題記:沒有十全十美的產(chǎn)品,選一款適合自己的產(chǎn)品即可。保參謀的【產(chǎn)品測評】系列,只是把保險銷售不愿意告訴你的內(nèi)容,找出來告訴你而已。無關(guān)褒貶,只看合同。
如果你對百萬醫(yī)療尚無概念,請點擊閱讀
01
概述
今天測試的產(chǎn)品:陽光財險愛健康醫(yī)療險(2020版),這也是目前最新版本的愛健康百萬醫(yī)療險。保障責(zé)任包括一般住院醫(yī)療和重疾醫(yī)療責(zé)任,可選質(zhì)子重離子責(zé)任、惡性腫瘤海外醫(yī)療責(zé)任等責(zé)任。
主險:愛健康個人醫(yī)療費用保險
附加險1:附加擴展質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保險
附加險2:附加惡性腫瘤海外(赴日本)醫(yī)療保險
附加險3:附加特定疾病特需醫(yī)療擴展保險
附加險4:附加特定疾病住院津貼保險
02
保險責(zé)任
點評:
1-經(jīng)過這幾年的競爭,百萬醫(yī)療險的產(chǎn)品責(zé)任日趨相同;
2-通過增加附加責(zé)任,來區(qū)隔其他競品,也是很多保險公司的做法之一。
03
續(xù)保條款
點評:
1-該產(chǎn)品保障期1年,非保證續(xù)保,續(xù)保時投保人需在保險期屆滿后的15天內(nèi)申請續(xù)保;
2-保險公司不會因為被保人的健康狀況及歷史理賠情況而拒保或調(diào)整費率;
3-海外醫(yī)療責(zé)任出險后,不再續(xù)保該附加責(zé)任;產(chǎn)品停售后,不接受續(xù)保。
04
延長治療30天
點評:如果保障期結(jié)束,但依舊在住院治療過程中,可以順延30天;這30天產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用,保險公司仍然承擔(dān)。
05
住院前后門急診
點評:
1-住院前30天和出院后30天產(chǎn)生的門急診費用也是可以報銷的;
2-不過,由于存在免賠額,這個門急診費用多半是用來沖抵這個免賠額了。
06
醫(yī)療費用
點評:
1-住院醫(yī)療的責(zé)任范圍,都寫在合同里面了;
2-條款中有的責(zé)任,都會報銷,沒有列明的,自然也就不能報銷;
3-有些人總會擔(dān)心,出險了保險責(zé)任不賠錢怎么辦?如果沒有隱瞞告知帶病投保,如果發(fā)生的事項屬于合同范圍內(nèi)的責(zé)任,不管哪個保險公司其實都會賠錢的。
07
質(zhì)子重離子醫(yī)療費用
點評:
1-質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任是單獨附加的;
點評:
1-被保人初次確診惡性腫瘤,并在指定醫(yī)療機構(gòu)接受質(zhì)子重離子治療所產(chǎn)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用按比例報銷;
2-合同期滿,被保人住院治療仍未結(jié)束的,繼續(xù)承擔(dān)此次住院發(fā)生的質(zhì)子重離子醫(yī)療費用,最長不超過合同期滿后的30天。
08
惡性腫瘤海外醫(yī)療責(zé)任
點評:
1-這款產(chǎn)品的赴日醫(yī)療也是以附加險的方式呈現(xiàn);
2-被保人初次確診惡性腫瘤,并在日本接受醫(yī)學(xué)必需治療所產(chǎn)生的海外醫(yī)療費用按比例報銷;
3-合同期滿,被保人住院治療仍未結(jié)束的,繼續(xù)承擔(dān)所產(chǎn)生的海外醫(yī)療費用,最長不超過提出赴日治療申請后的365天;
點評:
1-海外醫(yī)療是很多高端醫(yī)療才有的服務(wù),現(xiàn)在也被逐步引入到普通醫(yī)療險中;
2-不過這種普通百萬醫(yī)療的海外醫(yī)療服務(wù),是無法和真正的高端醫(yī)療相比擬的。這個也沒什么好奇怪的,真正的高端醫(yī)療都是動輒上千過萬的保費,遠(yuǎn)非普通醫(yī)療險所能比。
09
特定疾病特需醫(yī)療擴展保險金
點評:
1-特定疾病特需醫(yī)療擴展保險包括惡性腫瘤特需醫(yī)療和特定手術(shù)特需醫(yī)療,可根據(jù)需求選擇投保;
2-被保人在等待期后確診惡性腫瘤并在特定醫(yī)療機構(gòu)治療的,或確診合同約定的10種特定手術(shù)并在特定醫(yī)療機構(gòu)治療的,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用扣除免賠額后按約定報銷;
10
特定疾病住院津貼保險金
點評:
1-特定疾病住院津貼保險包括惡性腫瘤住院津貼和特定手術(shù)住院津貼,可根據(jù)需求選擇投保;
2-被保人在等待期后確診初次罹患惡性腫瘤并住院治療的,或確診合同約定的10種特定手術(shù)并住院治療的,給付住院津貼。
點評:
1-住院津貼按實際產(chǎn)生的合理住院天數(shù)計算,每天200元;
2-每次事故累計住院天數(shù)以90天為限,若合同期滿治療仍未結(jié)束,可延長給付至合同期滿后的30天,但累計不超過90天;
11
免賠額及賠付比例
點評:
1-免賠額1萬元,重疾0免賠;若沒有出險,則下一年度免賠額降低1000元,免賠額最低降至5000元;
2-不限社保,經(jīng)社保結(jié)算后100%報銷,而未經(jīng)社保結(jié)算報銷60%的費用;
3-質(zhì)子重離子保險金均100%報銷;惡性腫瘤海外醫(yī)療保險金均70%報銷。
本文結(jié)束
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