有朋友問我為什么不寫醫(yī)生手記了，他還等著看呢，我一聽就笑了，自己有感而發(fā)，并沒認真的寫過醫(yī)生手記，居然有朋友期待，也是意料之外的事了。在我看來，醫(yī)學再神圣，干常了也是普通的工作，就象做手術，日復一日的便如老太太繡花，也沒什么特別的。前幾日看周國平的《妞妞——一個父親的札記》，有一段關于他妻子剖宮產(chǎn)術后的描寫，讓我很觸動，他在妻子回病房后說“麻醉師冷漠的站在床邊，讓我把雨兒抱到?jīng)]更換過床單的病床上……”我突然想到，我們冷漠么？我們每日里面對那么多入院的、出院的、手術的、分娩的，也許我們自己感覺已經(jīng)做的很好了，但是否仍會有人覺得我們冷漠呢？妞妞出生在91年，那個年代的大夫也許冷漠，但十幾年過去了，我相信大部分的大夫都是善良而溫情的。朋友曾說，醫(yī)生是最需要提高人文修養(yǎng)的，因為你面對的是需要你幫助的弱勢人群，要取得信任，必須要有正確的言行。但我們也有為難的時候，就算不冷漠，也常有不被理解的時候。
前段時間，有醫(yī)院門口打出了白色橫幅，白底黑字的寫著“無德無術”，又架起個大框子，大篇幅的寫著事件的經(jīng)過，惹來一大堆圍觀的群眾，不用問，就知道是醫(yī)鬧的，近幾年的醫(yī)鬧是太多了，幾乎每個醫(yī)院都有過，也算不得新鮮，我也湊個熱鬧，上去看寫的什么，不看還好，一看非常生氣，原來是一個住院分娩后新生兒窒息并最終死亡的事件?；颊呒覍侔l(fā)復強調(diào)自己要求手術而大夫拒絕……圍觀的群眾深表同情，紛紛遣責大夫的做法。但身為同道中人，我了解的情況卻是另一個樣子，據(jù)我所知：這是6月份發(fā)生的事情，該產(chǎn)婦身體瘦小，胎兒卻偏大，估計體重4000g，考慮存在相對性頭盆不稱，自然分娩困難，入院時既建議剖宮產(chǎn)，但患者及家屬拒絕手術，要求順產(chǎn)，反復交待病情，仍堅持，大夫無奈，遂在病程中簽了拒絕手術的字，給予試產(chǎn)，夜班大夫觀察產(chǎn)程進展緩慢，再次建議手術，家屬拒絕，第二產(chǎn)程胎頭下降緩慢，胎心又有異常，再次交待病情，仍要求自然分娩。家屬不同意手術，大夫便只有盡力幫助經(jīng)陰分娩，最后胎吸助娩，但難產(chǎn)的風險遠遠大于手術，且并發(fā)新生兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、重度窒息的危險明顯提高，而這個時候，胎頭深入骨盆，就算再行剖宮產(chǎn)也極困難。幾個大夫盡心盡力的把孩子生出來了，可惜并發(fā)新生兒重度窒息，新生兒復蘇成功后轉院治療，但患者因經(jīng)濟原因最終放棄在該院治療，以至搶救成功的孩子錯失最佳的治療時機，并最終夭折。醫(yī)療糾紛因了孩子的錯誤出生而出生，并因了孩子的夭折而達到頂點，患者索賠74萬，讓所有人震驚。
無辜的小生命還沒看到大自然的陽光就委謝了，無論是誰都覺得可惜，誰是摧殘生命的兇手？醫(yī)院的大夫？孩子的父母？ 父母愛孩子，希望他們健康的出生，有花兒一樣的生命，大夫盡職責，希望自己的患者平安的分娩，有一個如愿的寶寶……希望是美好的，但實現(xiàn)希望的過程卻總被人為因素困擾著，大夫的話不是圣旨，不可能所有人都聽，而患者也并非都是良民，能把大夫當一回事，許多時候，醫(yī)患沖突在相互不配合的情況下發(fā)生，希望與結果背道而馳，幸運的皆大歡喜，不幸的如上面后說，兩敗俱傷。而如今的醫(yī)療環(huán)境又太差，出了糾紛，不走法律途徑，無論誰對誰錯，都去鬧事，又獅子大張口的索賠，讓人在同情之余又不免痛恨。
也許，誰都不愿意這樣的事情發(fā)生，但最終的結局讓雙方兩敗俱傷，患者為拒絕手術而失去了兒子，醫(yī)院為并發(fā)醫(yī)療風險而名聲重創(chuàng)。醫(yī)患雙方反復協(xié)議未果，患者便選擇了醫(yī)鬧，白紙黑字的橫幅一打，賺足了百姓的眼淚，一大批善良的人們聽信片面之詞，同情患者，痛罵醫(yī)生，仿佛大夫真的無德無術到了令人發(fā)指的地步。然而，溫情的人們有沒有動動腦子想想呢？如今的社會，病人要求手術的有幾個大夫敢執(zhí)意不做呢？患者反復的強調(diào)大夫說“放假了，下班了，沒有人做手術了”，想想可能么？醫(yī)院這么大，產(chǎn)科這么多病人，半夜能沒有人值班？沒有人做手術？還能放假？據(jù)說，那天晚上，不光值班的幾個大夫在，聽班的大夫，產(chǎn)科的主任都過去了，而且，想到新生兒窒息的可能，提前把麻醉科大夫，兒科大夫都叫過去參加搶救，如果不重視她，這么多人半夜三更的忙乎什么？這么多人圍著產(chǎn)婦轉，最后變成沒人管她了，可能么？患者如此昧著良心說話，無非想把責任都推到醫(yī)院身上，獲得更多的賠償，而醫(yī)院有理可依，自然不肯心甘情愿的拿錢補償。
我相信醫(yī)學的求實性，所以，縱然患者再不幸，我也不想違背事實，助長醫(yī)鬧的歪曲真相、騙取同情、并最終達到他天價索賠的目的性。 北京某醫(yī)院患者簽字拒絕剖宮產(chǎn)手術致孕婦死亡一案，讓全國人民狒狒嚷嚷了一年，但無論善良的百姓多么同情死者，法律是講證據(jù)的，有簽字的手術做了若出現(xiàn)問題，還要追究醫(yī)院的責任，沒有簽字的手術若做了并最終出現(xiàn)不良后果，中國的醫(yī)院就真該亂套了，中國有句老話叫“不以規(guī)矩不成方圓”，中國還有句老話叫“有因方有果”，善良的人們可以同情弱者，但不要忽視弱者背后的決定，無知者無畏，許多時候，我們的輿論是違背事實的，偏差的導向，會讓無知的人更無知，讓無畏的人更無畏，誰說大夫無情？倘若中國的大夫真的無情了，那么，我可以毫不客氣的說，是被如今的醫(yī)療體制逼的，是被許多不公正的對待傷害的。
這讓我想起前幾天遇到的產(chǎn)婦了。那是個經(jīng)產(chǎn)婦，39歲，13年前順產(chǎn)一女嬰，3500g,交班時宮口開大2cm,系第一產(chǎn)程的潛伏期，查房時便覺得胎兒挺大，肯定超過4000g。產(chǎn)婦要求試產(chǎn)，考慮經(jīng)產(chǎn)婦，骨盆正常，胎心正常，有試產(chǎn)的條件，但胎兒較大，有并發(fā)肩難產(chǎn)、臂叢神經(jīng)損傷的風險，手術相對安全。交待病情后，家屬仍要求自然分娩。社會上許多人都片面的認為產(chǎn)科大夫為了提高收入，動輒就做剖宮產(chǎn)，其實，這是非常錯誤的理解，也違背了我們的醫(yī)學準則。分娩自古有之，而手術作為解決難產(chǎn)的手段，是需要指征的！但社會發(fā)展到今天，女人似乎越來越不會生孩子了，嬌氣的、怕痛的，擇日子的……讓大夫有時很為難，手術吧？沒有指征，出了并發(fā)癥打官司也不贏，不做吧？萬一分娩出了問題，患者會反咬一口，說自己要求手術被拒絕，也是麻煩。要不要求手術的話是可以正說反說的，反正沒有錄音，社會也不明真相，媒體也不喜歡調(diào)查取證，每每遇到這樣的情況，總有人會反咬一口，聲稱要求手術卻被拒絕，社會也會指責大夫“為什么要求手術而不給做呢？”，不負責任的說話很容易，卻沒有人真正去了解事故背后的真實故事。
常常有人說：“不就是生個孩子么，有什么了不起”，卻沒有幾個人知道，產(chǎn)科的風險是最大的，產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇、新生兒窒息等等，一旦發(fā)生，都是有生命危險的，不從事這個行業(yè)的人不懂，但不懂的人可以左右著大夫的決定，而一旦出了問題，他們會說：“我們不懂，你們還不懂么？”可再有經(jīng)驗的大夫，也不敢百分之百的保證手術沒問題，分娩沒問題。遇到這類病人，便想到開學術會時專家說過的話，她說：“社會因素不再做為剖宮產(chǎn)的指征了，如果遇到那種非要做手術的人，你不能盡量往有指征的地方靠么？找個恰當?shù)睦碛?，就算出了問題，打官司也不會輸。估計巨大兒做手術沒有錯，哪怕你剖出來的孩子不是巨大兒，但萬一你估計不到，生個巨大兒出來，又并發(fā)了臂叢神經(jīng)損傷，就是麻煩?！?br>
大夫不是圣人，隔著肚皮猜瓜，難免會有疏漏，有些指征明確的，如子癇前期重、疤痕子宮、前置胎盤、胎盤早剝、明顯的頭盆不稱，不做也得做，因為除了手術沒有第二種選擇，但有些合并癥，是在產(chǎn)程進展中出現(xiàn)的，比如胎兒宮內(nèi)窘迫、持續(xù)性枕后位、活躍期停滯，需要大夫的及時發(fā)現(xiàn)與決策，也需要家屬的充分理解與配合。常常有人說，以前檢查都正常，為什么現(xiàn)在就不正常了呢。要知道，孕期檢查正常，只意味著妊娠能維持到足月，而分娩是個復雜的過程，除了胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道等產(chǎn)科因素外，來自患者與家屬方面的主觀因素也起著不可忽視的作用。有第二產(chǎn)程因為胎心突然異常而必須及時手術的，也有各方面條件都很好，而產(chǎn)婦卻堅決不配合的。
交待病情是個藝術，要讓人充分理解，但有時大夫說了半天，病人也似懂非懂的糊涂著，這是知識的差距，就象去年北京某醫(yī)院丈夫拒簽字而導致產(chǎn)婦死亡的事件一樣，死了病人才想起討論孰是孰非了，可在現(xiàn)實工作中，這類人并不少見。產(chǎn)科都有兩面性，有堅決要求手術的，就有堅決要求自然分娩的，病人過來生孩子，她有權選擇自己的分娩方式，大夫要權衡利弊，根據(jù)具體情況決定分娩方式，遇到必須手術的，就算患者不同意，也要想辦法說服，可偏有固執(zhí)的， 任你怎么說，他也不同意。手術的字好簽，但拒絕手術的字就很難簽，大夫都是好心的，不想把事情弄得太僵持，也不想讓病人以為簽了拒絕的字，大夫就不管了，況且，產(chǎn)程進展也有可變性，在保證安全的條件下試產(chǎn)，也是允許的。所以常常病情是交待了，但拒絕手術的字卻沒有簽。這有時讓我們很被動，要么試產(chǎn)成功，患者慶幸自己拒絕了手術，而不考慮大夫擔了多少風險，要么等到胎心不好了，或第二產(chǎn)程延長了而不得不手術，那時，感染的機會、出血的機會、損傷的機會、新生兒窒息的機會都大大增加，手術很被動，有時苦不堪言，讓人又急又氣又上火。
作為產(chǎn)科大夫，誰都希望大人孩子平平安安的沒有意外，但有時希望是美好的，過程卻是艱苦的，分娩對產(chǎn)婦是個考驗，對大夫同樣是個考驗，正確的決斷可以最大限度的減少患者的痛苦、保證患者的平安，但有時決斷是很困難的，經(jīng)驗需要積累，剛獨立值班的大夫是摸索著前進的，遇到產(chǎn)程不夠順利的，高年資的大夫也常左右為難，但無論哪種選擇，都本著安全盡職的原則，絕沒有利益上的驅動，社會的偏見有時是對醫(yī)生最大程度的污蔑，讓人很生氣，更有不明事理的人渲染著這種偏見，讓大夫越做越難。
難也要做，而且還要為病人著想，所以，那個估計巨大兒的經(jīng)產(chǎn)婦，讓我猶豫不決了。如果是初產(chǎn)婦，我毫不遲疑的就做了，決不給她試產(chǎn)的機會，可偏偏是個經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)程進展很順利，剖了有些可惜，但若不剖，孩子太大，肩難產(chǎn)的機會增加，萬一并發(fā)個臂叢神經(jīng)損傷，就是好心辦壞事了，還要官司纏身，更可怕，再次交待病情，產(chǎn)婦仍要求試產(chǎn)，態(tài)度很堅決，同事說：“讓她生生看吧，不行再剖”，我說道：“不行再剖時很被動，你忘了上次的事了？”。她剛獨立值班一年，心地善良，盡職盡責，可有一次，也是經(jīng)產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程近一個多小時沒生下來，半夜把我叫來做手術。開腹后發(fā)現(xiàn)盆腔充血水腫的歷害，子宮下段很薄，而胎頭較大，又深入骨盆，很困難的才娩出來，孩子是沒問題，4500g，但子宮下段切口向下裂傷，又出了闊韌帶血腫，手術很困難，害得我差點下不了臺。事后告訴她不要無原則的試產(chǎn)，她委屈的說建議手術了，但產(chǎn)婦不同意，而且，真沒想到孩子會這么大。她是個敬業(yè)的大夫，雖然工作時間不長，卻很認真，頭一次遇到這樣困難的手術，但至少她最后說服了患者做手術，所以，縱然手術困難，卻最終母子平安，有驚無險。
俗話說“吃一塹，長一智”，但有時善良的本性總改不了，我與她都是這樣的人。所以，猶豫再三，還是同意了患者的要求，且沒簽拒絕手術的字。進產(chǎn)房后，產(chǎn)程進展很順利，但越看越覺得孩子大，便很想讓產(chǎn)婦簽個拒絕手術的字，但看她配合的很好，又不忍心了。為了防止肩難產(chǎn)，我讓兩個大夫上臺接生，作個大的會陰側切口，又提前告訴產(chǎn)婦屈膝屈髖等動作，讓她適時的配合，而自己站在床邊。準備必要時加腹壓……及至胎頭娩出時，感覺那臉真是大，幸虧兩個大夫上臺，一個保護會陰一個按分娩機轉出孩子，出肩雖然困難，但及時處理后順利娩出個女孩，居然比我們估計的還要大，同事說：“這么大的孩子，屁股都難產(chǎn)，象拔蘿卜似的?！?，一稱4600g, 十足的巨大兒，不禁有些后怕。雖然一切順利，母女平安，但想想還是很冒險，所以事后告訴年輕大夫，白天上班人多，這樣的情況可以試產(chǎn)，若自己上夜班，遇到這么大的孩子千萬別試，一定要早早剖了，一會另一個大夫來了，問起這個產(chǎn)婦，當聽說生了個4600g的孩子時，她叫了起來：“你們怎么不給她剖了呢，這么大的孩子讓她生什么生呀，看來你們是沒吃過虧”。
她是吃過虧的，一年半前她夜班時來了個經(jīng)產(chǎn)婦，是個熟人的朋友，來時宮口開大3cm，，估計孩子偏大些，建議手術，但患者沒有錢，要求自己生，考慮患者172cm的大個子，又是經(jīng)產(chǎn)婦，生個8斤多的孩子應該沒問題，況且，已經(jīng)進入活躍期，產(chǎn)程進展很快，剖了有些可惜，也就沒強求，沒想到肩難產(chǎn)，生個4100g的孩子，一條胳膊不能抬，考慮臂叢神經(jīng)損傷的可能。家屬最初的感謝變成了怒氣，熟人也不管用了，糾紛折騰了一年多，醫(yī)院出錢給孩子治療也不算完，終因索賠太多，讓她去做醫(yī)療事故鑒定。她的起訴書我們都看了，非常生氣，她居然說產(chǎn)婦及家屬都堅決要求剖宮產(chǎn)而大夫不給做，甚至也沒側切……她連會陰側切這樣明擺的事實都敢否認，更別提自己說過的話了，氣得大夫大罵他沒良心。官司打得并不難，根據(jù)鑒定，我們的不足在于肩難產(chǎn)的處理做了，但沒有記錄完善，也因此負了次要責任，況且，孩子的預后很好，那條胳膊基本正常了，可病人不服，要了錢又去省里打官司，鑒定同前后，氣得把孩子丟我們科里不要了，可憐的孩子被醫(yī)院找人照顧了一周，才被家人抱回去不了了之。官司打了一年，且不說賠償多少，關鍵讓人心里不痛快，那段時間，該大夫快被折磨成祥林嫂了，她是最善良的一個人，卻一反常態(tài)的說“人不能太善良了，好心也沒有好報”。而同期另一家醫(yī)院的一個臂叢神經(jīng)損傷的孩子，4500g，只因產(chǎn)前簽了拒絕手術的字，簽定一點責任沒有。
從此我們吸取了教訓，病歷書寫力求完善，該簽的字一定要簽，省得出了差錯翻臉無情。但說實在的，大夫都是好心的，再危險，也沒有哪個想和患者對立起來。大夫有時很天真，象個冒險的傻瓜，明知有風險，還要去堅持，為的什么？是錢么？堅持的結果常常是讓患者花錢更少；為名么？許多患者根本就不知道為她辛辛苦苦忙碌的大夫姓什么；為利么？誰也沒去拿半個紅包……許多大夫都有自己的做人準則，那是用名利無法衡量的，即便不能盡如人意，也要力求無愧于心。
在北京進修時，我的老師喜歡說這句話：“作為大夫，要承擔手術的風險，作為患者，也要承擔疾病本身的風險”，道理很簡單，疾病本身就有風險，若單因為到了醫(yī)院，就把所有的風險都加在大夫頭上，也是沒道理，專業(yè)書上統(tǒng)計的并發(fā)癥都是有根據(jù)的，若什么結果都正常了，反而不正常。山東的巨大兒是太多了，都以為生個胖孩子很體面，卻不知許多并發(fā)癥是隨著胎兒的體重增加而增多的，降低剖宮產(chǎn)率也要本著安全的原則，至于尺度的把握，則要視具體的病人而定，有人生個9斤的孩子沒問題，有人不足月也得手術，若千篇一律，也就不用上醫(yī)院了。妊娠、分娩本身就存在一些并發(fā)癥，若把所有的風險都加在大夫頭上，也是不公平。
曾經(jīng)很辛苦的搶救一例產(chǎn)后大出血的病人，家屬沒有一句感謝，卻反過來痛罵，指責我們是導致產(chǎn)婦大出血的罪人，言辭行為之間沒有半點尊重，讓所有參加搶救的人寒了心。那是我遇到的最忘恩負義的病人家屬，忙乎一個晚上，象吃了蒼蠅一樣惡心，那晚，在病人病情平穩(wěn)后，我和主任一起回家，主任生氣，我卻哭了，佛說，救人一命，勝造七級浮屠，我們呢？卻多了一個冤家，憑白無故的被人威脅咒罵，后來，那個家屬又反復找事，主任據(jù)理力爭，毫不示弱，他最終沒找到我們?nèi)魏尾铄e才變老實了。
而上周，我聽班，晚上10點去做手術時，值班大夫告訴我一個要求十二以后剖宮產(chǎn)的患者，現(xiàn)在有宮縮了，胎心有時低于120次/分，偶爾有減速，怎么辦，我說先吸氧糾正一下看看，如果還不好，接臺手術。11點，胎心還不正常，準備手術，但手術室護士卻遲遲接不來病人，原來患者為了能在12點鐘以后手術，故意拖延時間，大夫反復交待，但患者仍不動彈，無奈，大夫簽了一個“故意拖延時間，后果自負”的字，一臺手術最少需要兩個護士、一個麻醉師，三個手術大夫，半夜三更，這么多人為了她的選時辰而等待著，而胎心又不好，想不生氣都難，而麻醉師嚴重的警告我們不要再隨意滿足患者選點手術的要求。手術如她要求的那樣在12點后進行了，但羊水III度污染，佐證著胎兒窘迫的診斷，幸好沒有新生兒窒息，否則，是她的錯還是大夫的錯？手術很順利，術后恢復也很好，但患者在出院后卻寫了“醫(yī)術低、態(tài)度差”的意見，讓所有人都義憤填膺。
如今的工作，越來越象走薄冰了，無論是誰，都變得小心翼翼，可常在河邊走，哪能不濕鞋，沒哪個大夫敢說絕對的話，就算有十分的把握，也要留兩分當做風險，一個手術，先把可能發(fā)生的風險都交代待了，但也許一個疏忽，發(fā)生的偏偏是你漏說的，那么你就慘了，患者沒了知情權，會反告你。年輕大夫沒經(jīng)驗，術前談話常常三言兩語就結束了，患者聽得胡涂，就算簽了字也不明白，沒事算好，若真出問題肯定不算完，所以我們反復強調(diào)簽字要細談，更不允許什么也不說讓家屬看看就簽字。
醫(yī)生這行，是越做越膽小，有時又是摸著石頭過河，不斷的總結經(jīng)驗，年輕大夫沒吃過虧所以不懂，等她們經(jīng)歷多了，自然也就成熟了，而做為患者，也要有顆寬容的心，若過于苛科、求全責備，也絕非好事。彼此信任，相互包容，是最好的求醫(yī)之道。而醫(yī)鬧勢必讓兩者對立起來，讓醫(yī)生更謹慎，不該做的手術做了，可以不用的藥用了，能夠觀察的收住院了，讓患者更敏感，能生的剖了，該有的信任沒了，那么不言而喻，最終受害的是還是廣大患者。
社會在反復強調(diào)降低剖宮產(chǎn)率，卻在每起自然分娩出現(xiàn)問題后，都把拒絕給予手術的罪過壓給大夫，這難道公平么？不要盲從報紙，媒體有時就是個大傻瓜，有些記者的無知并不比普通百姓少，遺憾的是，百姓不懂是個人的事，充其量只自家人知道，記者的不懂就象個大喇叭，嗚啦啦的把無知播散出去，讓事非象瘟疫一樣擴散，前幾年的“茶水發(fā)炎”不就是很好的例子嗎？煙臺戶外的3*14救援不也被改得面目全非嗎？人啊，先要有自己的事非判斷力，若偏聽偏信，就如在街上遇到乞丐，好心的各個施舍，自己也分不清哪些進了騙子的口袋。
但有時看到自己勞神費力幫助過的患者卻因為賬單等小事翻臉無情時，又覺得不是滋味，有個出院的患者，順產(chǎn)一個4100g的孩子，雖非難產(chǎn)，卻也讓大夫費了許多精力，出院時家屬拿著結賬的明細單質(zhì)問我們?yōu)槭裁词樟藢虻腻X，他言辭鑿鑿說：“我對象當時很清醒，她沒有導尿，憑什么收導尿的費用”，病歷、醫(yī)囑都記得很清楚，導尿是在第二產(chǎn)程因為膀胱充盈而做的，產(chǎn)婦因為疼痛及用力，有時連會陰側切都感覺不到，又怎么會明白什么是導尿呢，這不是清醒與否的問題。人的忘恩負義有時比蛇還快，所以自此后，每項操作護士都不忘交待一下，就連肌注個縮宮素，也不忘告訴一聲。
醫(yī)學是個人文科學，是需要傾注感情的，若把它當成一種簡單的金錢交易，就未免太可悲了。那些口口聲聲說不為錢而醫(yī)鬧的人為的就是錢，人的價值，若拿錢來衡量，就廉價的沒有一點技術含量，人的生命若用錢來補償，就只有無奈的嘆息了。但有什么辦法呢，擔著風險做事是應該的，無論別人怎么想，一切平安才是最重要的。
說到錢，又不能不提到醫(yī)療費用過高的問題了，幾次醫(yī)療改革，說是減少大眾的負擔，卻讓醫(yī)療費用更高了，而這，是制度的問題，不是普通大夫能決定的。但前幾天去商廈，看到許多很普通的衣服，卻都好幾百，而一些看上眼的，都在一兩千以上，才晃然大悟，衣服都貴的離譜，醫(yī)療費貴也就不足為奇了，技術本身不值錢，值錢的是越來越昂貴的材料，降價的藥品就象打折的衣服，是被市場淘汰的，而醫(yī)生，不過是使用材料的載體，決定不了市場的規(guī)律。當今社會的不合理，神仙看了也搖頭，到哪講道理？不過是讓百姓更辛苦，醫(yī)生更難做，抱怨更難聽罷了。
醫(yī)改改到這份上，患者不堪醫(yī)療費用之重感到悲哀，是誰的錯呢？我們?nèi)粲斜臼履茉谥尾【热酥饪刂漆t(yī)療費用，減少民眾抱怨，也就不用在這悲哀了?？墒?，我們有這個本事么？誰又給過我們公平的待遇么？去年，同事對他日報社的男朋友說：“你知道我們老師工作這么多年了，半夜到醫(yī)院做手術給多少錢么？”他想想說：“200吧”，同事氣憤的說：“什么200，小夜5塊錢，大夜7塊錢”。男孩怎么也想不明白，為什么只有幾塊錢。我們已都習慣了，就算一個錢不給，該你干的活還能不干么？常常三更半夜的一個電話就得起來，再害怕，也要一個人去醫(yī)院，順利的還好，若有困難的，于盡心盡力之余，比患者更乞求平安了。這種感覺，不經(jīng)歷的人想象不到。然而這么多年了，怨言再多，也只說給自己聽。我們背著收紅包、拿回扣的罵名，卻拿著幾年不變的工資，竟然無人相信，有人甚至說：“你不收紅包是因為你沒資格”，我連反駁的話都懶得回，隨人怎么想吧，做了那么多決定生命的手術，難道就沒資格么？不過是潔身自好，不愿讓錢看輕自己罷了。況且，你若真拿了，后面緊跟的也許就是刀子呢，人有時很可愛，有時，卻是最不可信任的動物，翻臉無情的小人也許就是剛剛笑臉相迎的君子，而且，也往往是這些人喜歡用錢來衡量世界、收買醫(yī)生。為了區(qū)區(qū)小人之利，犯不著低毀自己，我始終認為：坦坦蕩蕩的做人，才是最有資格說話的。
我曾在《忙來忙去為哪般》里寫道：常常三更半夜的獨自回家，吹夏夜的風、看夜空的星、聽夜的蛙鳴……說出來是浪漫，可真走在黑黑的夜里，卻是害怕，常常一溜小跑的往家走，生怕有壞人半路***了。姐姐問我半夜做手術有什么報酬，我說5塊錢的加班費，如果值班大夫忘了記，連5塊錢也沒了。她聽了不可思議，連聲說如果我在老家的醫(yī)院，早就發(fā)了。這樣的話我不止一次聽過了，也懶得計較，別家的醫(yī)院我不想知道，但這么多年了，從剛畢業(yè)的小大夫到自己主刀，大大小小的手術也不知做過多少了，卻一直本著“君子愛財，取之有道”的做人原則，而醫(yī)院，十年如一日的不漲著加班費，做個手術不如賣一盒藥，搶救個病人不如攬個病號，就那么十年如一日的忽視著大夫的勞動，想想也讓人生氣，可有什么辦法呢，就算一分錢不給，該你半夜做的手術還能不做么？隨叫隨到的大夫也都習慣了，想不任勞任怨也難。
有人說善有善報，我這樣的人會受尊重的，也一定會有好報。我一陣苦笑，但愿如他如言吧，但若遇到象搶救產(chǎn)后大出血那樣不講理的家屬，我就是有好報，也被氣個半死呢，朋友曾建議我用專業(yè)化的、社會化的語言寫專業(yè)范圍以內(nèi)的東西，感覺會留下一些寶貴的收獲與體會。他說：“尤其是你很少提及的關于你的本行，其實感覺不少人對醫(yī)生這個工作真的感覺很神秘，很專業(yè)。你應該開個《醫(yī)生手記》這樣一個類目，談談你為醫(yī)過程中的酸甜苦辣，你的工作是一個社會性工作，會接觸到形形色色的人，而整個社會，則是由這些人組成的，他們發(fā)生的一些故事，有時不比一部電影遜色?！?br>
魯迅棄醫(yī)從文，畢淑敏從兒科大夫改行當了作家，他們都是文學大師，我自愧不如，也從沒想過把工作中的諸多瑣事、各色人等化成文字，仿佛工作就是工作，頂多給我一些感慨，成不了我文字的主體。 然而，隨著年齡的增大，看什么問題慢慢抱著局外人或者觀察者的角度，并想著隨時寫點關于某件問題的小小的感悟，這是一種很有意思的行為，不知算不算個習慣，但起碼多年以后，打開這些東西，算是自己人生歷程的一種記錄，或許自己能夠得到一些啟發(fā)，或許可以無意間幫助到別人，雖然，我們每個人幾乎都是平凡而瑣碎的……不少時候都是這樣，不變成文字，永遠都是瑣碎的，當整理成文字，才會發(fā)現(xiàn)，原來我們的生活與工作中，還有這么多閃光的東西。
我聽了他的建議，寫了一段時間，但終于沒有堅持，也許，這與我的性格有關吧，工作已經(jīng)很累了，若再付諸筆端，沒的更添煩惱，況且，就象我們總能記住特殊病人一樣，對順利治愈的多半過后就忘，而對難冶的、有疑惑的、或找麻煩的卻總也忘不了，所以，工作之余，能想到并寫出來的，多半都是有爭議的事情了，也給人憤青的感覺，不夠灑脫。所以，我寧愿在工作之余，寫自己喜歡的閑情趣事，那是精神的放松，也是一種情緒的解脫。
我始終認為，寫什么全憑自己喜歡，即便抱著局外人的心態(tài)去觀察這個社會，也不必“為文字而強為文”的。然而，社會的偏見最終讓我又想發(fā)出一點聲音，用自己的職業(yè)感受說出局外人不懂的醫(yī)學苦惱。 但也許無論我怎么說，這份苦澀與艱辛，局外人都理解不了。因為中國的社會已經(jīng)早不純凈了，而醫(yī)院更是矛盾的焦點，但我相信大部分醫(yī)生都是善良的，也是負責的，那么，還是那句老話吧：“即便不能盡如人意，也要力求無愧于心?！?
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