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脅痛

脅痛

李某,男,46歲,個體經(jīng)營者,1997年4月18日初診。右脅肋部疼痛反復(fù)發(fā)作二年。伴乏力,納差,時口苦,舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈弦。曾做肝功檢查發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,白球蛋白成比例,肝膽B(tài)超未發(fā)現(xiàn)異常。曾服逍遙丸之類,癥狀未能減輕,且反復(fù)發(fā)作,以勞累或情緒不佳時,脅肋疼痛加重,以脹痛為主。證屬肝氣郁結(jié)之脅痛。治宜疏肝理氣,止痛和胃。處方:柴胡12g,當(dāng)歸15g,炒白芍12g,茯苓15g,炒白術(shù)15g,薄荷6g,炒萊菔子15g,雞內(nèi)金15g,川楝子12g,片姜黃15g,香附9g,郁金12g。水煎服,每日1劑。

二診:服上方10劑,自覺脅肋部疼痛明顯減輕,且食欲增加,僅感乏力,同時自覺服上藥口干,舌苔薄黃少津、質(zhì)紅,脈弦。故于上方減輕姜黃、香附、郁金劑量,加沙參12g,元胡12g,續(xù)服。三診:服上方10劑,自覺精神佳,口干口苦消失,脅肋疼痛已去。2月后隨訪,精神、飲食、睡眠、二便均正常。

本例為肝氣郁滯,郁而不解,肝木克土,故兩脅脹痛,乏力納差,脈弦。初服逍遙之劑罔效,并未遮擋醫(yī)者視線,仍以逍遙之輩,又佐滋陰以柔肝,諸癥消失,獲得良效。

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