慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
甲狀腺?gòu)浡阅[大
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱(chēng)橋本甲狀腺炎，為甲狀腺自身免疫性炎癥。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
診斷依據(jù)
1、臨床表現(xiàn)：本病又名橋本甲狀腺炎，為甲狀腺自身免疫性疾病。中年婦女多見(jiàn)。起病隱匿。甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)韌或硬，光滑或呈細(xì)砂狀。腺體大時(shí)呈分葉狀。錐體葉常腫大，邊緣清楚，腺體可隨吞咽上下移動(dòng)，晚期可有壓迫癥狀或結(jié)節(jié)。少數(shù)合并有甲亢癥狀稱(chēng)橋本甲亢。久病者發(fā)生甲減癥。臨床類(lèi)型有：
（1）少年型。甲狀腺輕、中度腫大，對(duì)甲狀腺片反應(yīng)良好，多誤診為單純性甲狀腺腫，但過(guò)氧酸鉀排泌試驗(yàn)及甲狀腺穿刺可確診。
（2）突眼型。上述臨床表現(xiàn)并有突眼，甲狀腺功能多正常。
（3）橋本甲亢型。本病有甲亢表現(xiàn)，服用抗甲狀腺藥物易致甲減。
（4）假性甲亢。有甲亢癥群，無(wú)突眼，血TT4、TT3正?；蚵愿撸瑪z131碘率正?；蛏?，甲狀腺片可控制，見(jiàn)于本病早期，可轉(zhuǎn)為甲減癥。
（5）纖維化型。見(jiàn)于老年婦女，甲狀腺無(wú)痛性結(jié)節(jié)狀腫大，質(zhì)韌，顯像為冷結(jié)節(jié)，并有甲減癥，易誤診為甲狀腺腺癌，但甲狀腺自身抗體強(qiáng)陽(yáng)性，甲狀腺片治療效果良好，多能明顯縮小。
2、輔助檢查。
（1）血清免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、血循環(huán)免疫復(fù)合物增高。
（2）血清甲狀腺自身抗體強(qiáng)陽(yáng)性。
（3）過(guò)氧酸鉀排泌試驗(yàn)陽(yáng)性。
（4）甲狀腺片治療試驗(yàn)：40-60mg，3次/日，口服，甲狀腺可縮小。
3、鑒別診斷。
（1）單純性甲狀腺腫。
（2）甲亢。
（3）甲狀腺腫瘤。
（4）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。本病尚可合并其他自身免疫性疾病，如特發(fā)性甲狀腺功能減退、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、重癥肌無(wú)力、惡性貧血、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性萎縮性胃炎。
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