TCT作為宮頸癌的篩查項(xiàng)目，是每年體檢中婦科的必檢項(xiàng)目之一。很多人拿到TCT的報(bào)告后非常困惑，不知如何解讀。有的人因?yàn)椴恢繲CT報(bào)告中某一句話的意思，比如輕度炎癥，以為有了什么大問題，還有的人，明明TCT有明顯的異常，卻又不當(dāng)回事，以至于貽誤病情。TCT的報(bào)告到底該如何解讀？
首先TCT這幾個(gè)字（Thinprep cytologic test）， 代表“薄層液基制片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)”。液基制片代表的是一種新技術(shù)，比以前用的小刮板直接涂片已有很大進(jìn)步。以前用的小刮板直接涂片， 稱為“巴氏涂片”， 又稱“Pap Smear”，所制的片子背景不清晰，細(xì)胞不均勻，容易誤診。目前用的TCT技術(shù)，是將細(xì)胞收集到液體固定液中，離心，去掉雜質(zhì)，然后又由機(jī)器自動(dòng)將薄薄的一層細(xì)胞，鋪在玻片上，經(jīng)過染色而制成圖片。薄層液基制片技術(shù)所制圖片背景清晰，細(xì)胞足量而均勻，大大改進(jìn)了細(xì)胞學(xué)的精確度。
TCT報(bào)告分為四個(gè)部分
第一部分：標(biāo)本滿意度
第二部分：病原體
第三部分：炎癥程度
第四部分：報(bào)告意見
下面為大家詳細(xì)講解一下！
第一部分：標(biāo)本滿意度
分為滿意和不滿意。不滿意的標(biāo)本需要重新取樣，是否滿意需要看以下三個(gè)方面。
1、宮頸TCT檢查，采樣很重要，只有采取足夠數(shù)量的細(xì)胞樣本并保存好，不受污染，才能保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。樣本滿意度這一欄就代表這個(gè)意思。如果提供的標(biāo)本不合格，就在不滿意那一欄打“√”；合格，就在滿意那一欄打“√”。不滿意的標(biāo)本需要重新采集。有些老年人分泌物較少，醫(yī)生很難取到滿意的標(biāo)本，檢驗(yàn)師只能備注并及時(shí)跟醫(yī)生溝通。
2、頸管細(xì)胞：有。是說明采取標(biāo)本的時(shí)候取到了頸管細(xì)胞，是標(biāo)本滿意的一種表示。沒有取到頸管細(xì)胞說明所采取的標(biāo)本不滿意。
3、化生細(xì)胞：是柱狀上皮向鱗狀上皮化生的一種中間狀態(tài)的細(xì)胞，是在宮頸炎癥恢復(fù)時(shí)出現(xiàn)的一種細(xì)胞，有修復(fù)宮頸糜爛面的作用，一般宮頸正常的女性，沒有化生細(xì)胞。無論標(biāo)本中有或者無化生細(xì)胞，均不影響標(biāo)本的滿意度。
第二部分：病原體
這部分內(nèi)容主要針對(duì)外來入侵微生物進(jìn)行的檢測(cè)，如：病毒、細(xì)菌、滴蟲等，檢驗(yàn)師在哪一欄旁的小方塊打“√”，就表明受到哪種病原微生物感染，需要及時(shí)治療。
第三部分：炎癥及反應(yīng)性細(xì)胞改變
炎癥會(huì)改變細(xì)胞形態(tài)，有時(shí)顯微鏡觀察視野中會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞。通過計(jì)算白細(xì)胞數(shù)量，用于判別炎癥程度。
第四部分：報(bào)告意見
這部分是TCT報(bào)告中最重要的部分，也是大多數(shù)人拿到報(bào)告后最先關(guān)注的部分，
通常會(huì)有如下幾種表達(dá)：
1、NILM（未見上皮內(nèi)病變或惡性病變，Negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM）：這表示未發(fā)現(xiàn)宮頸病變，定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)即可。
2、ASC-US(無明確診斷意義的非典型鱗狀細(xì)胞, Atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US）：可以說ASC-US是一種提醒，一種警示，是病理科醫(yī)生告訴我們可能存在有異常的風(fēng)險(xiǎn)。您可以理解為目前檢查結(jié)果不能診斷為正常，而且有異常的風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)一步檢查或需要重視隨訪。出現(xiàn)ASC-US可以有很多原因，可能是炎癥引起，也可能是癌前病變甚至是癌癥引起，絕大多數(shù)的ASC-US是沒有問題的，但是，依然需要我們引起重視。
當(dāng)出現(xiàn)ASC-US這樣的結(jié)果時(shí)可以進(jìn)行以下的檢查及處理。(1）如果您僅僅做了TCT,沒有做HPV檢查,那您可以做個(gè)HPV 分型檢測(cè)，如果HPV陽性，需要進(jìn)一步陰道鏡檢查；如果HPV陰性，可以6~12個(gè)月后復(fù)查細(xì)胞學(xué)；（2）也可直接行陰道鏡檢查；（3）或6~12個(gè)月后復(fù)查細(xì)胞學(xué)。
3、ASC-H(非典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變，Atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, ASC-H):雖然不能明確意義，但是傾向有宮頸癌前病變的存在，出現(xiàn)這樣的結(jié)果應(yīng)行陰道鏡檢查及可疑病灶處活檢。很多檢驗(yàn)報(bào)告沒有這一欄。
4、LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變,Low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）：提示有異常細(xì)胞，需要進(jìn)一步陰道鏡檢查及可疑病灶處活檢。
5、HSIL(高度鱗狀上皮內(nèi)病變, High-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）：提示結(jié)果比LSIL還要重一些，必須行陰道鏡檢查及可疑病灶處活檢，必要時(shí)也可直接做診斷性錐切。
6、腺細(xì)胞異常:包括一下幾種
(1)非典型腺細(xì)胞（Atypical glandular cells, AGC）;
(2)非典型腺細(xì)胞傾向瘤變;
(3)頸管原位腺癌;
盡管AGC不常見，通常為良性狀態(tài)所致。但是，應(yīng)充分意識(shí)到：AGC可能與宮頸腺癌、子宮內(nèi)膜腺癌、卵巢腺癌、輸卵管腺癌等相關(guān)，應(yīng)該高度重視。發(fā)現(xiàn)腺細(xì)胞異常時(shí)必須行以下檢查:HPV檢測(cè)、陰道鏡、頸管檢查及必要時(shí)的子宮內(nèi)膜檢查。
7、鱗狀上皮癌（Squamous cell carcinoma, SCC)或腺癌：這提示宮頸已有癌變，應(yīng)及時(shí)行陰道鏡下的宮頸多點(diǎn)活檢，及時(shí)就醫(yī)，盡快治療。
如果TCT報(bào)告出現(xiàn)了上面第４，５，6，7條的描述，也就是說有低度病變以上的結(jié)果，應(yīng)該早日就醫(yī)，及時(shí)做陰道鏡下的宮頸多點(diǎn)活檢。
最后是診斷意見及建議。不同的檢驗(yàn)科所出的報(bào)告單可能稍有差異，但大體內(nèi)容差不多。
經(jīng)常有人因?yàn)樵赥CT報(bào)告單中沒看到“正常”二字或者看到了像ASC-US這樣的字母，就以為自己患上癌癥得了絕癥而徹夜難眠！而我們基層醫(yī)院很多也沒有開展，一些檢驗(yàn)師看到也是一頭霧水！
別急，看不到“正?！倍植⒉荒苷f明有問題哦！
TCT檢查報(bào)告單是啥模樣？
TCT實(shí)際上是一種癌癥篩查技術(shù)，它所檢查出來的結(jié)果稱作TBS圖文報(bào)告，即TCT報(bào)告單，下圖是某基層二級(jí)甲等醫(yī)院的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)TBS診斷報(bào)告：
TCT檢查報(bào)告鏡下鱗狀上皮細(xì)胞是什么樣的？炎癥程度是怎么判斷的？
TCT檢查報(bào)告炎癥程度以白細(xì)胞的多少來判斷的，這個(gè)跟檢驗(yàn)師的個(gè)人習(xí)慣有關(guān)，但大致相同。
干貨來了，下面幾張圖介紹一下炎癥程度及形態(tài)。
輕度炎癥。（高倍，巴氏染色）白細(xì)胞零星可見。
中度炎癥，能看見較多白細(xì)胞。
重度炎癥，滿視野的白細(xì)胞，成堆出現(xiàn)。
線索細(xì)胞，鱗狀上皮細(xì)胞表面覆蓋著許多細(xì)菌，主要為球菌，嗜堿性，細(xì)胞模糊不清，似有薄膜遮蓋。
非典型鱗狀上皮細(xì)胞，意義不明確。（ASC-US）
低度鱗狀上皮內(nèi)病變 (LSIL)
細(xì)胞核增大，異型性明顯，核膜不規(guī)定，染色質(zhì)粗，核異型明顯。這類細(xì)胞量少。
高度鱗狀上皮內(nèi)病變 (HSIL)
細(xì)胞核異型明顯，染色質(zhì)粗，分布不均，核質(zhì)比高。這類細(xì)胞量多。
還是沒有正常二字，大家最在意是醫(yī)生的結(jié)果解釋。
TCT檢查報(bào)告結(jié)果解釋
總結(jié)
TCT檢查只是宮頸病變檢查的第一步，一般說來，宮頸病變的診斷分為三步：
TCT檢查
陰道鏡
病理學(xué)診斷
如果TCT檢查有問題，需進(jìn)一步做陰道鏡或病理診斷才能準(zhǔn)確判斷病情；如果TCT的檢查結(jié)果顯示為良性，則可以不用再做其他檢查了。
但是，需要注意的是，高危型HPV持續(xù)感染是引起宮頸癌的必要條件，TCT做為一項(xiàng)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，HPV檢測(cè)陽性者并不一定有細(xì)胞學(xué)的改變！也就是說，感染了HPV病毒的患者，可能還沒發(fā)展到改變細(xì)胞形態(tài)的程度，這時(shí)TCT是檢測(cè)不到的，所以臨床上通常同時(shí)做TCT和HPV檢測(cè)，以確定是否有宮頸癌的最終致病因素。最終確診還是病理學(xué)診斷。
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