功能性便秘（FC）患者具有便秘癥狀，但腸鏡等檢查未發(fā)現(xiàn)胃腸道有結(jié)構(gòu)性異常，主要由胃腸道動力功能降低及直腸肛管不協(xié)調(diào)運動所致。臨床上表現(xiàn)為排硬便或球便、排便次數(shù)減少、排便困難，后者包括排便費力、排便不盡感、直腸肛門梗阻感/阻塞感、輔助排便等。
便秘可發(fā)生于不同年齡階段，隨著年齡長，患病率增加。女性便秘患者多于男性。便秘患病率還受社會經(jīng)濟條件、精神心理壓力、地理及生活習(xí)慣等因素影響，低收入、文化程度不高的人群便秘發(fā)病率高。
運動量少的人群便秘患病率亦高。西方人群便秘患病率從19％到28％不等，多數(shù)報道為10％～20％。流行病學(xué)調(diào)顯示我國便秘患病率多在3％-5％，城市居民人群調(diào)查顯示約6％的人受功能性便秘困擾，香港人群便秘患病率為14％。
病因及發(fā)病機制
生活習(xí)慣
便秘患者可有飲食量減少、低熱量飲食、低植物纖維素飲食、進食無規(guī)律、不吃早餐、液體的攝入量少等習(xí)慣。不良的排便習(xí)慣與便秘關(guān)系密切，如不定時排便、抑制正常便意、排便姿勢不恰當、排便注意力不集中，不良的排便習(xí)慣可能造成直腸敏感性減弱、排便反射被抑制、胃腸通過時間延長等。
精神心理因素
工作壓力大、精神緊張、心理壓力大的人群易患便秘，不少功能性便秘患者有抑郁、焦慮等心理障礙。
腸激素及神經(jīng)遞質(zhì)
慢性便秘患者興奮性胃腸激素（胃動素和促胃液素）降低，血漿和腸道黏膜組織P物質(zhì)濃度降低，結(jié)腸5-HT3和5-HT受體表達下調(diào)，而抑制性神經(jīng)功能增強，如一氧化氮能纖維增加、分布密集。
胃腸道動力異常
①結(jié)腸傳輸時間延長：結(jié)腸蠕動功能下降，特別是長距離推進性蠕動的數(shù)量減少和幅度降低，無力將大便及時地推送至直腸，糞便在結(jié)腸存留時間延長，水分吸收加，大便干結(jié)；
②直腸動力減弱：直腸推力是人體克服肛門括約肌阻力將糞便逼出直腸的動力；
③小腸運動異常：小腸消化間期移行性復(fù)合運動(MMC)周期延長、傳導(dǎo)速度降低；
④上消化道動力異常：便秘患者不僅存在結(jié)直腸動力異常，還同時存在食管、胃等上消化道動力異常，表現(xiàn)為食管排空、胃排空、膽囊排空異常。
直腸肛管運動不協(xié)調(diào)
排便時恥骨直腸肌或肛門外括約肌不松弛為排便障礙的主要原因，此時直腸-肛管的壓力梯度為負值，直腸的推力無法克服恥骨直腸肌或肛門外括約肌收縮所增加的阻力，無法將糞便排出體外。
直腸感覺異常
部分便秘患者存在直腸感覺遲鈍，直腸球囊擴張時初始感覺閾值、排便值及最大耐受容量升高，直腸壁受壓力刺激引起便意的閾值增高，無法發(fā)放排便沖動，從而產(chǎn)生便秘。
分泌功能異常
患者對鈣離子相關(guān)的氯離子促分泌素組胺和卡巴膽堿的反應(yīng)性顯著降低，存在鈣離子相關(guān)的氯離子分泌障礙。而結(jié)腸細菌消化食用纖維形成的揮發(fā)性脂肪酸和膽鹽衍化的脫氧膽酸減少，它們刺激結(jié)腸的分泌、抑制水與電解質(zhì)吸收的作用降低，從而引起便秘。
臨床表現(xiàn)
常分為三種類型：
常傳輸型便秘：這是最常見的一種?；加羞@種便秘時，結(jié)腸的肌肉正常收縮和放松不會過快，也不會過慢。排泄物以正常速度排出。盡管如此，患者的大便可能較硬，排出困難?；颊哌€可能伴有腹痛或腹脹。
多吃富含纖維的食物或服用特定的瀉藥能夠幫助改善病情。
慢傳輸便秘：這種類型是指結(jié)腸排出廢物的速度不夠快。醫(yī)生們并不清楚其確切的原因。但可能是因為患者的神經(jīng)沒有發(fā)出讓結(jié)腸肌肉正常運動的信號。這種便秘的癥狀包括：沒有便意；大便頻率低于一周一次；大便干硬；腹脹或腹痛。
這種便秘在年輕女性中比較常見。醫(yī)生們還不清楚其原因。對于這種類型的便秘，瀉藥和纖維可能沒有效果，但行為訓(xùn)練（生物反饋）可能會有所幫助。
羅馬Ⅲ：功能性便秘的診斷標準
排便障礙：排便過程需要盆底肌肉協(xié)調(diào)運動才能完成。肛門括約肌等盆底肌肉需要在適當?shù)臅r候放松，這樣才能舒適地排便。患有這種便秘的人可能會有便意但排便比較困難。可能會比較痛苦。
羅馬Ⅲ：功能性排便障礙的診斷標準
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