緊張性頭疼，又稱緊張型頭痛或肌肉收縮性頭疼，是最常見的頭痛類型，占所有頭痛類型的78%。好發(fā)于中青年，終身發(fā)病率達(dá)到30%~78%。
緊張性頭痛是指雙側(cè)頸枕部或全頭的緊束性、壓迫性或鈍痛感，癥狀可以是間斷的或是長期性的，但不一定和肌肉收縮有關(guān)。
患有緊張性頭痛的患者，通常有顯著的睡眠障礙，在日常工作、婚姻、社交或性心理上存在困難。在對緊張性頭痛的患者進(jìn)行明尼蘇達(dá)人格測驗(yàn)顯示：患者不僅有邊緣性抑郁，還有焦慮等身心疾病。
病因
緊張性頭痛多是由于頭部與頸部肌肉持久收縮導(dǎo)致的，導(dǎo)致這種收縮的原因有：
作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結(jié)果，例如受到過嚴(yán)重精神創(chuàng)傷后受到驚嚇或是易發(fā)怒等；
作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀，例如感冒或是眼部疾病等；
由于頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起，例如長期的伏案工作等。
該病導(dǎo)致的主要原因主要有繁重的工作學(xué)習(xí)壓力造成的精神緊張、情緒異常以及睡眠不足等，促使人體腦血管供血異常，引起腦血管痙攣，從而導(dǎo)致疼痛，通?；颊卟粫?huì)察覺到頭痛和精神緊張有關(guān)，通過仔細(xì)問診不難發(fā)現(xiàn)患者的緊張情緒與頭痛的關(guān)系。
該病臨床極為常見，多以女性為主，在30歲前后發(fā)病，心理治療通常能收到良好的效果。
頸椎退行性病變也可以誘發(fā)緊張性頭痛，而引起緊張性頭痛的誘因同樣也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙
癥狀
緊張性頭痛通常為雙側(cè)，也可能是單側(cè)，通常疼痛侵犯兩側(cè)額部、顳部、枕部和頸部區(qū)域。通常在上述區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、頭周緊箍感、壓迫感或非搏動(dòng)性疼痛感，頸部疼痛也很常見。
緊張性頭痛一般經(jīng)過數(shù)小時(shí)至數(shù)天后日漸穩(wěn)定，停止進(jìn)展?；颊邲]有相關(guān)先兆，但是常常表現(xiàn)為入睡困難、夜間常常覺醒或早醒。頭痛最常發(fā)生在早上4~8點(diǎn)以及下午4~8點(diǎn)，雖然男女都會(huì)患病，但是女性居多。
緊張性頭痛沒有遺傳性，但是如果孩子模仿并學(xué)習(xí)父母的疼痛行為，緊張性頭痛可能會(huì)在家庭或族群中聚集發(fā)病。
鑒別
緊張型頭痛通常在臨床上有特定的頭痛病史。緊張型頭痛常被誤診為偏頭痛，盡管它們有明顯的不同，這樣的誤診會(huì)導(dǎo)致不合理的治療。下表有助于鑒別緊張型頭痛和偏頭痛，協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷。
緊張性頭痛 | 偏頭痛 | |
發(fā)作至高峰 的時(shí)間 | 數(shù)小時(shí)至數(shù)日 | 數(shù)分鐘至一小時(shí) |
頻率 | 每天發(fā)作或持續(xù)發(fā)作 | 極少超過一周一次 |
位置 | 頸部、環(huán)頭部 | 顳部 |
性質(zhì) | 酸痛、無力感、束帶感 | 重?fù)舾?/p> |
側(cè)別 | 通常雙側(cè) | 總是單側(cè) |
先兆 | 絕無 | 可能有 |
惡心嘔吐 | 少見 | 常見 |
持續(xù)時(shí)間 | 通常數(shù)日 | 通常小于24小時(shí) |
頸椎及其周圍軟組織的疾病也可能和緊張型頭痛相似。Arnold- Chiari畸形與緊張型頭痛表現(xiàn)相似，在后顱窩和頸椎MRI中可以輕易發(fā)現(xiàn)異常。
急性前額鼻竇炎的患者雖然表現(xiàn)出全身不適感，但偶爾會(huì)和緊張型頭痛相混淆。動(dòng)脈炎、慢性硬膜下血腫以及其他顱內(nèi)病變(如腫瘤)，也可能會(huì)被誤診為緊張型頭痛。
治療
緊張性頭痛一般采取藥物、物理、心理干預(yù)等幾個(gè)方面綜合治療，治療的關(guān)鍵是預(yù)防發(fā)作。
藥物治療
急性期采用鎮(zhèn)痛藥或非甾體抗炎藥來止痛。應(yīng)當(dāng)注意鎮(zhèn)痛藥合并巴比妥類藥物或阿片類藥物對緩解頭痛毫無意義，反而會(huì)增加濫用和依賴的風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)患者還可能患有中度抑郁或無法控制的焦慮狀態(tài)，如果通過門診治療效果不佳，應(yīng)當(dāng)尋求頭痛?？苹蚓癫W(xué)專科進(jìn)行治療潛在并發(fā)癥狀，從而達(dá)到治療頭痛的目的。
物理治療
被動(dòng)伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌、胸??；
也可以采用針刀療法、針灸療法；
對肩背部進(jìn)行中至深部的按摩。
心理干預(yù)
解除焦慮和憂郁的情緒，并告知患者檢查結(jié)果及疾病的功能性、可逆性，科學(xué)的認(rèn)識(shí)疾病，樹立積極、樂觀的生活態(tài)度，増強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
預(yù)防
雖然緊張性頭痛尚不能根治，但是通過積極規(guī)范的治療，一般預(yù)后良好，能有效緩解癥狀。所以關(guān)鍵在于預(yù)防：
要注意早晚的保暖，注意早、中、晚衣服的增減；
飲食上要注意多食用酸甘養(yǎng)陰之物，如西紅柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油膩的食物；
要調(diào)節(jié)情緒，不要給自己過多的壓力，要多走出家門到戶外進(jìn)行鍛煉，如打羽毛球、游泳等，松弛局部緊張肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，盡量緩解、放松情緒。
少吹冷風(fēng)，減少自己壓力，學(xué)會(huì)做深呼吸調(diào)節(jié)心理的緊張抑郁情緒，多喝水。（大部分的頭疼狀況都是由于脫水引發(fā)的)
盡量增加自己休息睡眠的時(shí)間，因?yàn)槌渥愕男菹⒖梢跃徑饩裆系木o張和抑郁
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