（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/b>
本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
最近，有讀者朋友批評我，說我撰寫中醫(yī)科普文章，目的是賣弄學(xué)問，騙取流量。
對此，我想說，即便我的專欄里，一個讀者都沒有，我也會不斷耕耘下去。因?yàn)槲业某踔灾?，包含了我自己對從前所學(xué)的“溫故知新”。我寫給我自己，以求鞏固和提高。
我也從不把所謂流量，當(dāng)成衡量價值的重要標(biāo)準(zhǔn)。志同道合的人，大家就一起學(xué)習(xí)進(jìn)步。志不同道不合的人，自然沒必要在我這里浪費(fèi)時間。對此，我不強(qiáng)求、不奢望，順其自然。
好了，閑言少敘。我現(xiàn)在講正題。
我要說的，是中氣和睡眠之間的關(guān)系。
給你講個故事吧。主人公，是章次公。
這個人，生于1903年，卒于1959年。他雖然活了不長時間，才50多歲，但是學(xué)問很大，乃是丁甘仁、曹穎甫的弟子，也曾問學(xué)章太炎。
此人曾經(jīng)被譽(yù)為“民國醫(yī)圣”。為啥呢？因?yàn)樵诋?dāng)時的社會條件下，此人對患者有超乎尋常的體貼、關(guān)愛。歷史記載，他常常半夜出門給人看病，分文不取，屢救百姓于危難之中。所以，當(dāng)時有人稱之為“民國醫(yī)圣”。
有一次，也是大半夜的，章次公剛剛躺下休息，就被人叫醒了。
原來，是有人半夜求治。
章次公坐起身來，出門一看，病人原來是一個男子。
什么毛病呢？胃疼、睡不著。
原來，此人早年曾經(jīng)被診斷為消化道潰瘍，救治無效。
就因?yàn)檫@個病，此人總是覺得胃里頭不舒服，隱痛，淡淡地痛，不強(qiáng)烈，但時作時止。有的時候啊，他就感覺自己的胃里頭發(fā)空，得用手重重按壓，才會覺得舒服。
與此同時，患者睡不好覺，輾轉(zhuǎn)反側(cè)、難以入睡。好不容易入睡了，很快醒來。尤其是胃里頭隱痛、發(fā)空的時候，更是睡不好。這一次，此患實(shí)在是有些難以忍受了，這才半夜跑來就醫(yī)。
章次公了解到這些后，心中多少有數(shù)了?？淘\，見舌淡，苔微膩，整個人較為消瘦，面色疲憊無華。
這時候，章次公開了一張方子。但見——
當(dāng)歸9克，桂枝8克（后下），白芍10克，甘草5克，柏子仁9克，半夏9克，秫米9克，生姜1片，大棗7枚，飴糖12克。除了飴糖外，其他藥材水煎取藥汁。飴糖兌入文火加熱溶化。
結(jié)果如何？患者用了這個方子，當(dāng)天晚上下半夜就舒服了，臥床大睡。
從那以后，該患用這個方子，胃里頭越來越舒服，睡眠質(zhì)量也越來越好。
而這一次，章次公還是免費(fèi)出診。他告訴患者一句話：“舉手之勞，不取診資，只要你能好受些，就夠了”。
好了，小小的醫(yī)案，說完了?，F(xiàn)在我?guī)湍惴治鲞@背后的道理。
其實(shí)，這個患者的主要問題，在于中焦脾胃虛寒。
你看啊，這個人之前被診斷為消化道潰瘍。具體來說，應(yīng)該就是胃及十二指腸潰瘍之類的問題。
從中醫(yī)辨證角度來說，他很可能屬于虛寒證。怎么知道？第一，舌淡。因?yàn)槠⑽柑摵?，氣血不足，溫煦濡養(yǎng)失職，所以舌淡。再一個，就是胃中發(fā)空，時而隱痛，喜歡重壓。這種胃痛，是典型的虛證。患者通過按壓，來獲得溫煦、促進(jìn)氣血的運(yùn)行。說得形象一點(diǎn)，就是此人的中氣不足。中氣不足，就撐不起來。撐不起來，就喜歡用手來重壓。這就好比一個氣球，氣不足，它就難看，表皮皺皺巴巴的。你用手一捏，氣足了，氣球表面反而飽滿光滑了。這是一個道理。
這種狀態(tài)，對睡眠是有嚴(yán)重影響的。第一，你難受啊，肯定睡不好。第二，脾胃虛寒，中焦之氣不足，氣血生化就乏源。氣血不能濡養(yǎng)心神，患者往往睡眠不好。
這個時候怎么辦？就得改善中焦的虛寒狀態(tài)，努力恢復(fù)中氣，然后讓心神得到足夠的氣血的濡養(yǎng)，問題才能解決。
現(xiàn)在，你再來看看章次公的方子——
當(dāng)歸9克，桂枝8克（后下），白芍10克，甘草5克，柏子仁9克，制半夏9克，秫米9克，生姜1片，大棗7枚，飴糖12克。
這個方子，其實(shí)是小建中湯的加減。
小建中湯，出自張仲景的《傷寒論》，用于溫中補(bǔ)虛、和里緩急。說白了，它就是治療虛寒胃痛的。它的基本組成，就是桂枝、炙甘草、大棗、芍藥、生姜和飴糖。用這方子的重要診斷指標(biāo)，就是胃脘拘急疼痛、喜溫喜按，舌淡，脈弦細(xì)。你看，上文醫(yī)案中的患者，是不是符合這個條件？
章次公先生，將小建中湯做了化裁。其中，飴糖用來補(bǔ)中止痛，桂枝和生姜溫中焦而散寒，白芍、當(dāng)歸用于養(yǎng)血。白芍和甘草搭配，還能緩急止痛。生姜大棗搭配，固護(hù)脾胃，輔助生化氣血。柏子仁用于養(yǎng)心安神助眠。半夏和秫米（多數(shù)學(xué)者認(rèn)為指的就是小黃米）搭配，是《內(nèi)經(jīng)》里頭的方子，可以和胃安眠。這就是基本意圖。
通過這樣的方式，患者虛寒的中焦得以培補(bǔ)，胃氣得以調(diào)和，心神得到了滋養(yǎng)，于是就起到下能養(yǎng)胃止痛，上能養(yǎng)心助眠的效果。
這么一分析，你應(yīng)該看懂了吧？
這就是章次公先生，運(yùn)用經(jīng)方小建中湯，來治療虛寒型胃痛伴隨失眠的案例，很經(jīng)典。
我把這個寫出來，供我自己溫習(xí)，也供讀者朋友借鑒參考。
其實(shí)，在當(dāng)下的失眠人群中，因?yàn)槲覆缓枚虏〉恼剂撕艽蟊壤?。通過養(yǎng)胃、治胃來改善睡眠，是很多醫(yī)家的做法。消化道潰瘍患者，若證屬虛寒，采用小建中湯來養(yǎng)胃助眠，是不錯的經(jīng)驗(yàn)。而且從臨床觀察來看，那種胃部隱痛、喜溫喜按，總覺得胃里面空空的人，的確常常伴隨失眠質(zhì)量下降的問題?？梢?，這是一個很有普遍性的問題。
章次公先生的方子，是值得借鑒的。辨證要點(diǎn)，我之前已經(jīng)說明，這里不再贅述。感興趣的朋友，我建議你在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用。癥候確屬虛寒證，你再用。有的人，胃痛，屬于胃陰不足，或者濕熱阻滯，或淤血作痛。這些時候，利用溫中補(bǔ)虛的小建中湯加減，就不合適了。辨證施治，是很重要的。
好了。關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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