地龍
（一）概述
【藥性】味咸；性寒，歸肝、肺、腎經(jīng)。
【功效】①泄熱定驚；②行水解毒；③平喘通絡(luò)；④鎮(zhèn)肝降壓。用于治療中風(fēng)、癇疾、溫邪高熱、黃疸、喉痹、哮喘、痹痛等癥。
【用量】本品用量一般煎劑9～15g（多用酒洗，以增強(qiáng)藥力），丸散1～2go或鮮品拌糖或鹽化水服。外用：適量，鮮品搗爛敷或取汁涂敷；研末撒或調(diào)涂。
【禁忌】脾胃虛寒不宜服，便溏者慎用，孕婦禁服。
【前賢論述】
（1）《別錄》：“療傷寒伏熱狂謬，大腹、黃疸”。
（2）《本草經(jīng)集注》：“溫病大熱狂言。飲其汁皆瘥，與黃龍湯療同也。熬作屑，去蛔蟲甚有驗(yàn)也”。
（3）《嘉祐本草》：“涂丹毒，并敷漆瘡效”。
（4）《滇南本草》：“祛風(fēng)。治小兒瘛疭驚風(fēng)，口眼喝斜，強(qiáng)筋，治痿軟”。
（5）《綱目》：“主傷寒、瘧疾，大熱狂煩，及大人、小兒小便不通，急慢驚風(fēng)，歷節(jié)風(fēng)痛，腎臟風(fēng)注，頭風(fēng)，齒痛，風(fēng)熱赤眼，木舌，喉痹，鼻癟，聤耳，禿瘡，腫，卵腫、脫肛。解蜘蛛毒，療蚰蜒入耳”。
（6）《醫(yī)林纂要·藥性》：“清腎去熱，滲濕行水，去脾胃濕熱，通大便水道”。
（7）《得配本草》：“能引諸藥直達(dá)病所，除風(fēng)濕痰結(jié)，治跌仆，祛蟲瘕，破血結(jié)”。
（二）應(yīng)用
1．哮喘 以地龍為主藥治療哮喘之處方甚多，茲擇其要者，以供選用。
（1）地龍膏：以其寒能泄熱，咸能潤降，對于氣火上升之熱喘，最為合拍。處方：活地龍100～200條，洗凈，用水煎熬，去渣，加白糖收膏。每服一小茶匙，開水沖服，一日2次。脈虛者須慎用，或配以扶正培本之品。
（2）姜春華教授經(jīng)驗(yàn)方：廣地龍15g，海螵蛸、天竺黃各9g；共研細(xì)末，每服2g，一日3次。配合益氣培本、潤肺化痰之湯劑，對哮喘收效較好。
（3）地龍、甘草粉等份，每服3～4.5g，日3次；或地龍、葶藶子粉等份，每服3g，日三次，對哮喘發(fā)作有緩解之效。體虛者用前方，肺氣壅實(shí)者用后方。
（4）上海市公費(fèi)醫(yī)療第五門診部方：廣地龍、紫河車各60g，生甘草12g；如熱喘可加海蛤殼60g；寒喘加鹿角30g；痰多加川貝母30g。各研細(xì)末和勻，裝入膠囊，每日2次，每服3g。連服6個(gè)月為一療程。本方對慢性支氣管哮喘而咳喘不能平臥者，能增強(qiáng)機(jī)體功能，促使康復(fù)，對發(fā)育期前的兒童哮喘，療效亦較為明顯。
2．高血壓 地龍具有泄熱、定痙、咸降的作用，用于陰虛肝旺、風(fēng)火及氣血上沖諸型的高血壓癥，可顯著降壓，消除頭目脹痛、煩躁不眠等癥，且療效較鞏固。
3．腦血管意外后遺癥 腦血管意外常見的后遺癥有偏癱（半身不遂）、言語不利、口眼喝斜、口角流涎等，按中醫(yī)辨證多屬于氣虛血瘀，絡(luò)脈痹阻。王清任補(bǔ)陽還五湯，功能補(bǔ)氣活血，化瘀通絡(luò)，促使痿廢恢復(fù)，用之頗合病機(jī)。方用黃芪（原方用四兩，一般用一至一兩半，約30～45g即可）。地龍、當(dāng)歸尾、川芎各6g，赤芍、桃仁各9g，紅花4.5g。水煎，每日一帖?？谘酆刃闭?，加炙全蝎、僵蠶；舌強(qiáng)語謇者，加石菖蒲、女貞子；肢體痿軟者，加桑寄生、制首烏，炙烏梢蛇；血壓偏高者，加重地龍用量，參用紫貝齒、懷牛膝?；蛴玫佚垺Ⅱ隍?、水蛭、川芎等份，研末裝0.3g膠囊，每服4粒，一日3次，對卒中后遺癥，有較佳療效。
4．癲狂 凡癲狂而體氣壯實(shí)者，均可用地龍配合鎮(zhèn)肝降火之品，或單獨(dú)用之，亦有一定效果。煙臺地區(qū)萊陽精神病院用蚯蚓糖漿治療精神病50例，其中痊愈1例，顯著好轉(zhuǎn)6例，好轉(zhuǎn)9例，無效21例。糖漿制法：每斤鮮蚯蚓（洗凈）加食糖150g，使其自動溶化；24小時(shí)后，將溶化的蚯蚓液濾出；對殘存的蚯蚓，再用冷開水沖洗過濾幾次；然后將溶液合并，用紗布再過濾3～5次。每500g蚯蚓約制成糖漿1000ml，放在冰箱或陰冷處備用，夏天可加防腐劑。每日1～2次，每服100ml。該院認(rèn)為，此藥有一定鎮(zhèn)靜作用，對精神分裂癥紊亂性興奮和軀體性精神病效果較好，但對興奮躁動的患者，不能起到即刻抑制作用。
5．潰瘍病 朱老認(rèn)為，地龍對證型偏熱的消化性潰瘍，確具良效。臨證時(shí)必須按中醫(yī)辨證施治的原則，有選擇地使用，若誤用于虛寒型的潰瘍病，則將造成不良后果。
制法：取鮮地龍1千克，置凈水中約2小時(shí)，待其將腹中泥糞排凈，取出洗凈，放于盆內(nèi)，用白糖500g撒入拌勻，其體液即迅速滲出；經(jīng)1～2小時(shí)后，以紗布濾取其液，至濾不出時(shí)再加少許清水沖濾，以得到700～1000ml為度。最后以高壓消毒，置冷處或冰箱內(nèi)待用。
服法：每次30～40ml，日3～4次，于飯前一小時(shí)加溫口服，服后立即向病變部位側(cè)臥一小時(shí)左右，以便藥物更合理的發(fā)揮局部作用。一般可連服1～2月。此液味甜適口，無特殊氣味，患者樂于服用。各地使用驗(yàn)證之病例頗多，朱老亦屢用得效；但以陰虛胃熱，或潰瘍活動期而合并出血者，最為適合。
6．慢性腎炎 朱老治療腎炎多采用黃芪與地龍相配伍。朱老認(rèn)為，“慢性腎炎水腫是標(biāo)，腎虛是本，益氣即是利水消腫，化瘀可以推陳致新”。又謂“腎主藏精，乃真陰真陽之寓所，補(bǔ)腎途徑有二：一曰填精以化氣，一曰益氣以生精。氣病及水，益氣補(bǔ)腎饒有利水之功，故宜先用此法以消退水腫，促進(jìn)腎功能之恢復(fù)，繼則配合填補(bǔ)腎精以鞏固療效”。常用黃芪與地龍相配伍的方法，黃芪每日30～60g左右，地龍每日用10～15g，以黃芪能充養(yǎng)大氣，調(diào)整肺、脾、腎三臟之功能，促進(jìn)全身血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫能力，同時(shí)兼有利尿作用；化瘀以地龍為要品，能走竄通絡(luò)，利尿降壓，兩藥相伍，具有益氣開瘀、利尿消腫、降低血壓等多種作用。在辨證論治的前提下，以兩藥為主組成方劑，藥后往往可收浮腫消退、血壓趨于正常、蛋白尿陰轉(zhuǎn)的效果。
7．白虎歷節(jié) 地龍性喜走竄，長于通絡(luò)治痹，故李時(shí)珍謂其擅治“歷節(jié)風(fēng)痛”；朱丹溪?jiǎng)t以其性寒，又稱其“大解熱毒”。歷代以之治療痹痛的方劑甚多，如《圣惠方》的地龍散，《奇效良方》的循絡(luò)丸，《沈氏尊生書》的捉虎丹，《證治準(zhǔn)繩》的定痛丸，《本事方》的麝香圓等均是。疼痛劇烈的白虎歷節(jié)，尤為必用之藥。朱老在臨床上凡遇風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)關(guān)、坐骨神經(jīng)痛等之疼痛頑劇者，恒兼用許叔微麝香園，頗能緩?fù)?，令人滿意。
處方：生川烏（大八角者）3個(gè)，生全蝎21只，生黑豆21粒，廣地龍15g，研細(xì)末，入麝香0.5g，同研勻，糯米粉糊為圓（丸），如綠豆大。每服7粒，甚者10粒，夜臥前溫酒下（開水亦可），微汗出便效。
8．乙型肝炎 治療乙型肝炎在辨證論治的基礎(chǔ)上加用地龍、蜈蚣、蟬蛻等蟲類藥入肝經(jīng)，祛風(fēng)通絡(luò)、解毒散結(jié)之品收到了較好的效果。部分患者服藥1～3個(gè)月后HBeAg轉(zhuǎn)陰。同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)單用蟲類藥亦可促使HBsAg轉(zhuǎn)陰，但對黃疸消退，肝功能恢復(fù)療效不顯著［2］。
9．高熱驚搐 凡是熱性病高熱而見驚搐譫妄者，均可于辨證用藥中加入地龍，以泄熱定驚。兒科用之，尤稱應(yīng)手。惟脈軟、便泄者忌用。對乙腦、流腦高熱持續(xù)不退而昏厥較甚者，還可取新鮮地龍五六條洗凈，加入皂礬2g，搗爛，敷于患兒囟門（頭發(fā)剪去）；5小時(shí)后如熱仍不下挫，可洗去續(xù)敷一次，多能收效。朱老多次用于乙腦高熱昏迷者的配合治療，頗收幫助。此外，用紅蚯蚓120g，紅糖適量，搗爛敷臍上，亦能退小兒高熱。
10．流行性腮腺炎 此病好發(fā)于小兒，癥見寒熱，腮腫而痛。外用地龍白糖浸出液，一般可在1～2天退熱，1～3天消腫。
制法：新鮮地龍10條，棄去體外污泥（勿用水洗，以免喪失其體內(nèi)黏液，降低療效），置玻璃杯中加等量白糖攪拌，約0.5～1小時(shí)后即成糊狀棕灰色之“地龍白糖浸出液”；然后將其盛玻璃瓶中，置于陰涼處或2～8℃的冰箱內(nèi)（貯存期不宜超過2周）。
用法：將紗布沾地龍白糖浸出液貼敷于患處，每3～4小時(shí)換一次；以生理鹽水洗凈局部后，再行敷貼。浙江建德縣芝峰衛(wèi)生所用此法治療腮腺炎120例，輕者一天愈，重者三日愈，足證其奏效之速。朱老早年在農(nóng)村巡回醫(yī)療時(shí)，多次囑患兒家屬采用，均獲佳效。
11．小兒麻痹癥 本病屬于溫病范疇，相似于“軟腳瘟”、“痿疫”之類。各地分型意見不一，主要可劃分兩個(gè)階段：一是麻痹前期，也就是進(jìn)展期，治宜清化濕熱，舒筋活絡(luò)，可用地龍、赤芍各6g，當(dāng)歸、木瓜、牛膝、黃芩、僵蠶各9g，桃仁、紅花各3g，川斷7.5g。肢軟加黨參、黃芪；汗多加龍骨、牡蠣。二是癱痿與后遺癥期，可在清理余邪的基礎(chǔ)上，益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎，舒筋通絡(luò)，藥如炙黃芪15g，當(dāng)歸、仙靈脾、赤芍各6g，地龍、川芎、桃仁、烏梢蛇各4.5g。因?yàn)榈佚埣饶苄篃峤舛荆帜芡ńj(luò)舒筋，所以始終適用。
12．小兒鵝口瘡 取蚯蚓2條（洗凈），撒白糖適量，片刻即有滲出液；用棉簽蘸此液搽患處，日2～3次，收效甚速。
13．小兒夜啼 內(nèi)服法：取鮮地龍（即活蚯蚓）5～7條洗凈，放于清潔容器中，加入適量白砂糖浸泡，30分鐘后取出浸出液，置入小號砂鍋內(nèi)，加水20ml，文火煮沸約5分鐘，每日1劑，分?jǐn)?shù)次頻服。外敷法：取鮮地龍2～3條，洗凈搗爛成糊備用。待按摩患兒腹部后，將地龍糊納入患者臍部，繃帶固定。共治療30例患兒，其中25例1～2天治愈，4例治療3～4天治愈，1例無效。
14．產(chǎn)后乳汁不行 內(nèi)服地龍顆粒20g，加入低度白酒10ml，溫開水沖服，每日2次，配合拔火罐法治療產(chǎn)后乳汁不行，取得令人滿意的效果。主要取其通絡(luò)，配以白酒則增強(qiáng)其通絡(luò)作用，乳絡(luò)通則乳汁自然流暢。
15．避孕 地龍120g，鹿銜草、紫草各90g，黃柏60g，分作9包。經(jīng)凈后，每日煎服一包。此方試用，部分有效。因?yàn)樗幮云诤疀觯詺庋?，無脾胃虛寒者較為合拍。
16．陽痿 在從肝論治陽痿的過程中，辨證基礎(chǔ)上常加地龍、荔枝核。地龍咸寒入肝下行走竄，長于通絡(luò)，為治痿之良藥；荔枝核辛溫入肝，其性下行入睪丸，故用之能引諸藥達(dá)于陰莖而起事半功倍之效。
17．早泄 地龍10條（剖開洗凈），和韭菜汁搗爛，熱酒沖，每日一次；對于體氣不太虧虛者，連服數(shù)日可效。
18．泌尿系結(jié)石 小紅蚯蚓、大蒜子、紅薯葉各適量，搗爛敷肚臍處，每日一次，有促進(jìn)排石作用。
19．脊髓外傷性早期癱瘓 脊髓外傷性癱瘓的病情比較復(fù)雜，有部分性橫斷和完全性橫斷之分，后者治療尤為棘手。一般在早期如有手術(shù)指征者，應(yīng)及早施行手術(shù)治療。中藥治療，應(yīng)辨證施治，靈活掌握，如骨折癱瘓者，可以活血化瘀，疏通督脈，續(xù)筋接骨；如屬于弛緩型癱瘓者，可以補(bǔ)腎健脾，溫經(jīng)通絡(luò)；如癱瘓呈痙攣性者，可以滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)等。同時(shí)應(yīng)結(jié)合針灸、穴位注射治療以及功能鍛煉。
北京市中醫(yī)院戰(zhàn)截癱醫(yī)療組介紹的早期癱瘓方，適用于脊髓損傷在3個(gè)月以內(nèi)，損傷平面以下感覺運(yùn)動功能喪失，二便不能控制，損傷部位疼痛。其方：地龍、骨碎補(bǔ)、自然銅、金狗脊、紅花、桃仁、當(dāng)歸、丹參、地鱉蟲、制乳沒、三七粉（分沖）各6g。煎服。加減法：體虛氣弱者加人參、麥冬、五味子各9g，去自然銅、桃仁；頸椎損傷者加葛根15g；疼痛劇烈者加延胡索9g；食欲不振者加砂仁5g、焦神曲12g；便秘?cái)?shù)日不解者加郁李仁、火麻仁各30g，去骨碎補(bǔ)、制乳沒。
1976年秋，朱老曾參加唐山震區(qū)來通截癱傷員的治療工作。對弛緩型者，用溫壯腎督的烏梢蛇、蜂房、仙靈脾等；痙攣型者，用祛風(fēng)定痙的地龍、全蝎、蜈蚣（研吞）等。后來為了便于服用，又?jǐn)M訂了“龍馬起廢片”（制馬錢子0.06g，烏梢蛇1g，鹿角片0.4g，炙地鱉蟲1g，地龍1.5g，蜂房1.5g，如法制片），每片0.3g，上為一日量，分3次服，能益腎壯督，振頹起廢，有一定的療效。
20．丹毒 鮮地龍5份，白糖一份，加適量涼開水，使溶成糊狀；以之涂搽患處，每日3次，一般2～3日可愈。
21．血管栓塞性疼痛 如閉塞性脈管炎之類，用活地龍加白糖少許，搗爛外敷，可使疼痛漸減。
22．下肢潰瘍 局部清洗后，以紗布沾浸地龍浸出液敷貼于患處，一日換3次；創(chuàng)面肉芽可漸變紅潤，潰瘍可逐步縮小乃至愈合。此地龍浸出液與治療腮腺炎之制法相同。
23．燒傷 用“地龍浸出液”治療燒傷。采集活地龍適量，用清水洗凈體表污物，置清水中存放，讓其自行排泄，經(jīng)數(shù)次處理，待消化腔內(nèi)污物排凈，再用無菌水清洗體表及消化腔3～5次；將潔凈蟲體置于消毒的玻璃器皿中，放入等量的精制白糖，將其體內(nèi)液體脫出。浸出液經(jīng)過濾器過濾后，紫外線照射0.5～1小時(shí)，裝入特制的噴霧裝置內(nèi)。用時(shí)直接噴灑于燒傷創(chuàng)面，每1～2小時(shí)1次。地龍浸出液對控制創(chuàng)面疼痛、感染、滲出有明顯療效，且能夠縮短燒傷創(chuàng)面愈合過程。
24．骨折 河南省整骨醫(yī)院介紹，地龍對骨折患者，具有明顯的止痛消腫、促進(jìn)骨痂生長和加速骨折愈合的作用。一般用后一小時(shí)止痛，24小時(shí)消腫；X線攝片：早期骨痂形成，最短為17天，最長為62天，平均為38.7天。其處方有三：①地龍漿：鮮地龍數(shù)10條，洗凈搗成糊，加白糖或冰片少許，敷傷處，日1～2次。②地龍散：廣地龍30g，冰片5g；取3份，加白糖一份，和適量凡士林調(diào)成膏狀外敷，每日換一次。③地龍接骨丸：廣地龍研細(xì)末，水泛為丸，如梧子大，山藥粉為衣，每服6g，日2次。
25．跌打損傷 凡跌打損傷、瘀血腫痛者，可取鮮地龍洗凈，焙干，研末，每服6g，用黃酒送下，日1～2次，能止痛消腫，散瘀和絡(luò)。
26．蕁麻疹 屬營血郁熱者，用廣地龍、甘草各9g煎服，每日一帖，連服2～3日可效。對頑固性蕁麻疹，可肌注100％地龍注射液，每次2ml，每日1次。10次為一療程。療程之間需間歇3～5日。療效多在5～8次后發(fā)生，一般經(jīng)1～2療程可愈，有效率為84％。
27．固定性紅斑型藥疹 以地龍液外用治療固定性紅斑型藥疹，特別是用于唇部和外生殖器等處出現(xiàn)的皰疹潰瘍，療效顯著。方法：常規(guī)將患處洗凈，用消毒紗布浸沾地龍液濕敷于患處；紗布稍干即滴上藥液，使之保持濕潤；每天換藥紗布一次，直至痊愈。若用地龍白糖浸液，則用鮮地龍100條加白糖100g攪拌，靜置2小時(shí)后將地龍棄去，取浸液照上述方法外用。1974年以來，共享此法治15例，其中11例皮損在包皮處，2例在口唇，2例在右手肘部，均有不同程度起泡潰爛，一般都在2～4次換藥后痊愈。
28．帶狀皰疹 取活的地龍適量洗凈，裝入干凈的碗內(nèi)，加入白糖適量，待地龍化成液體后，用棉簽蘸取此液涂抹于患處，日4～5次，直到病愈止。結(jié)果28例中3日治愈的有12例，6日治愈的有14例，另外2例因年齡偏大，病史超過1周而未愈。治愈率為93％。
29．沙眼 用白頸蚯蚓數(shù)條，放冷開水中反復(fù)洗滌，放入玻璃杯中，加1/10氯化鈉，蚯蚓體液即行滲出。半小時(shí)后拋棄蚯蚓，將體液過濾，再在60℃的溫水中進(jìn)行間歇水浴加溫，每次30分鐘，反復(fù)3～4次即可，冷卻后放低溫處或冰箱儲藏。每日滴眼2～3次，平均10.4天治愈。
30．中耳炎 治療組使用鮮地龍水，組成：活地龍30g，白糖20g。制法：將30條地龍用冷開水洗凈泥土后裝瓶，然后向瓶內(nèi)加白糖20g，蓋上瓶口待化成橙黃色透明黏液后，再用單層紗布過濾即可。用法：先以3％過氧化氫水溶液清潔外耳道及內(nèi)耳，再用干棉球拭干，然后將地龍水吸入干凈的眼藥瓶內(nèi)滴用，每次2～3滴，每日3～4次。滴入后，在外耳道口塞一無菌干棉球。結(jié)果治愈96例，顯效3例，無效1例，總有效率96％。
31．牙痛 應(yīng)用自擬龍花蜂湯治風(fēng)火牙痛5例，服藥最少4次，最多12次，全部治愈。龍花蜂湯組成：花椒20粒（去目），地龍15g，蜂蜜18g。用水適量先將花椒和地龍煎開10分鐘后，再放入蜂蜜，將兩次煎好的藥液混合后，分早晚各服一次。
（三）按語
地龍味咸，性寒；歸肝、肺、腎經(jīng)，有清熱止痙，平肝息風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)，平喘利尿之功。臨床實(shí)踐證明，地龍對中風(fēng)偏癱，有較好療效，如功能振頹起廢、善治半身不遂的“補(bǔ)陽還五湯”中，就用了地龍。凡肝陽上亢、脈弦勁而血壓升高持久不降，或已服諸藥而效不顯者，于平肝潛陽劑中加廣地龍，每可使血壓顯著下降，并能消除頭脹痛，不眠煩躁等癥。由于地龍具有泄熱解毒作用，凡斑疹為火邪所遏，內(nèi)陷而色紫黑者，均可用之。對出血性斑疹而呈血熱征象者，亦可選用本品還可促進(jìn)潰瘍愈合，慢性潰瘍用之亦多獲效。本品對熱性病的高熱、譫妄、躁煩，甚則搐掣痙厥，如乙腦驚厥等，多可奏效。因其功能走竄通絡(luò)，凡痹癥偏熱而體氣不太虛者，均可選用，然地龍性寒，凡脈虛弱而便溏者慎服用，孕婦體弱者忌用。
《別錄》謂其善治“大腹黃疸”。朱老認(rèn)為，本品不僅可以用治一般濕熱黃疸，而且可試治“急黃”之邪入心包（惡性型肝炎、急性黃色肝萎縮）或出現(xiàn)腹水，偏于胃實(shí)而見高熱口干，譫妄躁越，神志不清，腹膨脹滿，大便秘結(jié)，苔黃厚，脈洪大數(shù)疾等癥。朱老治療腎炎多采用黃芪與地龍相配伍，二者具有益氣開瘀、利尿消腫、降低血壓等多種作用。在辨證論治的前提下，以兩藥為主組成方劑，藥后往往可收浮腫消退、高血壓趨于正常、蛋白尿陰轉(zhuǎn)的效果。本品可能還有擴(kuò)張尿路平滑肌的作用，對泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的血尿，有止血之功，且可促使排石。另外制成油劑外用如取活蚯蚓若干條，清水洗凈后，置于橄欖油中（1：3）浸漬數(shù)日，用紗布包絞去渣。然后濾過，靜置澄清即成。凡痛風(fēng)、打撲傷、火燙傷、蛇咬傷及局部肌肉痙攣等，用之外搽可以緩解。還有抑制結(jié)核桿菌及常見致病性皮膚真菌的作用，而可用于慢性骨髓炎、瘡癤及外傷感染等。
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