風(fēng)寒濕痹(腰椎肥大,坐骨神經(jīng)痛)
許xx,女,49歲,工人。
于一九七五年三月二十七日初診。
腰痛時發(fā)時止二月多,近日痛連左下肢、左膝關(guān)節(jié)和左小腿,左小腿肌肉消瘦?,F(xiàn)痛又轉(zhuǎn)移至右膝及小腿。于行走起坐時,踩腳落地則劇痛異常,需站兩三分鐘有人扶持才能慢行,但走數(shù)十步,復(fù)痛不能行走。大便秘結(jié),小便短微黃色。舌暗紅,苔白稍厚,脈弦細(xì)。月經(jīng)來潮已三天,量少色淡而諸痛則較前加劇。經(jīng)西醫(yī)檢查診斷為肥大性腰椎炎,坐骨神經(jīng)痛。此屬血不榮筋,風(fēng)寒濕痹于經(jīng)絡(luò)。治則:活血補(bǔ)血,祛風(fēng)寒濕。處方:三痹湯加減:桑寄生1兩,當(dāng)歸5錢,熟地6錢,白芍4錢,北芪6錢,蒼術(shù)4錢,茯苓6錢,炙甘草3錢,淮牛七4錢,寮刁竹1兩,羚羊角3錢。清水煎服三劑,每天一劑。
一九七五年三月三十日二診。痛癥大為減輕,行動較前為易,坐骨及膝上下尚有微痛。舌暗紅,脈弦細(xì)。治則:繼用前法。處方:炙甘草2錢,桑寄生1兩,北芪1兩,茯苓5錢,白術(shù)5錢,淮牛七4錢,白芍4錢,熟地8錢,當(dāng)歸4錢,鹿含草4錢,寮刁竹1兩,羚羊骨2錢。清水煎服三劑,每天一劑。
一九七五年四月三日三診。下肢疼痛減輕,但仍有陣痛,步行較前好。脈弦細(xì)帶數(shù),舌微紅。此風(fēng)濕有化熱之勢。治則:祛風(fēng)化濕清熱。處方:二妙散加味。鹿含草8錢,海金砂4錢,秦艽4錢,川蓖蒜4錢,黃柏3錢,蒼術(shù)3錢,淮牛七3錢,稀簽草4錢,寮刁竹6錢,白芍5錢,清水煎服三劑,每天一劑。
一九七五年四月六日四診。坐骨神經(jīng)時痛時止,左腳尚有陣痛,大便秘結(jié)難下,脈弦細(xì)。此屬血虛便難,風(fēng)濕痹痛。治則:養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)濕。處方:獨(dú)活寄生湯加減。淮牛七4錢,威靈仙3錢,赤芍4錢,當(dāng)歸3錢,炙甘草2錢,秦艽4錢,川獨(dú)活3錢,桑寄生1兩,生地6錢,寬筋藤5錢。清水煎服三劑,每天一劑。
一九七五年四月十日五診。腰骨仍有疼痛,舌暗紅,苔白薄,脈沉弦。治則:同前。處方:獨(dú)活寄生湯合二妙散。獨(dú)活8錢,桑寄生1兩,續(xù)斷4錢,川芎3錢,當(dāng)歸4錢,熟地4錢,白芍4錢,炙甘草2錢,桂枝4錢,防已8錢,威靈仙8錢,羚羊骨4錢,黃柏3錢,蒼術(shù)3錢。清水煎服三劑,每天一劑。
一九七五年四月十四日六診。坐骨與腰部的疼痛繼續(xù)減輕,左小腿仍有間歇性刺痛,坐位起立時有些困難及腳痛。脈診和舌診俱如前。治則同上。處方:獨(dú)活3錢,桑寄生1兩,淮牛七8錢,秦艽4錢,白芍4錢,當(dāng)歸4錢,木防己8錢,威靈仙4錢,黃柏8錢,蒼術(shù)8錢,羚羊骨4錢,清水煎服三劑,每天一劑。
一九七五年四月二十五日七診。停藥七天,左腳仍有酸痛,小便短黃,大便已不燥結(jié)。舌胖而紅,舌微黃,脈緩。此屬風(fēng)濕化熱之侯。治則:清熱化濕,養(yǎng)血祛風(fēng)。處方:二妙散加味。蒼術(shù)3錢,黃柏3錢,川蓖蒜4錢,木防己3錢,秦艽4錢,淮牛七4錢,當(dāng)歸6錢,海風(fēng)藤4錢,桑寄生1兩,獨(dú)活8錢。清水煎服三劑,每天一劑。
一九七五年四月二十八日八診。腰腿痹痛基本消失,巳能行走如常,左膝、小腿肌肉亦不消瘦,脈緩舌潤。此因血?dú)馍刑?,余邪未盡解。治則:補(bǔ)血活血,除風(fēng)濕熱。獨(dú)活2錢,蒼術(shù)3錢,桑寄生1兩,黃柏3錢,海風(fēng)藤4錢,淮牛七4錢,炙甘草2錢,川芎3錢,當(dāng)歸3錢,白芍4錢,熟地6錢。清水煎服三劑,每天一劑。一九七五年九月十八日隨訪未見復(fù)發(fā)。
按:本病的主要原因是血虛,抗病能力薄弱,風(fēng)寒濕三氣混合侵入人體,造成痹痛之癥,可用三痹湯加減治之。如肢體活動失靈,頑固不解者,加寮刁竹、羚羊骨、鹿含草以解痙鎮(zhèn)痛。但若病變多端,風(fēng)濕化熱,舌紅脈數(shù),大便秘結(jié),用二妙散清熱化濕,亦可獲效。但是在治療上始終要以補(bǔ)血活血、祛風(fēng)除濕為主,才能鞏固療效。
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