1.頭頸椎側(cè)彎
姿勢評估：
1. 耳朵高度：若兩側(cè)耳朵不等高，提示頸椎側(cè)彎。
2.頭部和頸部傾斜：若頭部傾斜至一側(cè)，透露頭部和頸部的側(cè)彎肌群緊繃的情況。
頭頸椎側(cè)彎原因：
頭頸椎側(cè)彎是由于彎曲側(cè)肌肉縮短所導(dǎo)致。若頭部側(cè)彎到右側(cè)，右側(cè)的斜方肌上部緊張，右側(cè)提肩胛肌、右側(cè)胸鎖乳突肌和右側(cè)斜角肌可能也都緊張。
肩部疼痛的患者通常會下意識地將頭部向疼痛側(cè)傾斜，以減少動作避免不適。
2.頸椎旋轉(zhuǎn)
姿勢評估：
個案的半邊臉、睫毛、臉頰范圍、下巴大于另外半邊。
上圖男士旋轉(zhuǎn)向右側(cè)，女士旋轉(zhuǎn)向左側(cè)。
頸椎旋轉(zhuǎn)原因
若頸椎向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，可能右側(cè)胸鎖乳突肌和左側(cè)斜角肌緊繃，左側(cè)提肩胛肌緊繃。
3.斜方肌，提肩胛肌，胸鎖乳突肌，斜角肌
斜方肌
斜方肌是位于上背及中背的表層肌肉，并根據(jù)其肌纖維走向分成上、中、下三部分。斜方肌起自上項線、枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突，止于鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡的肌。
具體位置 ：
位于頸部和背上部的淺層。起自上項線、枕外隆突、項韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外側(cè)集中，止于鎖骨的外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡。
起點 ：
枕外隆凸突，上頸線，頸韌帶，全部胸椎棘突。
止點 ：
上束纖維——鎖骨外側(cè)1/3及肩峰突；中下束纖維——肩胛棘上唇及尖端斜方肌位于項部和背部的皮下的部分,一側(cè)呈三角形,左右兩側(cè)相合成斜方形。起于枕外隆凸、上項線、項韌帶、7頸椎及全部胸椎棘突。
纖維分上、中、下三部分,分別止于鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡和肩峰。近固定時,上部纖維收斂使肩胛骨上提、上回旋、后縮;中部纖維收縮,使肩胛骨后縮、上回旋;下部纖維收縮,使肩胛骨下降、上回旋。
功能 ：
上部肌束收縮可上提肩胛骨，下部肌束收縮使肩胛骨下降，全肌收縮使肩胛骨向脊柱靠攏。
提肩胛肌
肩胛提肌，位于頸項兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對帶狀長肌。
起點 ：
起自上4塊頸椎的橫突，肌纖維斜向后下稍外方。
止點 ：
止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。
作用 ：
近固定時，使肩胛骨上提和下回旋。遠(yuǎn)固定時，一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和輕度回旋；兩側(cè)收縮，使頸伸。
胸鎖乳突肌
胸鎖乳突肌的胸骨頭起自胸骨柄前面，鎖骨頭起自鎖骨內(nèi)1/3段上緣，兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關(guān)節(jié)上方，在體表即鎖骨上小窩。該肌行向上后外方，止于乳突外面及上項線外側(cè)1/3 。由副神經(jīng)及第2～4頸神經(jīng)前支支配。
起點 ：
胸鎖乳突肌的胸骨頭起自胸骨柄前面，鎖骨頭起自鎖骨內(nèi)1/3段上緣，兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關(guān)節(jié)上方，在體表即鎖骨上小窩。
部位 ：
頸闊肌深層，頸部兩側(cè)。
止點 ：
止于乳突外面及上項線外側(cè)1/3 。
功能 ：
一側(cè)收縮，使頭頸向同側(cè)屈，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮，肌肉合力作用線在寰枕關(guān)節(jié)額狀軸的后面使頭伸，肌肉合力作用線在寰枕關(guān)節(jié)額狀軸的前面使頭屈。上固定時，上提胸廓，助吸氣。
血供 ：
胸鎖乳突肌血供分上、中、下三部，上部來自枕動脈，中部來自甲狀腺上動脈，下部來自甲狀頸干的頸橫動脈，血供主要來自上方，少數(shù)以甲狀頸干為主要血供。靜脈為各肌動脈的伴行靜脈，分別注入頸外靜脈、甲狀腺上靜脈、頸內(nèi)靜脈等。
斜角肌
頸每側(cè)三塊，按位置排列命名為前、中、后斜角肌，均起自頸椎橫突，纖維斜向外下，分別止于第一、第二肋骨。
起點 ：
第3－6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。
止點 ：
第1肋骨的上緣里面。
前斜角肌
起點 ：第3－6頸椎橫突前結(jié)節(jié)
止點 ：第1肋骨的上緣里面
作用 ：頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提第1肋骨
神經(jīng)支配 ：頸5-頸7神經(jīng)前支
中斜角肌
起點 ：第2至第7頸椎橫突后結(jié)節(jié)
止點 ：第1肋骨上緣外面
作用 ：頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提第1肋骨
神經(jīng)支配 ：頸2－7神經(jīng)前支
后斜角肌
起點 ：第5、6、7頸椎橫突后結(jié)節(jié)
止點 ：第2肋骨側(cè)面
作用 ：頸側(cè)屈，側(cè)旋，前屈，上提第2肋骨
神經(jīng)支配 ：頸2-頸8神經(jīng)前支
文：徐菲靜、宋名揚(yáng)
編輯：郭園園 徐凡超
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