在體表的分布，將皮膚分為十二個(gè)部分。某條經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，也將會(huì)從其分布的皮部反映出來(lái)。若某皮部受邪，亦多進(jìn)入該部之絡(luò)脈，繼而進(jìn)入經(jīng)脈，內(nèi)傳臟腑。

       通過(guò)觀察不同部位皮膚的色澤和形態(tài)變化，可以診斷某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變。在皮膚一定的部位施行敷貼、溫灸、熱熨等療法，可以治療內(nèi)臟的病變。具體來(lái)說(shuō)有以下內(nèi)容。

       頭頂正中屬督脈，兩旁屬膀胱經(jīng)。如禿瘡系該二經(jīng)濕熱生蟲(chóng)所致；巔頂屬肝經(jīng)，頭側(cè)屬膽經(jīng)，故肝熱生風(fēng)可致斑禿；面頰部屬胃經(jīng)，故肺胃風(fēng)熱可致面部單純糠疹、脂溢性皮炎；眼瞼部屬脾經(jīng)，故脾濕肺熱交蒸可生皮肌炎、汗管瘤；鼻部屬肺經(jīng)，故肺經(jīng)血熱可致痤瘡、酒渣鼻；耳部前后屬膽經(jīng)，故肝膽濕熱可引起耳部濕疹、帶狀皰疹；口舌屬心脾，故心脾熾熱可引起口瘡、舌炎、扁平苔蘚；唇部屬脾經(jīng)，如脾熱上蒸可致唇炎、口周皮炎、痤瘡。面部部位所對(duì)應(yīng)的臟腑，簡(jiǎn)單地說(shuō)有上心、中脾、下腎、左肝、右肺的分法，再細(xì)分則面部每一部位均各自對(duì)應(yīng)著人體一定的部位或器官。

       有時(shí)這些分類方法對(duì)辨證有參考作用。如許多女性在月經(jīng)開(kāi)始之前就開(kāi)始長(zhǎng)痤瘡，往往出現(xiàn)于額部，而初潮之后，多數(shù)痤瘡就集中于下巴上。這兩種情況分別按清心火、瀉相火的方法治療常常有效。

       頸部正中屬任脈，項(xiàng)部正中屬督脈。頸項(xiàng)兩側(cè)則有肝、膽、大腸、三焦等經(jīng)脈經(jīng)過(guò)。如淋巴結(jié)核即為膽經(jīng)氣郁痰結(jié)所致，神經(jīng)性皮炎屬于肝經(jīng)郁熱所致。

       胸脅部屬肝膽經(jīng)，肝膽濕火蘊(yùn)結(jié)發(fā)為帶狀皰疹，肝膽血熱受風(fēng)可致玫瑰糠疹；乳房屬胃經(jīng)，乳頭屬肝經(jīng)，故肝郁氣滯可致乳頭部濕疹；腋部屬肝、脾經(jīng)，故脾經(jīng)濕熱可致臭汗癥，肝火可致大汗腺炎。腹中部屬任脈，左右依次為腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)。背部中央屬督脈，兩旁屬膀胱經(jīng)。癰腫瘡毒等感染性皮膚病的治療常要參考經(jīng)絡(luò)循行。

       肝經(jīng)繞陰器，故肝經(jīng)濕熱可致陰囊濕疹、瘙癢癥、股癬、單純皰疹等。

       臂、肘外側(cè)屬肺經(jīng)，臂、肘內(nèi)側(cè)屬心經(jīng)；上肢背側(cè)屬手三陽(yáng)經(jīng)，掌側(cè)屬手三陰經(jīng)；下肢外側(cè)屬足三陽(yáng)經(jīng)，下肢內(nèi)側(cè)屬足三陰經(jīng)；手心屬心包經(jīng)，足心屬腎經(jīng)。

       在按皮損部位分析病情時(shí)最重要的一點(diǎn)是：不要始終認(rèn)定一套部位分析體系。比如，上肢皮損往往泛發(fā)，同時(shí)跨越數(shù)個(gè)皮部；又如，痤瘡在面部往往上、中、下、左、右五點(diǎn)都有，這時(shí)就要換一個(gè)角度思考，不再按經(jīng)脈分布區(qū)來(lái)分析，而改按內(nèi)外、遠(yuǎn)近、上下等部位概念來(lái)分析。

       斑疹表現(xiàn)為皮膚局限性的色素改變，既不高于皮膚，也不凹陷。紅斑多為毛細(xì)血管暫時(shí)性充血所致，壓之退色者，多屬氣分有熱；壓之不退色，多屬血分有熱。斑色紫暗則屬于血瘀，可由寒邪外束所致，如凍瘡等；也可由于濕熱壅盛所致，如硬紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑等；也有先天性的，如鮮紅斑痣。白斑多由于色素減退或消失所致，多屬于氣滯或氣血不調(diào)，如白癜風(fēng)，單純糠疹、貧血痣等。黑斑可以由于氣血瘀滯或瘀血造成，如黃褐斑；也可由于腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰所致，如黑變??；還可以見(jiàn)于濫用藥物，損傷腎陰所致，如銀屑病應(yīng)用免疫抑制劑后常遺留黑色素沉著斑。

       丘疹是局限性的隆起于皮膚表面的實(shí)質(zhì)性損害性皮膚病。丘疹色紅、密集如粟粒、自覺(jué)灼熱瘙癢，多屬心火過(guò)盛，外感風(fēng)邪，見(jiàn)于肺風(fēng)粉刺等病。慢性肥厚、聚合成苔蘚狀的丘疹群，多屬脾虛濕蘊(yùn)，見(jiàn)于神經(jīng)性皮炎等病。血痂性丘疹，身癢夜甚者多屬血虛風(fēng)燥，見(jiàn)于皮膚瘙癢癥。

       水皰表現(xiàn)為一局限性的空腔，內(nèi)含體液，高出于皮膚表面。水皰之大者又名大皰。紅色小水皰周?chē)@以紅暈，多屬肝經(jīng)濕熱，見(jiàn)于濕疹、皮炎、多形紅斑。大水皰多屬濕毒、毒熱、心火、脾濕，見(jiàn)于天皰瘡、大皰性類天皰瘡、獲得性大皰性表皮松解癥等。深在性小水皰多屬脾虛濕蘊(yùn)或寒濕凝聚，見(jiàn)于汗皰疹。淺表性水皰多由于感受暑濕，常見(jiàn)的如痱子。

       膿皰表現(xiàn)為一局限性的空腔，內(nèi)含膿液，高起于皮膚表面。熱盛肉腐而成膿，膿質(zhì)稠厚，色澤鮮明，略帶腥味，為氣血充實(shí)之象；膿質(zhì)如水，色不鮮明，味不腥臭，為氣血虛衰之征。膿皰多屬毒熱，多見(jiàn)于膿皰型銀屑病、掌跖膿皰病，又見(jiàn)于水痘、帶狀皰疹、足癬的水皰繼發(fā)感染，還見(jiàn)于痤瘡、酒渣鼻、毛囊炎等病。

       結(jié)節(jié)性質(zhì)接近丘疹而形大根深，形狀、顏色不一。紅色結(jié)節(jié)多屬于血瘀，如顏面粟粒狼瘡、聚合性痤瘡等；皮色不變的結(jié)節(jié)多屬于氣滯，或寒濕，或痰核流注，如皮樣囊腫、皮脂腺囊腫等。

       鱗屑由脫落的表皮細(xì)胞構(gòu)成。表皮角化過(guò)度、角化不全都可以造成鱗屑增多。一般來(lái)說(shuō)，干性鱗屑屬于血虛風(fēng)燥或血熱風(fēng)燥、肌膚失養(yǎng)，其中細(xì)碎鱗屑常見(jiàn)于單純糠疹、玫瑰糠疹，大片鱗屑常見(jiàn)于銀屑病、魚(yú)鱗病等；油膩性鱗屑屬于濕熱或脾虛濕蘊(yùn)，如脂溢性皮炎、皮膚垢著病、石棉狀糠疹等。

       由于各種原因造成表皮缺失，顯露出淺表的濕潤(rùn)面，稱為糜爛，常繼發(fā)于多種原發(fā)皮損。滲出多屬于濕熱，見(jiàn)于濕疹、染發(fā)皮炎；糜爛結(jié)有膿痂屬于濕毒，見(jiàn)于濕疹、足癬繼發(fā)感染；慢性濕潤(rùn)性皮膚病屬于脾虛濕盛或寒濕。

       痂皮是由創(chuàng)面上滲出的漿液、膿液、血液與脫落的表皮細(xì)胞以及皮膚表面的附著物混合干燥而形成的。漿痂類似于滲出，多屬于濕熱；膿痂類似于膿皰，多屬于毒熱；血痂多屬于血熱風(fēng)燥或血虛風(fēng)燥。

       皮膚缺損達(dá)到真皮或真皮以下者稱為潰瘍。潰瘍愈合之后會(huì)留下瘢痕。急性潰瘍紅腫疼痛、局部灼熱為熱毒，慢性潰瘍平塌不起、肉芽晦暗屬于氣血虛寒，創(chuàng)面肉芽水腫屬于濕熱。

       皮膚出現(xiàn)的線狀裂隙稱為皸裂。皸裂按深度在表皮、在真皮、在真皮深層以下，可以分為三級(jí)。但其總的病機(jī)都是氣不能溫煦，血不能濡養(yǎng)。具體分析，其或因風(fēng)寒外襲所致，如戶外勞動(dòng)者?；际肿惆椓训?；或因?yàn)檠擄L(fēng)燥所致，如銀屑病等；還有的與脾虛濕蘊(yùn)有關(guān)，如濕疹。

       斑疹指皮膚表面局限性色澤改變，不高起亦不凹下，直徑1cm或大于1cm者稱為斑片。大體為紅、白、紫、青、黑五色。西醫(yī)分炎性、非炎性兩類。炎性多為紅斑，非炎性多為紫、青、白、黑斑。中醫(yī)認(rèn)為，炎性斑疹多為血熱所致。色紅為熱，熱輕則斑色淺淡，熱重則斑色鮮紅，火熱熾盛則斑色紫紅；紅斑壓之退色為血熱，壓之不退色為血瘀；斑疹速退者為風(fēng)熱，遲留者為濕熱。非炎性斑疹多屬血瘀，紫斑可由血分熱盛，迫血外溢，積于皮下；或因寒凝血瘀；或因脾虛，脾不統(tǒng)血，溢于脈外而成。

       色素斑多屬氣血不足，局部色素斑多由于肝郁氣滯所致，全身泛發(fā)色素沉著多由于腎陽(yáng)虛所致。色素脫失多為氣血不和。白斑多屬寒，由于氣滯或氣血失調(diào)所致，氣血受六淫、痰、瘀等病邪阻塞經(jīng)絡(luò)，致使氣血不能營(yíng)養(yǎng)肌膚。黑斑多為肝腎不足。

       在皮膚科疾病中，炎性紅斑多為陽(yáng)性紅斑，如銀屑病進(jìn)行期，發(fā)病急，色鮮紅，為血分郁熱；急性濕疹可見(jiàn)斑色潮紅腫脹，為氣分熱盛，兼有濕邪；丹毒可見(jiàn)鮮紅斑而灼熱疼痛，為毒熱所致；紅皮癥可見(jiàn)皮膚廣泛潮紅、水腫、浸潤(rùn)，伴有發(fā)熱，為毒熱入營(yíng)，氣血兩燔；玫瑰糠疹多見(jiàn)玫瑰紅色斑，上覆細(xì)屑，較快泛發(fā)于軀干，為血熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪；多形紅斑見(jiàn)水腫性斑片色鮮紅，屬血熱夾濕復(fù)感毒邪。非炎性斑多為陰性紅斑，發(fā)病緩，或由陽(yáng)性者日久演變而成，色暗紅或淡紅。色暗紅者為血瘀之征，皮疹暗紅、浸潤(rùn)、肥厚、脫屑者，屬氣血凝結(jié)，肌膚失養(yǎng)，如靜止期銀屑病。色淡紅者為血虛或余熱未盡之征，前者如消退期銀屑病，屬氣血凝結(jié)，肌膚失養(yǎng)；后者如亞急性濕疹，屬余熱兼蘊(yùn)濕。

       紅斑尚有由先天不足、脈絡(luò)壅聚所致，或由火熱之毒久炙肌膚引起，如火激紅斑等。陽(yáng)性紫斑發(fā)病急，色紫紅，如過(guò)敏性紫癜，多為血熱迫血妄行而出血所致；亦可由濕熱阻絡(luò)，氣血瘀滯引起，如下肢結(jié)節(jié)性皮膚病。陰性紫斑發(fā)病緩，色暗紫而無(wú)光澤，如血小板減少性紫癜，多由中氣不足，脾不統(tǒng)血引起；亦可為寒邪外束，寒凝血瘀所致，如凍瘡。

       白斑初起為氣血失和，風(fēng)寒外襲；久則責(zé)之于肝腎不足。若點(diǎn)、片，白、褐相間，夏季及多汗區(qū)易發(fā)生的，則為風(fēng)、濕、蟲(chóng)、邪搏于肌膚所致，見(jiàn)于花斑癬。

       黑斑若斑色灰褐，多為肝郁氣滯、郁久化火、灼傷陰血所致，同時(shí)可見(jiàn)肝郁之征，如黃褐斑。若斑色灰黑或暗黑，則為腎陰不足，水少火盛，火郁于孫絡(luò)；或腎陽(yáng)不足，水氣上溢所致，同時(shí)可見(jiàn)陰虛證或陽(yáng)虛證，如黑變病。

       丘疹是指直徑小于1cm的局限性高出皮面的實(shí)質(zhì)性小隆起?？捎杀砥せ蛘嫫ぜ?xì)胞增殖或真皮炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、代謝物質(zhì)沉積所形成。

       中醫(yī)認(rèn)為，丘疹是由氣分濕熱所致，色紅、灼癢多為風(fēng)熱或血熱，如痱子、急性皮炎等；正常膚色者多為氣滯，色暗者多為血瘀，如扁平疣、扁平苔蘚等。丘皰疹為濕熱，如丘疹樣蕁麻疹。膿皰性丘疹多為熱毒，如掌跖膿皰病等膿皰類皮膚病。慢性簇集性丘疹，淡紅或正常皮色，多屬脾虛濕盛，濕氣蘊(yùn)結(jié)，如慢性濕疹等。

       紅色丘疹表面有較厚鱗屑者為血熱受風(fēng)，如銀屑病等紅斑鱗屑類皮膚??；表面附有血痂者多屬血熱或陰虛血虧，如皮膚瘙癢癥等。紅色丘疹搔抓后有滲出者為濕熱蘊(yùn)蒸，如急性濕疹；搔抓后有點(diǎn)狀出血者，為血熱內(nèi)蘊(yùn)，如進(jìn)行期銀屑病。紅色丘疹上有膿頭者為血熱感毒，如毛囊炎。紅色丘疹呈風(fēng)團(tuán)樣，中心有水皰者為風(fēng)熱夾濕，如丘疹樣蕁麻疹。淡紅色丘疹干燥角化、觸之似棘刺者，為血虛肌膚失養(yǎng)，如毛發(fā)性紅糠疹。淡紅色丘疹群集、干燥脫屑者，可為脾虛濕盛，如異位性皮炎等。

       正常膚色丘疹表現(xiàn)為干燥、粗糙、頂端可分裂呈刺狀者，為陰虛血燥，外感毒邪，如尋常疣等。扁平丘疹色紫紅，劇烈瘙癢者，為風(fēng)濕毒邪，蘊(yùn)阻肌膚，如扁平苔蘚；或氣血失和，外受毒邪，表現(xiàn)為褐色扁平丘疹者，如扁平疣等。半球形丘疹可擠出豆腐渣狀物質(zhì)者，為蘊(yùn)濕感毒，如傳染性軟疣等；半球形堅(jiān)實(shí)丘疹者，為濕毒蘊(yùn)結(jié)，如皮膚淀粉樣變等。

       風(fēng)團(tuán)為皮膚急性、暫時(shí)性、局限性水腫，是大小形狀不等、數(shù)目不定、邊緣境界清楚的扁平隆起，是由表皮棘細(xì)胞層和真皮乳頭層的血管迅速擴(kuò)張，血管通透性改變，大量組織液滲透到組織中所致，大多由變態(tài)反應(yīng)引起。

       中醫(yī)稱風(fēng)團(tuán)為“癮疹”，亦名“鬼飯疙瘩”“鬼風(fēng)疙瘩”“風(fēng)濕疙瘩”。其中走竄無(wú)定，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)者為風(fēng)邪，色紅者屬風(fēng)熱，深紅有血皰者屬血熱，色紫暗者屬血瘀，色白者為風(fēng)寒或血虛受寒，常見(jiàn)于蕁麻疹。紅色風(fēng)團(tuán)屬風(fēng)熱，治宜清熱疏風(fēng)；色絳紅者兼有血熱，治宜清熱涼血疏風(fēng)；色紫暗者兼有血瘀，治宜清熱活血疏風(fēng)；淡紅色或白色風(fēng)團(tuán)屬風(fēng)寒或血虛生風(fēng)，前者宜宣散風(fēng)寒，后者宜養(yǎng)血息風(fēng)。亦有內(nèi)中藥毒，毒熱入營(yíng)，熱極生風(fēng)，發(fā)于肌膚者，其風(fēng)團(tuán)連成大片，色鮮紅，伴高熱，見(jiàn)于蕁麻疹型藥疹，治療則宜清營(yíng)涼血散風(fēng)。若見(jiàn)獨(dú)立分布的花生米大小風(fēng)團(tuán)疹，形狀像紡錘，中心有小水皰，劇烈瘙癢，多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)復(fù)感風(fēng)邪蟲(chóng)毒，多見(jiàn)于丘疹樣蕁麻疹，治宜清熱解毒、疏風(fēng)止癢。

       結(jié)節(jié)是位于真皮或皮下組織的局限性可觸及的實(shí)質(zhì)性損害，多呈圓形或橢圓形，是由于真皮或皮下組織的良性或惡性增殖或炎性浸潤(rùn)、代謝物沉積、異物反應(yīng)或寄生蟲(chóng)感染等所致，亦有因外界因子及蚊蟲(chóng)叮咬后引起，如擠奶人結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性癢疹等。

       中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)節(jié)小而膚色如常，伴瘙癢者為血虛風(fēng)盛，小而色紅不癢者為氣血凝滯；大而色紅、灼熱、疼痛者多為血熱，大而色紫者多為寒凝血瘀；皮色不變者屬氣滯或痰濕凝聚；表面粗糙者多為頑濕或血燥。

       結(jié)節(jié)多由機(jī)體瘀滯所致。皮色鮮紅而有核者為濕熱所致氣血凝滯，如結(jié)節(jié)性紅斑；皮色鮮紅而頂有膿頭者為毒熱熾盛，血?dú)廑諠?，如癤與癤病等；皮色暗紅而漸成硬塊者為濕熱感毒，氣血凝滯，如頭部乳頭狀皮炎；皮色如?；蜃霞t色而有核者為痰核流注或寒凝痰聚，如瘰疬痰核、硬紅斑等；又有體內(nèi)蘊(yùn)濕，外感蟲(chóng)邪風(fēng)毒，日久濕毒凝聚，表現(xiàn)為正常膚色或褐色堅(jiān)硬半球狀結(jié)節(jié)，見(jiàn)于結(jié)節(jié)性癢疹；氣血不和，濕毒內(nèi)蘊(yùn)，表現(xiàn)為顏面黃紅色半球形小結(jié)節(jié)，見(jiàn)于顏面播散性粟粒性狼瘡。皮色結(jié)節(jié)，常發(fā)于下肢，初起為稀疏小結(jié)節(jié)，漸擴(kuò)大，質(zhì)地硬，表面粗糙，劇烈瘙癢，如皮膚淀粉樣變，多屬痰濕凝聚。

       囊腫是位于真皮內(nèi)或皮下組織的囊狀損害，呈圓形或橢圓形。其多由皮膚腺儲(chǔ)留或其導(dǎo)管擴(kuò)張后被扭斷所形成，囊內(nèi)含有液體或半固體（細(xì)胞和細(xì)胞產(chǎn)物），囊壁由多數(shù)鱗狀上皮細(xì)胞組成。

       中醫(yī)認(rèn)為，囊腫發(fā)病與結(jié)節(jié)相似，多由氣滯、寒濕、痰濕凝聚而成，多見(jiàn)于皮膚囊腫、囊腫性痤瘡等。染毒則內(nèi)有膿液，為毒邪凝聚，治宜解毒、軟堅(jiān)、透膿。若膿腫相連，根腳堅(jiān)硬，遲不化膿，辨證主要為正虛毒結(jié)，如穿鑿膿腫性頭部毛囊周?chē)?，治宜扶正托毒，透膿散結(jié)。若見(jiàn)色紅觸痛，多為濕邪郁久化熱，熱毒壅滯。

       腫瘤為堅(jiān)韌隆起，色淡紅或黃紅，辨證主要為氣血瘀滯，凝結(jié)于肌膚，見(jiàn)于瘢痕疙瘩、黃色瘤、脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、毛發(fā)上皮瘤、各種痣、皮膚纖維瘤、黏液性囊腫、肉芽腫、血管瘤等皮膚良性腫瘤，治宜活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。腫瘤形如菜花，色澤晦暗，日久不斂，辨證為正氣虧損，毒蘊(yùn)痰結(jié)，常見(jiàn)于鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、蕈樣肉芽腫等惡性腫瘤，治宜扶正攻毒，化痰散結(jié)。

       水皰為局限性高起有腔損害，皰內(nèi)含漿液性炎性滲出物者呈黃色，皰內(nèi)含有血液者（血皰）呈紅色，皰內(nèi)含有組織液者呈澄清透明。皰壁厚薄不等，深淺大小亦不一致。水皰可散在或簇集分布，表面緊張或松弛。一般直徑在0.5cm以內(nèi)者為小皰，直徑大于0.5cm者為大皰。根據(jù)組織病理學(xué)可分為角質(zhì)下、表皮內(nèi)和表皮下水皰。

       中醫(yī)認(rèn)為水皰多由濕邪所致，有濕熱與寒濕之分。單純水皰而無(wú)紅暈者或皮色不變的深在性水皰，多屬寒濕或脾虛。炎性水皰皰周有紅暈者多為濕熱或濕毒所致。大皰多屬濕毒和毒熱。

       水皰性皮損多見(jiàn)于單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，多表現(xiàn)為基底紅斑，其上水皰，皰壁緊張，多為熱毒夾濕；天皰瘡皰疹多見(jiàn)壁薄、松弛的大皰，尼氏征陽(yáng)性，多由心火、脾濕而致；類天皰瘡多為紅斑或正常皮膚基底上半球形大皰，皰壁較厚，緊張豐滿，不易破，亦留色素沉著，由毒熱熾盛或心火脾濕所致。此外，妊娠皰疹、皰疹樣皮炎等皮膚病亦表現(xiàn)為水皰的瘙癢性大皰，中醫(yī)認(rèn)為證屬表虛里實(shí)，兼感外邪，毒熱入于營(yíng)血。

       膿皰為局限性隆起的有腔損害，皰內(nèi)含有膿液，其周?chē)梢?jiàn)炎性紅暈，內(nèi)含白細(xì)胞和細(xì)胞碎片。皰內(nèi)容物可以是有菌的，如膿皰瘡；也可以是無(wú)菌的，如膿皰性銀屑病。膿皰的大小、深淺與水皰相同，淺者可在角質(zhì)層下，如角層下膿皰病，在表皮內(nèi)，如膿皰瘡，愈后均不形成瘢痕；在真皮內(nèi)者如深膿皰瘡，愈后可形成瘢痕。膿皰按其內(nèi)容物性質(zhì)不同可呈白色、黃色或黃綠色。膿皰一般為圓形，亦可呈圓錐形如毛囊炎，可由細(xì)菌或病毒引起，亦可由水皰繼發(fā)感染演變而來(lái)。亦有非感染者，如掌跖膿皰性銀屑病。

       中醫(yī)認(rèn)為膿皰多由熱毒或濕毒所致，少數(shù)由寒濕引起。膿黃稠、皰周有紅暈者為濕熱或濕毒，膿稀皰白者為寒濕。表面糜爛、脫屑，有燒灼感，多呈周期性復(fù)發(fā)者，為濕毒郁久，兼感毒邪。皰周有紅暈，膿液較多者屬毒熱，如膿皰瘡，治宜清熱解毒。紅斑基礎(chǔ)上群集性小膿皰，伴高熱等，如泛發(fā)性膿皰型銀屑病，膿皰泛發(fā)全身，為密集、針尖大小、表淺、無(wú)菌性小膿皰，部分融合成片，呈“膿湖狀”，辨證主要為毒熱入于營(yíng)血。深在膿皰為濕毒蘊(yùn)結(jié)，如掌跖膿皰病，治宜除濕解毒。

       膿皰性皮損多見(jiàn)于膿皰性銀屑病、連續(xù)性肢端皮炎、角層下膿皮病、皰疹樣膿皰病、嗜酸性膿皰性毛囊炎等皮膚病。

       鱗屑系已角化脫落的上皮細(xì)胞。在正常情況下，因表皮代謝而不斷有鱗屑脫落，但不易覺(jué)察。在皮膚發(fā)炎或由于其他原因，角質(zhì)形成細(xì)胞迅速形成或當(dāng)正常角化受到干擾時(shí)，引起病理性表皮剝脫而產(chǎn)生鱗屑。鱗屑的大小、厚薄、多少隨病種不同而不同。頭皮脂溢性皮炎鱗屑呈細(xì)碎麩皮狀，剝脫性皮炎鱗屑呈大片剝脫狀，銀屑病鱗屑為多層厚積、狀如云母，濕疹末期鱗屑小而薄。臨床所見(jiàn)鱗屑大多干燥，如魚(yú)鱗?。灰嗫沙视湍佇?，如脂溢性皮炎。玫瑰糠疹、汗皰疹破裂后形成的鱗屑中心破裂，邊緣游離，狀如圓領(lǐng)；而鱗狀毛囊角化則中央固著，邊緣游離，狀如水上荷葉。鱗屑一般易于脫落或除去，但亦有固著牢固不易除去者或形成角栓嵌入毛囊口者，如盤(pán)狀紅斑狼瘡。鱗屑一般呈淺灰白色，亦有呈黑色者如魚(yú)鱗病，汗斑則為深淺不等的褐色、灰色、黑色，銀屑病則呈銀白色而略顯反光。亞急性皮膚炎癥時(shí)鱗屑中可混有少量炎性漿液性滲出物而形成鱗痂，外觀黏膩。

       中醫(yī)認(rèn)為鱗屑慢性者多為血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)所致，急性者多為余熱未盡。銀屑病靜止期血燥證鱗屑色白如云母，層層脫落，肌膚甲錯(cuò)為血虛風(fēng)燥；玫瑰糠疹菲薄鱗屑屬血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)；脂溢性皮炎位于面部或頭皮的濕性或油膩性鱗屑屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，或濕熱上蒸。

       痂皮系皮損表面的漿液、膿液或血液干燥凝結(jié)而成，由于凝結(jié)物不同，分別稱為漿痂、膿痂或血痂。漿痂呈蠟黃色，膿痂呈污黃色，血痂呈紫黑色。痂皮中可混有細(xì)菌、真菌及上皮細(xì)胞碎屑等。痂皮有厚有薄，有的可層積，狀如蠣殼，如二期梅毒蠣殼瘡。痂皮混有落屑者，稱為鱗屑性痂皮。

       中醫(yī)認(rèn)為濕疹滲出較著，形成漿痂者為濕熱；若足癬繼發(fā)感染形成膿痂為熱毒所致；變應(yīng)性血管炎患者疼痛較著，局部出現(xiàn)多形性皮疹及血痂為血熱；患者瘙癢較著，搔抓嚴(yán)重，形成干痂為風(fēng)燥。

       潰瘍?yōu)樯婕罢嫫ど顚雍推は陆M織的皮膚組織缺損，常出現(xiàn)于深在性膿皰或肉芽腫性結(jié)節(jié)破潰之后，如三期梅毒樹(shù)膠腫潰瘍、皮膚結(jié)核等。亦可因某些疾病引起大小血管閉塞或栓塞，形成局部組織供血不足，進(jìn)而發(fā)生壞死而形成，如皮膚變應(yīng)性血管炎。潰瘍常見(jiàn)于由小腿靜脈曲張引起的血栓形成所致的小腿潰瘍、冷球蛋白血癥、暴發(fā)性紫癜、雷諾病、血栓閉塞性脈管炎等。潰瘍的形狀、大小、邊緣、基底、表面覆蓋物或分泌物性質(zhì)等，隨原發(fā)病不同而異。表面可有漿液、膿液或痂皮等覆蓋物，愈后遺留瘢痕。辨認(rèn)這些特征常有助于對(duì)其原發(fā)疾病的診斷和病因的確定。

       中醫(yī)認(rèn)為，急性潰瘍?nèi)鐗木倚云げ?，紅腫熱痛，瘡面肉芽紅潤(rùn)，膿汁黃稠者為實(shí)證，多屬濕熱、熱毒；慢性潰瘍?nèi)缃Y(jié)核性潰瘍，平塌不起，瘡面肉芽暗淡，膿汁清稀者為血虛或寒濕。瘡面肉芽水腫，色淡，分泌物清稀為脾虛濕盛。表面分泌物稀薄者為氣虛，黏稠者為毒盛。如潰瘍經(jīng)久而不愈合者，則屬氣血兩虛。在治療上消、托、補(bǔ)三法皆有應(yīng)用機(jī)會(huì)，根據(jù)疾病的陰陽(yáng)屬性則需要有針對(duì)性地選用“化腐生肌，回陽(yáng)生肌”等治法。

       糜爛系淺在性水皰或淺在性膿皰破裂或丘疹浸漬后受損所形成的表皮破損，不涉及深層真皮。糜爛表面鮮紅濕潤(rùn)，可有少量滲液。因系表皮淺層損害，基底細(xì)胞未完全損傷，故愈后不留瘢痕，但可能遺留色素沉著，如濕疹和天皰瘡水皰破損后的糜爛。

       中醫(yī)認(rèn)為糜爛滲出較多，如急性濕疹，屬濕盛；滲液色黃、量多者，如膿皰瘡，為濕熱為患；滲液清稀、量少者，如凍瘡，責(zé)之于寒濕；慢性濕潤(rùn)性皮膚病，如類天皰瘡及天皰瘡在病情遷延不愈時(shí)，責(zé)之于脾虛濕盛或寒濕。

       皮膚萎縮系皮膚退行性病變，臨床表現(xiàn)為皮膚變薄，表面光滑，可見(jiàn)于表皮、真皮或兩層同時(shí)累及，亦可累及皮下組織。表皮萎縮系表皮細(xì)胞層次減少，皮紋消失或保留，表面可見(jiàn)毛細(xì)血管，皮表有細(xì)的皺紋，見(jiàn)于老年性皮膚萎縮。真皮萎縮常發(fā)生于皮膚深層炎癥吸收后，由真皮乳頭層或網(wǎng)狀層結(jié)締組織減少所致，皮脂腺及毛發(fā)亦萎縮消失，但皮膚顏色和紋理均正常，見(jiàn)于盤(pán)狀紅斑狼瘡、硬皮病及各種原發(fā)性皮膚萎縮。表皮、真皮同時(shí)萎縮時(shí)，表皮薄而透明，可見(jiàn)其下血管、皮紋消失，如妊娠紋、庫(kù)欣（Cushing）綜合征中的萎縮紋。皮下脂肪萎縮亦可呈現(xiàn)皮膚萎縮，但凹陷明顯，如液化性脂膜炎、進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良等。糖皮質(zhì)激素的濫用（內(nèi)用，外用，皮下注射）可產(chǎn)生顯著的皮膚萎縮。

       中醫(yī)認(rèn)為皮膚萎縮屬虛證，多為肝腎不足，氣血虛弱運(yùn)行不暢，肌膚失養(yǎng)，多見(jiàn)于盤(pán)狀紅斑狼瘡、硬皮病等萎縮性皮膚病。

       瘙癢是皮膚病的主要自覺(jué)癥狀之一。那么何謂“瘙癢”呢？《辭?！方忉尀椋骸梆?，古代指疥瘡；“癢”，一種皮膚不適、引人欲搔的感覺(jué)。

       瘙癢既是很多皮膚病的主要癥狀，也是一個(gè)獨(dú)立的疾病。西醫(yī)對(duì)皮膚瘙癢的發(fā)生機(jī)制不十分明確，認(rèn)為其可能與多種介質(zhì)的參與有關(guān)，如組胺、5-羥色胺、神經(jīng)肽、內(nèi)源性阿片樣肽、細(xì)胞因子、二十烷類分子等。中醫(yī)認(rèn)為，癢是由于風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)等因素客于肌膚所致，也有因血虛所致者。《靈樞·刺節(jié)真邪》說(shuō)：“邪氣······搏于皮膚之間，其氣外發(fā)，腠理開(kāi)·····則癢?！?/span>

       瘙癢可由多種因素引起，但風(fēng)為其首要病因，即所謂“無(wú)風(fēng)不作癢”。一般急性皮膚病的瘙癢多由外風(fēng)所致，故其癥狀有流竄不定、起病迅速、泛發(fā)周身的特點(diǎn)，其中可有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕熱的不同。風(fēng)寒所致的瘙癢，遇寒加重而皮疹色白，兼畏寒、脈浮緊等癥；風(fēng)熱所致的瘙癢，皮疹色紅，遇熱加重，可有惡風(fēng)、口渴、脈浮數(shù)等癥；風(fēng)濕熱所致的瘙癢，抓破后有滲液或起水皰或起苔蘚等癥。此外，營(yíng)血有熱所致的瘙癢，皮損色紅灼熱，見(jiàn)丘疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，抓破出血，并有心煩不安、舌紅絳、脈細(xì)數(shù)等癥。

       慢性皮膚病的瘙癢原因復(fù)雜，寒、濕、痰、瘀、蟲(chóng)淫、血虛風(fēng)燥等因素均可導(dǎo)致瘙癢。寒證瘙癢除因寒邪外襲外，尚可由脾腎陽(yáng)虛生內(nèi)寒而致瘙癢，兼見(jiàn)形寒肢冷、腹脹、大便溏稀、腰膝酸痛等癥狀，皮疹色紅、發(fā)熱癥狀不明顯，或呈寒性結(jié)節(jié)、潰瘍等；濕熱所致瘙癢可表現(xiàn)為慢性濕瘡、少量流滋或出現(xiàn)水皰；瘀血所致瘙癢可見(jiàn)紫斑、色素沉著等；瘀血夾濕所致瘙癢劇烈，皮損結(jié)節(jié)堅(jiān)硬，頑固難愈；痰邪所致瘙癢則常呈結(jié)節(jié)；血虛風(fēng)燥所致瘙癢常有血痂或麥糠狀脫屑，皮膚干裂，苔蘚樣變等；蟲(chóng)淫所致瘙癢，癢如蟲(chóng)行或蟻?zhàn)?，陣陣奇癢難忍，且多具傳染性。