膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是人體承重最大的關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié)承重越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的幾率也越大，也更易出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、伸屈功能受限等。
膝關(guān)節(jié)疼痛會(huì)出現(xiàn)在不同的位置，位置不同病因各異。下面我們來(lái)看看，膝關(guān)節(jié)不同部位疼痛的引發(fā)疾病可能有哪些。
膝關(guān)節(jié)解剖
膝關(guān)節(jié)由1層滑膜、2個(gè)半月板、3塊骨頭、4根韌帶共同構(gòu)成。
滑膜位于密閉的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁，負(fù)責(zé)分泌潤(rùn)滑劑和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；
半月板位于大腿骨和小腿骨之間，起到彈性減震、輔助彎曲、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用；
3塊骨頭分別位于膝關(guān)節(jié)上方（股骨）、下方（脛骨）和前方（髕骨），為膝關(guān)節(jié)提供支撐、傳導(dǎo)動(dòng)力；
4根韌帶主要起穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用，位于膝蓋兩側(cè)的內(nèi)外側(cè)副韌帶保證膝關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定性，而位于膝蓋中間的前后交叉韌帶保證膝關(guān)節(jié)前后方的穩(wěn)定。
一、膝關(guān)節(jié)上方疼痛
1.股四頭肌肌腱炎
股四頭肌肌腱炎是一種較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，屬于無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，主要是由肌肉被施加過(guò)度的應(yīng)力所導(dǎo)致。
常見(jiàn)于跑步和參加涉及跳躍的運(yùn)動(dòng)人群。
癥狀
髕骨（膝蓋骨）頂部邊緣疼痛。
在運(yùn)動(dòng)期間和之后，會(huì)感到不適或疼痛。
當(dāng)腿伸直時(shí)，只要收縮股四頭肌就會(huì)感到疼痛。
當(dāng)沿著髕骨頂部按壓（觸診）時(shí)，膝蓋會(huì)感到很疼痛。
膝蓋在運(yùn)動(dòng)后的第二天會(huì)感到僵硬，尤其是晨起時(shí)。
當(dāng)從蹲姿站起來(lái)時(shí)，會(huì)感到疼痛。
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緩解股四頭肌肌腱炎的康復(fù)治療2.髕骨軟骨上緣磨損
髕骨是膝蓋前方的一塊活動(dòng)的小骨頭，連接大腿肌肉和小腿骨，在膝蓋屈伸活動(dòng)中起到重要作用。
在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，由于髕骨和股骨之間的壓力增大，導(dǎo)致軟骨受到摩擦而出現(xiàn)疼痛等癥狀。生活中會(huì)出現(xiàn)蹲起痛、上下樓痛，甚至關(guān)節(jié)絞鎖。
因在屈曲位出現(xiàn)疼痛，經(jīng)常伸直膝關(guān)節(jié)或休息、按摩放松后可好轉(zhuǎn)。
3.滑囊炎
滑囊是一種結(jié)蹄組織扁囊，存在于人體壓力較大或摩擦頻繁的大關(guān)節(jié)附近，內(nèi)含少量滑液可以增加潤(rùn)滑、減輕壓力、起緩沖作用。
滑囊炎是指由創(chuàng)傷、感染、風(fēng)濕病、結(jié)核等各種因素使滑囊受損而引起的炎癥。
膝關(guān)節(jié)上方出現(xiàn)滑囊炎，可能是股四頭肌在緊張狀態(tài)下反復(fù)摩擦滑囊或受到撞擊等，導(dǎo)致滑囊出現(xiàn)炎癥，并伴有輕微腫脹。
二、膝關(guān)節(jié)下方疼痛
1.髕腱炎
髕腱炎就是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)髕骨與脛骨之間的肌腱受損或出現(xiàn)炎癥，屬于一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。
好發(fā)于運(yùn)動(dòng)員，由于運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練，導(dǎo)致髕韌帶長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，或突然運(yùn)動(dòng)過(guò)量時(shí)，可導(dǎo)致髕骨韌帶肌腱發(fā)生急慢性無(wú)菌性炎性反應(yīng)。
病因
多與球類運(yùn)動(dòng)有關(guān)，如籃球、排球、足球等；另外，勞累過(guò)度，如走路、跑步過(guò)度，不注意膝關(guān)節(jié)防寒保暖等，都可能引發(fā)髕腱炎。
癥狀
主要表現(xiàn)為膝蓋處的疼痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、行走跛行等。
2.髕下脂肪墊炎
髕下的脂肪墊是一個(gè)三角形的脂肪組織塊，位于髕骨和股骨髁的前下方，也有位于小腿脛骨的前上緣，比如髕韌帶的后方，正好處于間隙中。
髕下脂肪墊主要參與膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展。
髕下脂肪墊炎的原因，主要有：
急性損傷：如摔跤或摔跤時(shí)，膝關(guān)節(jié)突然伸展，脂肪墊未及時(shí)向上移動(dòng)，嵌入脛股關(guān)節(jié)面之間，造成急性損傷；
慢性勞損：當(dāng)下肢肌力不平衡時(shí)，在膝關(guān)節(jié)屈伸過(guò)程中，由于肌肉收縮不足，脂肪墊移位不足，導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)面反復(fù)受壓，導(dǎo)致慢性勞損；
關(guān)節(jié)病變：如關(guān)節(jié)退行性變，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)肌力平衡失衡，都可引起髕下脂肪墊炎癥。、
3.脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎
脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎是一種無(wú)菌性炎癥。
臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前方局限性疼痛，部位多局限在脛骨結(jié)節(jié)處，劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀明顯加重，上下樓梯、跑跳均感膝關(guān)節(jié)疼痛不適。
跪姿或者極度屈膝時(shí)因?yàn)轶x韌帶牽拉脛骨結(jié)節(jié)處，會(huì)導(dǎo)致疼痛明顯加重。
查體可見(jiàn)脛骨結(jié)節(jié)過(guò)度突出，髕韌帶肥厚，附著點(diǎn)壓痛。
三、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)疼痛
1.內(nèi)外側(cè)副韌帶
膝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻或外翻時(shí)，被牽拉的韌帶超出生理負(fù)荷而發(fā)生撕裂、斷裂等損傷，以膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，功能障礙，有壓痛點(diǎn)等為主要表現(xiàn)的疾病。
膝伸直位，膝或腿部外側(cè)受強(qiáng)大暴力打擊或重壓，使膝過(guò)度外展，內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。
相反，膝或腿部?jī)?nèi)側(cè)受暴力打擊或重壓，使膝過(guò)度內(nèi)收，外側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。
在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，側(cè)副韌帶、十字韌帶和半月板可同時(shí)損傷。
2.半月板損傷
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，構(gòu)成了股骨髁的關(guān)節(jié)窩，增加了非對(duì)稱凹面脛骨平臺(tái)，及非對(duì)稱凸面股骨髁關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，它們起到增加潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)，及減少摩擦的作用。
與所有纖維軟骨一樣，半月板易受持續(xù)壓力和急性創(chuàng)傷的影響。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈曲位而脛骨固定時(shí)，
股骨下端由于外力，驟然過(guò)度旋內(nèi)、伸直，可導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板撕裂；
股骨下端驟然外旋、伸直，外側(cè)半月板也可發(fā)生破裂。
3.鵝足滑囊炎
鵝足滑囊炎發(fā)生于脛骨內(nèi)髁，又稱脛骨內(nèi)髁炎，主要病因?yàn)轾Z足腱(指腿部肌肉中的股薄肌、縫匠肌和半腱肌的肌腱)發(fā)生急性損傷或慢性勞損，反復(fù)刺激鵝足區(qū)域滑囊，使之產(chǎn)生滲出性炎癥。
該病臨床表現(xiàn)多為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、發(fā)熱、局部皮膚升溫等。
經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查如核磁共振（MRI）可在縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合腱止點(diǎn)與脛骨內(nèi)側(cè)副韌帶之間觀察到高信號(hào)病變。
本病臨床發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作，治療方法主要為康復(fù)鍛煉結(jié)合藥物治療。
4.髂脛束綜合征
由于膝關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)反復(fù)多次伸屈，膝外側(cè)髂脛束前后活動(dòng)與股骨外上踝(股骨外側(cè)的一個(gè)突起結(jié)構(gòu))反復(fù)摩擦，進(jìn)而兩者間充血水腫，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，甚至出現(xiàn)滑囊炎等情況，最終引起髂脛束綜合征。
該病患者多以膝關(guān)節(jié)外側(cè)伸屈疼痛(在膝關(guān)節(jié)屈曲20°~30°或伸直時(shí)最明顯) 為主，尤其最突出處的局部疼痛，以刺痛為主，位置明確，休息后緩解，跑步時(shí)加重。
四、膝關(guān)節(jié)前方疼痛
1.髕骨關(guān)節(jié)炎
髕骨關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)面的軟骨退行性變及骨質(zhì)增生導(dǎo)致的慢性關(guān)節(jié)疾病。髕骨俗稱膝蓋骨，其炎癥主要累及髕骨與股骨之間的關(guān)節(jié)面，多發(fā)于老年人或膝關(guān)節(jié)外傷史者。
疾病最初為輕度鈍痛，隨著疾病發(fā)展疼痛逐漸加劇。當(dāng)活動(dòng)及勞累后一般會(huì)疼痛加重，休息后可以緩解。
疼痛輕重程度與勞累、天氣變化、潮濕受冷等因素密切相關(guān)。
其他癥狀有：骨摩擦音、晨僵、靜息痛等。
2.髕骨軟化癥
髕骨軟化癥，屬于常見(jiàn)慢性病，主要由關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)不良等因素造成。
典型癥狀
膝前痛：主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前疼痛，屈膝或下蹲后疼痛加劇，半蹲發(fā)力時(shí)疼痛；
膝關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力：主要表現(xiàn)為行走困難、上下樓梯無(wú)力、難以下蹲等；
髕骨下疼痛：主要表現(xiàn)為伸膝時(shí)有摩擦疼痛感。
3.退行性骨關(guān)節(jié)炎
又稱為骨關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病，是以關(guān)節(jié)軟骨損害為主并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，最終可發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退變、纖維化、斷裂、潰瘍及整個(gè)關(guān)節(jié)面的損害。
癥狀
骨關(guān)節(jié)炎病程長(zhǎng)而緩慢。
疾病早期：會(huì)在受涼、勞累或輕微外傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸脹痛，癥狀輕微，常不會(huì)引起患者注意。
疾病中期：會(huì)出現(xiàn)典型疼痛癥狀，靜止或晨起體位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，常伴有跛行，活動(dòng)后疼痛逐步減輕但活動(dòng)過(guò)多后疼痛再度發(fā)生，需要休息。
疾病晚期：常出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或休息痛，伴有明顯關(guān)節(jié)腫脹、畸形及關(guān)節(jié)僵硬。
五、膝蓋后方疼痛
腘窩囊腫
腘窩囊腫指腘窩深部滑囊腫大或膝關(guān)節(jié)滑膜囊向后膨出的統(tǒng)稱，引起膝后部疼痛和發(fā)脹，并可觸及有彈性的軟組織腫塊。
其誘發(fā)因素包括劇烈活動(dòng)、久坐、久站、長(zhǎng)時(shí)間行走等。
癥狀
因囊腫本身引起的癥狀往往與其大小有關(guān)，包括膝關(guān)節(jié)后側(cè)或后內(nèi)側(cè)疼痛、憋漲感及關(guān)節(jié)僵硬。此外，還可能伴隨下肢水腫、局部腫脹及紅斑等癥狀。
綜上可知，膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，因此對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛的治療要明確病因，根據(jù)疼痛引起的具體病因?qū)σ蛑委?，病因不同治療方案也不盡相同。
