淋證（腎結(jié)石）
吳某某，男，36歲，工人。1990年9月16日初診。
1周前因腰部劇痛，急到本市某醫(yī)院作B超檢查，提示左腎有大量泥沙樣結(jié)石?，F(xiàn)癥：腰痛，左側(cè)下腹脹痛不適，'口渴喜涼，尿黃，尿后有余瀝，偶發(fā)現(xiàn)沙石，尿道有淋澀刺痛感。舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)。中醫(yī)診為淋證（沙石淋)，辨證為濕熱結(jié)石，陰液不足。治宜清濕熱、化結(jié)石、滋陰液。
擬豬苓湯加味，處方：阿膠15克（烊化），麥冬15克，茯苓12克，澤瀉15克，豬苓10.克，飛滑石20克（包煎），金錢(qián)草60克，海金沙15克(包煎），雞內(nèi)金10克，玄明粉4克（加水燉化）。水煎服。
二診：上藥服6劑，腰腹脹痛及口渴等癥狀已減輕，繼以上藥又服20劑，小便時(shí)不斷排出沙石，待沙石排完后，所有癥狀隨之消失。作B超復(fù)查；左腎已無(wú)結(jié)石。
按：本例淋證，癥如口渴喜涼，舌紅少苦，為陰虛表現(xiàn)；尿黃、尿道有淋澀刺痛感，小便排出沙石，為濕熱偏盛、沙石淋的根據(jù)。投豬苓湯加味，以阿膠、麥冬滋肺腎之陰液；茯苓、澤瀉、豬苓、滑石清利濕熱；金錢(qián)草、海金沙、雞內(nèi)金、玄明粉消除沙石。
【現(xiàn)代應(yīng)用選錄】
慢性腎盂腎炎：岳美中治療高某某，女性，干部?；悸?/span>腎盂腎炎，因體質(zhì)較弱，抗病能力減退，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久治不愈。發(fā)作時(shí)有高熱，頭痛，腰痛，食欲減退，尿意窘迫，排尿少，有不快與疼痛感。尿檢查：有膿球，上皮細(xì)胞，紅白細(xì)胞等；尿培養(yǎng)：有大腸桿菌。中醫(yī)診斷：屬淋證范疇。此為濕熱侵及下焦。治宜清利下焦?jié)駸?。選張仲景《傷寒論》豬苓湯。因本方為治下焦蓄熱之專(zhuān)劑。即書(shū)原方予服。豬苓12克，茯苓12克，滑石12克，澤瀉18克，阿膠9克（烊化兌服）水煎服6劑后，諸癥即消失。(中醫(yī)研究院主編.岳美中醫(yī)案集.北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：16）
按：豬苓湯尚用于內(nèi)科呼吸、消化系統(tǒng)等疾病。
呼吸系統(tǒng)：感冒、咯血等。辨證要點(diǎn)為外邪化熱入里，與水氣互結(jié)，致濕熱留固，傷及陰液。
消化系統(tǒng)：陰虛濕熱泄瀉、腸炎、肝硬化腹水等。辨證要點(diǎn)為濕熱停留腸胃，傷及陰液。
其他：流行性出血熱、鉤端螺旋體病、絲蟲(chóng)病的晚期并發(fā)癥乳糜血尿、繼發(fā)性口眼干燥綜合征、小兒?jiǎn)渭冃韵涣?、嬰幼兒濕熱傷陰腹瀉、淋病等。
豬苓湯證總的辨證要點(diǎn)：癥狀為小便不利，口渴，心煩，咳，不眠等，舌紅舌絳、苔少或無(wú)，或薄黃或黃膩，脈多細(xì)數(shù)，或兼弦、沉、滑等。
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