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上海市第六人民醫(yī)院藥學(xué)部是上海市首批臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？?，20世紀(jì)80年代初就已開設(shè)了全國第一批臨床藥學(xué)基地，1987年起組織藥師下臨床，探索與實(shí)踐個(gè)體化給藥指導(dǎo)工作。在郭澄主任的帶領(lǐng)下，藥學(xué)部在2015年探索性地搭建了六院藥師全媒體藥學(xué)科普平臺，面向公眾宣傳合理用藥知識，解決患者用藥問題。

“醫(yī)生，我最近免疫力低了，什么藥可以提高免疫力啊？”

“藥師，聽說醫(yī)院里提升免疫力的藥物有胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新，它們有什么區(qū)別?。课覒?yīng)該怎么選擇，是不是越貴越好？”

在臨床工作中，經(jīng)常會有腫瘤患者或家屬咨詢提升免疫力的藥物。

藥娃今天就來好好講一講～～

首先讓我們了解一下何為免疫力？

免疫力相當(dāng)于人體的防御部隊(duì)，當(dāng)人體免疫力低下的時(shí)候，可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。腫瘤患者在治療過程中，化療、放療、手術(shù)、心理壓力都可能造成免疫力下降，此時(shí)使用增強(qiáng)免疫力的藥物是必要的。

目前常用的增加免疫力的藥物有輔助治療中成藥以及胸腺肽類藥物等。胸腺肽、胸腺五肽、胸腺肽α1（胸腺法新）都是臨床上常見的胸腺肽類藥物。

胸腺是人身體一個(gè)重要的免疫器官，從青春期開始萎縮，隨著年齡的增長而逐漸退化。胸腺肽主要由胸腺分泌而來。上世紀(jì)40年代，科學(xué)家成功地將胸腺肽從哺乳動物體內(nèi)提取分離出來。但粗提胸腺肽是一種混合物，成分未明，作用機(jī)制不清，因此在臨床上應(yīng)用時(shí)還有一定的限制。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，上世紀(jì)60年代，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了胸腺中真正發(fā)揮免疫功能的物質(zhì)，稱為胸腺肽組分5（簡稱TF5），并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步分離純化了兩類物質(zhì)：一類是胸腺生成素II；另一類是胸腺肽α1。胸腺生成素II中有一個(gè)5個(gè)氨基酸組成的小片段，這一片段制成的藥物稱為胸腺五肽。胸腺肽α1由28個(gè)氨基酸組成，市場上與人體胸腺肽α1完全一致的藥物則稱為胸腺法新。

胸腺肽類藥物主要區(qū)別詳見下表。

胸腺肽類藥物名稱相似，聽起來很容易混淆，腫瘤患者應(yīng)該怎么選擇，是不是越貴越好呢?

首先，胸腺肽是由動物胸腺提取出來的混合物，過敏發(fā)生率較高，對于過敏體質(zhì)者，注射前需要做皮試；而胸腺五肽和胸腺法新是人體胸腺激素中重要的活性組分，由人工合成，有效成分明確，作用機(jī)制清楚，無需皮試。

其次，目前胸腺法新的療效已被較多高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)，而其他胸腺肽類藥物，盡管臨床上也具備一定的提高免疫力作用，但缺乏有力的臨床研究結(jié)果支持。在原國家衛(wèi)生計(jì)生委《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019版）》中明確提出，胸腺法新是免疫治療藥物之一，而沒有提及其他胸腺肽類制劑。

第三，胸腺法新在作用機(jī)制、作用原理和臨床作用特點(diǎn)上，都展現(xiàn)出與其他胸腺肽類的不同。胸腺法新的半衰期將近2小時(shí)，每周2～3次的使用即可保障所需的血藥濃度，而胸腺五肽半衰期只有30多秒，臨床上需要每天給藥才能保證所需的血藥濃度。

總之，胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新都是胸腺激素類的免疫調(diào)節(jié)劑，對于腫瘤患者，胸腺法新是目前臨床中應(yīng)用最廣泛、依據(jù)最強(qiáng)的藥品。

需要提醒腫瘤患者的是，有不少商家為了利益，把很多并沒有提高免疫力效果的藥物、保健食品、食品，都說成能夠提高免疫力，利用了人們防病治病的迫切心理。大家一定擦亮眼睛，對這樣的情況提高警惕。

對于腫瘤患者來說，在平時(shí)的生活中作息規(guī)律，保持健康的生活狀態(tài)和樂觀的心態(tài)，對腫瘤的治療和免疫力的恢復(fù)都是很重要的。