作者：吳文詩
深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院，主治醫(yī)師，碩士
中國康復(fù)醫(yī)學會產(chǎn)后康復(fù)專業(yè)委員會產(chǎn)后營養(yǎng)學組委員/廣東省精準醫(yī)學會應(yīng)用學會兒童生長發(fā)育分會委員/深圳市健康管理協(xié)會第一屆營養(yǎng)與健康分會委員/《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師/中國營養(yǎng)學會會員/注冊營養(yǎng)師
專業(yè)擅長：高血壓、糖尿病和肥胖等慢病營養(yǎng)管理、圍生育期營養(yǎng)管理和圍術(shù)期營養(yǎng)管理等近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國兒童、青少年的營養(yǎng)與健康狀況在逐步改善，生長發(fā)育水平在不斷提高，營養(yǎng)不良率在逐漸下降，而超重、肥胖率呈現(xiàn)出快速上升的趨勢，這已成為了威脅我國兒童身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
為什么要重視兒童青少年的體重管理？1. 在國家印發(fā)的《實施方案》中指出，為減少兒童、青少年的超重和肥胖，需要強化家庭責任，充分發(fā)揮父母及養(yǎng)育者的作用。2. 超重或肥胖可能會給孩子帶來許多健康問題，更是形成成年期肥胖病、高血壓、冠心病、糖尿病等的主要因素。因此，為保障孩子的身體素質(zhì)，體重管理需要從小開始。3. 肥胖孩子可能會被嘲笑和欺凌，性格變得抑郁和低自尊，從而影響以后學業(yè)和心理發(fā)展。所以，兒童青少年的體重管理是需要得到充分重視和關(guān)注的。
并且，在國家制定的《兒童青少年肥胖防控實施方案》中指出，需要實現(xiàn)“2020-2030年0-18歲兒童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基線基礎(chǔ)上下降70%”，為實現(xiàn)這一目標我們需要全員參與。
作為養(yǎng)育者，我們需要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的飲食、運動和睡眠等習慣，從而幫助孩子保持健康的體重。同時，研究表明從小養(yǎng)成的飲食習慣有可能影響孩子的一生。養(yǎng)育者在建立兒童青少年的健康飲食行為習慣中具有重要作用。
既然討論的是體重管理，我們首先來看一下如何判斷孩子是否超重的方法。
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如何判斷孩子是否超重？不同時期孩子的生長速度是不一樣的，而且隨著年齡增長，男孩與女孩之間身體脂肪的變化也是有差異。由國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》中指出，可用體質(zhì)指數(shù)（BMI，Body mass index）來評估是否超重或者肥胖,體質(zhì)指數(shù)（BMI）計算方法如下：
*表格是根據(jù)兒童的實足年齡判斷
根據(jù)上表所示，BMI 大于或等于相應(yīng)性別、年齡組“超重”界值點且小于“肥胖”界值點者為超重。BMI 大于或等于相應(yīng)性別、年齡組“肥胖”界值點者為肥胖。
需指出的是，您的孩子若正在快速長高期，則可能不需要減重，只是需要控制體重增長速度即可，具體可以咨詢營養(yǎng)師和醫(yī)生。
參考上表判斷后，若孩子是超重或肥胖，那應(yīng)該怎么做？現(xiàn)有以下幾點建議：首先，父母是孩子生活行為習慣養(yǎng)成的榜樣，平素養(yǎng)育者需食用健康食物和保持運動習慣，發(fā)揮榜樣作用，引導(dǎo)孩子形成平衡的飲食和運動習慣；除此之外，還需注意以下幾點：
1. 督促孩子每日保證足夠活動量：在正常的天氣情況下，保證幼兒園小朋友每天的戶外活動時間不少于2小時，其中體育活動時間不少于1小時。中小學生每天在校內(nèi)中等及以上強度的身體活動時間應(yīng)達到1小時以上，保證每周至少3小時高強度身體活動，并進行肌肉力量練習和強健骨骼練習，其中強健骨骼練習包括跳繩、跑步；肌肉力量練習包括負重訓練和攀爬活動等。
2. 保證充足的睡眠。
3. 關(guān)注心理健康。肥胖孩子可能會遭到身邊人的嘲笑、欺凌等不愉快的事情，會讓孩子產(chǎn)生不良情緒。研究表明不良情緒的人群會更加傾向選擇不健康的食物或者過度進食，因此，疏導(dǎo)孩子的不良情緒尤為重要。
同時，如果孩子在控制飲食時，建議全家人一起參與到健康的飲食管理中，避免讓孩子獨自實行“體重飲食管理”計劃，這樣不利于孩子的堅持。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）
4. 合理膳食：①避免高熱量、高脂肪和高鹽的食物，建議將高熱量的零食放在孩子不易發(fā)現(xiàn)的地方，平時減少給孩子吃薯條、炸雞、炸麻花等油炸食品。
②日常飲食經(jīng)常選擇蔬菜、水果和全谷物食物，包括糙米、藜麥等，在增強飽腹感的同時又增加了微量元素的攝入，可以做成五谷雜糧飯、雜糧面條和雜糧包子等，粗糧中的膳食纖維有助于增強飽腹感和排出大便，另外粗糧中的B族維生素是能量代謝中的重要輔酶。
③奶類制品可以選擇低脂或者脫脂的，同時也建議選擇強化維生素D和鈣的奶類制品；④不/少選擇含糖飲料，避免食用汽水、果汁等含糖飲料，這不僅是因為葡萄糖、蔗糖為純能量食品，營養(yǎng)價值低；而且長期大量飲用不利于機體代謝。⑤嘗試制作無添加的美食作為零食，如菊花茶、羅漢果茶、紅薯湯、西瓜冰沙、檸檬片泡水、酸奶伴沙拉、自制谷物牛奶等等，美味又健康。如：冰鎮(zhèn)過后的檸檬水就很美味，完全不需要加糖；沙拉醬中脂肪含量較高，可以用酸奶替代；也可以選擇現(xiàn)在流行的水果燕麥片（無糖型），可以直接用牛奶沖泡，作為早餐或者加餐，營養(yǎng)又美味。
（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）
⑥餐具可以選擇小點的，不強求“光盤”行動（筆者青春期時的母親看我飯量漸增，同時看我吃的多也開心，給我買的碗逐年增大，高中三年體重明顯增加。）
也可購買一些有助于定量飲食的餐具幫助我們控制食量；另外，了解常見食物份量，有助于幫助我們了解自己吃了多少熱量。如下圖：
（圖片來源：微信公號“營養(yǎng)師顧中一：67張「用手做對照」的食物分量圖，1秒讓你知道該吃多少！”）
學會看營養(yǎng)標簽，帶孩子去購物時教他們看營養(yǎng)標簽選擇健康食物。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）注：高能量密度食物指能量超過225-275kcal/100g的食物，尤其是深加工的食物。所以，盡量少吃快餐，如漢堡包、炸雞塊、炸薯條等。
建議多選擇天然的食材，不僅不費腦，而且也很健康……烹調(diào)方式多選擇清蒸、煮、快炒和涼拌。筆者最近發(fā)現(xiàn)紅心蘿卜生吃不辣，有興趣可以嘗試。
關(guān)注兒童體重，讓我們一起行動吧！
參考文獻：
[1]中國健康教育. 通知公告｜關(guān)于印發(fā)兒童青少年肥胖防控實施方案的通知[EB/OL]. 2020-10-23 [2021-06-15]. https://mp.weixin.qq.com/s/c7Broup5am0rFY_xZMHOYg.[2]Fund W C . World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global Perspective. Washington DC: AICR, 2007. 2007.[3]WS/T 586-2018,學齡兒童青少年超重與肥胖篩查[S].
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