這是「神希園」的第 250 期原創(chuàng)
在一次同學(xué)聚會(huì)上，大家都在推杯換盞、觥籌交錯(cuò)，唯獨(dú)有一人卻滴酒不沾，細(xì)問之下，才道出難言之隱，因?yàn)樵歼^(guò)面癱之疾，因此一直在忌口。要說(shuō)面癱這樣的疾病，在過(guò)去可能很少聽人提及，但是現(xiàn)代這種疾病的發(fā)作頻率也越來(lái)越多，而且發(fā)病年齡也在逐漸年輕化。對(duì)于面癱這種疾病來(lái)說(shuō)，如果恢復(fù)得不好，可能會(huì)留有后遺癥，比如“嘴歪”，又比如“患側(cè)麻木”。所以，對(duì)于面癱來(lái)說(shuō)，正確治療顯得尤為重要。
在中醫(yī)的歷代名方中，卻有一個(gè)大名鼎鼎的經(jīng)典良方，不僅是治療中風(fēng)風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的奇效良方，更是專治面癱的特效秘方。而這個(gè)方劑便是牽正散。聽這方劑的名字，就知道它的重要作用，它是專為“口眼歪斜”而設(shè)計(jì)的，把口、眼、臉歪著的部分給它拉正，所以便有“牽正”之名。而這個(gè)牽正散，也是歷經(jīng)千年而不衰的效驗(yàn)良方。
那么，這個(gè)牽正散究竟是由哪些中藥組成的呢？可能說(shuō)出來(lái)很多人表示難以置信，因?yàn)槿街挥昧巳吨兴帲鼈兪恰?/span>白附子、白僵蠶、全蝎”，這三味中藥都需要生用，無(wú)需特殊炮制，不過(guò)全蝎需要去頭足，三味中藥的劑量是取“各等分”，如果在臨床運(yùn)用時(shí)，也可根據(jù)病癥的實(shí)際情況而增減劑量。原方使用方法是，將三味中藥研為細(xì)末，每次服用時(shí)取藥末一錢，用溫?zé)岬?/span>黃酒調(diào)服。
那么，這個(gè)牽正散究竟典出何處呢？它是出自宋代的《楊氏家藏方》。由于宋代官修醫(yī)書，所以諸如《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》《太平惠民和劑局方》等這些方書傳世，因此諸如《魏氏家藏方》《楊氏家藏方》《是齋百一選方》等宋代民間方書沒有得到很好的流傳和發(fā)展。但是，盡管如此，其中所蘊(yùn)藏的奇效良方還是被后世醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，這也驗(yàn)證了“是金子總會(huì)發(fā)光的”的名言警句。
牽正散僅僅三味藥，那么它的配伍究竟暗藏著怎樣的秘訣呢？全方以白附子為君藥，主要起到祛風(fēng)化痰的作用，《藥性賦》說(shuō)，“白附子去面風(fēng)之游走”，《本草經(jīng)疏》指出，白附子“風(fēng)藥中之陽(yáng)草也”，“能主面上百病而行藥勢(shì)也”。以白僵蠶、全蝎為臣藥，主要起到祛風(fēng)搜風(fēng)、通絡(luò)止痙的作用。使用黃酒熱服，可以起到宣通血脈、引藥入絡(luò)的作用。至于黃酒在這里只是引藥，如果也算進(jìn)方中的話，應(yīng)是起到使藥的作用。
牽正散雖然簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的三味中藥，但是配伍也頗具特色，這是將祛風(fēng)痰之藥與祛風(fēng)通絡(luò)止痙的蟲類藥合同的代表方，既可以祛除風(fēng)痰，又可以通絡(luò)止痙。是治療風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜的代表方。在臨床使用過(guò)程中，可以將散劑改為湯劑，并加入天麻、白蒺藜、地龍、蜈蚣等中藥，可以增強(qiáng)祛風(fēng)止痙通絡(luò)的作用，已發(fā)揮更好的臨床效用。
從牽正散的原方來(lái)看，組方嚴(yán)謹(jǐn)、切合病機(jī)，但是對(duì)于現(xiàn)代臨床來(lái)講，增加天麻、白蒺藜等祛風(fēng)之藥和地龍、蜈蚣等蟲類之藥，藥效可以發(fā)揮得更好。雖然這樣一來(lái)，僵蠶、全蝎、蜈蚣、地龍，這其中尤以全蝎、蜈蚣為“有毒”之藥，但誠(chéng)如明代醫(yī)家吳昆所說(shuō)，“醫(yī)之用藥，有用其熱以攻熱，用其毒以攻毒者，《大易》所謂同氣相求，《內(nèi)經(jīng)》所謂衰之以屬也”。
風(fēng)中經(jīng)絡(luò)是中風(fēng)的一種，這個(gè)早在《金匱要略》中就早有論述，并對(duì)邪在經(jīng)絡(luò)和邪在臟腑做了區(qū)分，認(rèn)為風(fēng)中在經(jīng)絡(luò)，主要的臨床表現(xiàn)是肌膚不仁，口眼歪斜等；而風(fēng)中臟腑，就會(huì)出現(xiàn)不省人事，口噤難言，口吐涎沫。而風(fēng)中經(jīng)絡(luò)是中風(fēng)的輕癥，明代醫(yī)家吳昆在《醫(yī)方考》中說(shuō)，“中風(fēng)，口眼歪斜，無(wú)他證者，此方主之”。這也說(shuō)明，牽正散的使用范圍，就是中風(fēng)輕癥。
對(duì)于牽正散來(lái)說(shuō)，適應(yīng)癥為風(fēng)痰阻絡(luò)，但從藥物組成來(lái)說(shuō)，其中還有一個(gè)隱藏的信息，很多人可能不知道，那就是兼有寒象。臨床表現(xiàn)多以突然口眼歪斜為主要癥狀，但舌脈上卻有舌淡苔白的特征。而且很多患者在發(fā)病前，是有過(guò)面部感受風(fēng)寒的病史的。因此，明代醫(yī)家吳昆在《醫(yī)方考》中說(shuō)，“療內(nèi)生之風(fēng)，治虛熱之痰”，以及清代醫(yī)家費(fèi)伯雄在《醫(yī)方論》中說(shuō)，“太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)之風(fēng)痰蘊(yùn)熱所致”，可能不太妥當(dāng)。
對(duì)于牽正散的配伍，也有醫(yī)者提出不同看法的，比如有醫(yī)者認(rèn)為，牽正散原方以全蝎為君，以白僵蠶為臣，以白附子為佐使[1]。但無(wú)論是全方的君臣佐使如何變化，但是它的主要功效還是不可忽略的。牽正散自創(chuàng)方以來(lái)，一千多年的臨床實(shí)踐中，得到了歷代醫(yī)家的推崇。不過(guò)目前來(lái)說(shuō)，牽正散這個(gè)良方，現(xiàn)代藥理研究的比較少，但全方所含的三味中藥，藥理方面是有研究的，然而中醫(yī)復(fù)方，并不是方中中藥簡(jiǎn)單的疊加，因此，牽正散的現(xiàn)代藥理研究，更是應(yīng)當(dāng)更為深入、細(xì)致，以期發(fā)現(xiàn)牽正散更為廣闊的臨床運(yùn)用空間。
對(duì)于現(xiàn)代臨床來(lái)說(shuō)，牽正散還算是一個(gè)應(yīng)用范圍比較廣泛的方劑。牽正散及其加減方，可治療三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，面神經(jīng)麻痹，偏頭痛[2]；口眼歪斜，眼輪匝肌痙攣，小兒癲癇[3]；上胞下垂，胞輪振跳，風(fēng)牽偏視等眼科疾病[4]；牙痛（三叉神經(jīng)痛），眩暈（美尼爾氏綜合征），眼眶痛（眶上神經(jīng)痛），中風(fēng)（腔隙性腦梗塞）[5]；癌性疼痛、面癱、中風(fēng)、腰椎間盤突出癥[6]等疾病。
牽正散全方雖然只有三味中藥，但是藥性卻偏于溫燥，因此對(duì)于肝陽(yáng)化風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或氣血血瘀所引起的口眼歪斜甚至半身不遂的，不適宜使用。而且，方中的白附子、全蝎屬于毒劇中藥，而且原方要求是生用，因此全方的藥性威猛、藥力彪悍，因此臨床運(yùn)用時(shí)一是要藥量不宜過(guò)大，而是不宜久服，三是孕婦禁用。對(duì)于面癱、中風(fēng)等容易導(dǎo)致半身不遂、口眼歪斜的疾病來(lái)說(shuō)，除了中藥治療之外，配合針灸、按摩等中醫(yī)特色療法，效果會(huì)更好。
[6]李飛.中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書·方劑學(xué)（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.
END
——妙用中醫(yī)，健康人生，精彩內(nèi)容，廣而告之——
筑基進(jìn)階，不要錯(cuò)過(guò)！
視頻內(nèi)策，敬請(qǐng)期待
1.科普觀點(diǎn)僅供參考，身體不適請(qǐng)前往醫(yī)院就醫(yī)。
2.中醫(yī)講究辨證施治，切勿按圖索驥、盲目試藥。
聯(lián)系客服
