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只能活五年？大部分癌癥患者沒(méi)有看懂五年生存率

乳腺癌互助圈_ >《待分類(lèi)》

2022.04.06

關(guān)注

「五年生存率」是乳腺癌患者十分熟悉的一個(gè)名詞，大家也常以五年生存率衡量描述病情嚴(yán)重程度。五年生存率到底是什么？它和乳腺癌的預(yù)后又有什么關(guān)系？今天我們就來(lái)一一解答！

五年生存率表示只能活五年？

“五年生存率”是指癌癥患者患病五年后的生存比例，常用來(lái)反映某種癌癥的嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢，也常以此評(píng)價(jià)患者的治療效果。

通俗來(lái)說(shuō)，乳腺癌的五年生存率可以理解為：乳腺癌在經(jīng)過(guò)治療后，生存五年以上的患者所占的比例，而不是說(shuō)只能活五年。

臨床上常用五年生存率來(lái)評(píng)估腫瘤治療的療效，也用于比較不同國(guó)家地區(qū)之間治療療效差異。這里的五年生存率包括五年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移但生存期均超過(guò)五年的患者，既包括無(wú)瘤生存也包括帶瘤生存。

從什么時(shí)候開(kāi)始計(jì)算五年生存率？為什么是五年？

五年生存率的時(shí)間是從確診時(shí)間開(kāi)始算起的五年內(nèi)的生存率。

舉例

假設(shè)2020年1月1日，患者在醫(yī)院拿到報(bào)告確診了乳腺癌，那么就從這一天開(kāi)始算起直到2025年的12月31日止，為一個(gè)五年。

那為什么是選擇五年作為衡量目標(biāo)呢？

其實(shí)除了五年生存率之外還有一年、三年、十年的生存率。大部分癌癥復(fù)發(fā)發(fā)生在治療后3年內(nèi)，這期間患者的病情不穩(wěn)定，腫瘤細(xì)胞很可能再次活躍，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，故一年或三年生存率一般不作為長(zhǎng)期生存的指標(biāo)^[1]。

三年后病情相對(duì)穩(wěn)定、復(fù)發(fā)率明顯降低；五年后的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)更小，如果生存5年仍未復(fù)發(fā)，一般認(rèn)為是“臨床治愈”。因此常常是以五年為一個(gè)分界線。

五年生存率和哪些因素有關(guān)？

1、乳腺癌五年生存率與年齡、腫瘤直徑以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況息息相關(guān)。

根據(jù)相關(guān)的研究表示：年齡<40歲、腫瘤直徑>3cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)>3的患者五年生存率相對(duì)會(huì)更低。

2、隨著臨床分期的增高，患者5年生存率逐漸降低。這也提示了早發(fā)現(xiàn)和早治療對(duì)于改善乳腺癌患者預(yù)后的重要性^[2]。

3、此外不同分型的乳腺癌對(duì)應(yīng)的五年生存率也不同。

隨著內(nèi)分泌治療的普及和CDK4/6抑制劑的應(yīng)用，激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者五年生存率更為良好，HER2陽(yáng)性乳腺癌隨著靶向治療的出現(xiàn)，治療預(yù)后也有了進(jìn)一步的提升。

相對(duì)而言，三陰性乳腺癌由于靶點(diǎn)的缺少，五年生存率相較于另外兩類(lèi)沒(méi)有更好，但是隨著一些免疫治療和ADC新藥的出現(xiàn)，三陰性乳腺癌患者的五年生存率也得到了大幅提升^[3]。

怎么做才可以提高五年生存率？

癌癥的五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，并不代表每個(gè)癌癥患者的預(yù)后，而且并不是5年之后，百分百保證不會(huì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。

因此，五年之后依然不能放縱自己，需根據(jù)醫(yī)生要求注意健康生活方式，定期復(fù)查，這樣即使發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也可以早期診斷、及時(shí)治療與控制，從而延長(zhǎng)生存以及提高生活質(zhì)量。

01

規(guī)范治療的“方向標(biāo)”

乳腺癌患者的綜合治療效果決定了患者的預(yù)后和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移概率，因此做好治療尤為重要。在具體實(shí)施綜合治療之前，我們要明確病理學(xué)診斷、分期。乳腺癌分期分型不同，術(shù)后輔助治療的手段也大相徑庭。

分期分型就像治療前的“方向標(biāo)”，指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)指南制定最適合患者的治療方案。

02

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的“攔路虎”

治療結(jié)束之后，總會(huì)有一部分患者認(rèn)為手術(shù)、化療都結(jié)束了，病就好了，還花什么錢(qián)復(fù)查？如果你有這個(gè)想法請(qǐng)盡早打消。定期復(fù)查不僅可以讓醫(yī)生了解疾病恢復(fù)情況，還可以根據(jù)用藥情況、副作用調(diào)整治療方案。

建議乳腺癌患者的復(fù)查頻率^[4]：

術(shù)后2年，一般每3個(gè)月隨訪1次；

術(shù)后3~5年，每6個(gè)月隨訪1次；

術(shù)后5年以上：每1年隨訪一次，直至終身。

遵醫(yī)囑定期復(fù)查，才是預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的最佳手段。如果因?yàn)楹ε侣闊┑⒄`復(fù)查，導(dǎo)致病情變化，實(shí)在是得不償失。

03

增強(qiáng)免疫的“主力軍”

1、腫瘤本身會(huì)增加患者人體能量的消耗，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良等多種癥狀。而癌癥患者的飲食營(yíng)養(yǎng)與患者生存間存在著一定的相關(guān)性，應(yīng)該保證癌癥患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。

在患者的飲食選擇上應(yīng)該富含蔬菜水果、谷物、魚(yú)肉等豐富的飲食結(jié)構(gòu)，患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、低脂食物的均衡攝入。

2、在治療過(guò)程中，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者更快地恢復(fù)至良好的狀態(tài)。

運(yùn)動(dòng)講究適時(shí)、適式、適地，患者應(yīng)該選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)方式，每周進(jìn)行3-4次30分鐘的運(yùn)動(dòng)。

3、眾觀抗癌明星身上的一些共同點(diǎn)，他們往往在得知患癌的時(shí)候都能平靜接受，并且積極樂(lè)觀的面對(duì)。同樣的病情出現(xiàn)了不同的心理狀態(tài)，而不同的心理，在相同的治療條件下，就出現(xiàn)了不同的效果。

覓友們面對(duì)癌癥的時(shí)候，需要有堅(jiān)強(qiáng)的抗癌信念，多看待一些美好的事情，保證良好的心理狀態(tài)，不給自己施加過(guò)多的精神壓力。

END

五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念，并不指某個(gè)患者的生死結(jié)局。因此客觀看待十分重要，要知道乳腺癌的五年生存率在越來(lái)越好，任何人都有可能成為那臨床治愈的90%，因此，面對(duì)腫瘤，大家要有更堅(jiān)強(qiáng)的信念，努力獲得更長(zhǎng)的生存期。

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封面圖片來(lái)源：稿定設(shè)計(jì)

責(zé)任編輯：乳腺癌互助君

[1]韓耀風(fēng)，王琦琦，方亞.女性乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間分布規(guī)律.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì).2011年12月第28卷第6期：661-664.

[2]聶春蘭.乳腺癌五年生存率影響因素與綜合治療的分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(05):135-136.

[3]羅年安,董瑞,屈亞琦,李人立,張洪科.乳腺癌患者預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(26):5056-5058.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2015.26.013.

[4]《中國(guó)癌癥雜志》.2019.29(8):609-680.

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