淋巴結(jié)核（瘰疬）
張某，女，25歲，1993年9月12日診。1993年5月發(fā)現(xiàn)右頸部有一結(jié)塊，大如核桃，皮色不變，推之可動，無發(fā)熱等全身癥狀，在某醫(yī)院診治，診斷為“頸淋巴結(jié)結(jié)核”，靜滴青霉素、肌注鏈霉素等治療，左頸部亦有結(jié)核發(fā)生，皮色暗紅，1個(gè)月后切開排膿，流出稀薄膿液，術(shù)后繼用鏈霉素、口服消炎藥，轉(zhuǎn)入我院門診治療。
檢查：頸部兩側(cè)有瘡口兩處，周圍皮膚暗紅，右側(cè)紅腫范圍7cmx9cm，瘡面3cmx2cm。左側(cè)瘡面2cmx2cm，兩瘡口均有白色腐肉，瘡口呈潛行性，四周有空腔，流出稀薄膿液，并夾有敗絮樣物質(zhì)。西醫(yī)診斷：頸淋巴結(jié)結(jié)核；中醫(yī)診斷：瘰疬，內(nèi)服養(yǎng)陰清熱劑，方藥組成：玄參10g，牡蠣10g，貝母6g，生地12g，白芍10g，銀花15g，公英15g，夏枯草1，黃芩12g，甘草3g，3劑，水煎服。在局麻下進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，將周圍空腔處剪開，以紅油膏紗布蓋貼，每天換藥2次，20天后，瘡面腐肉漸漸脫落，膿液由稀轉(zhuǎn)為稠厚，膿水減少，肉芽組織逐漸生長，最后用生肌散收口，共治療月余，瘡口愈合，未見復(fù)發(fā)。
中醫(yī)所稱的“瘰疬”，大多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)核性淋巴結(jié)炎。本病在未潰時(shí)，不易消散；潰破后，則瘡口呈潛行性，周圍形成空腔，不易收口。治療方法：對體質(zhì)虛弱者，給內(nèi)服藥調(diào)補(bǔ)，注意營養(yǎng)及休息；瘰疬潰破后，周圍有空腔形成者，須作擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)，剪開潰口周圍空腔，或部分剪去空腔之皮膚。在治療過程中，如發(fā)現(xiàn)瘡口周圍空腔再次形成時(shí)，須及時(shí)再行擴(kuò)創(chuàng)。
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