本文選自學苑出版社《唱醫(yī)雅言闡釋》，欲知詳情，可點擊文末左下“閱讀原文”。
小編
霍亂，在現(xiàn)代醫(yī)學中，是指由霍亂弧菌引起的急性腹瀉性傳染病，與鼠疫并列為甲類傳染病。
有文獻研究指出，清代中后期以前的中醫(yī)古籍中所說的“霍亂”，并非現(xiàn)代醫(yī)學中所指烈性傳染性疾病。
而古代中醫(yī)論著中的“霍亂”是指以揮霍撩亂，吐瀉腹痛為主要癥狀的急性胃腸道疾病。
包括現(xiàn)代醫(yī)學中的急性胃腸炎、細菌性食物中毒、腸梗阻類的急腹癥（干霍亂）等。
今天為大家介紹的是陳治生先生對唱醫(yī)雅言霍亂門的闡釋，涉及藿香正氣散、太和湯、陰陽飲三方的適用證型。
最后附上《醫(yī)宗金鑒》、《張氏醫(yī)通》中對霍亂的辨治和選方。
霍亂證，飲食寒，
內傷生冷外感熱，
上又吐，下又瀉，
藿香正氣散總訣。
正氣散，藿香陳，
白芷白術白茯苓，
大腹皮，柴桔梗，
樸草夏曲姜棗臨。
藿香正氣散出自《和劑局方》，現(xiàn)代用途頗廣，凡夏季，夏秋之間風寒暑濕皆宜，能內服，亦可用藿香正氣水加入溫水洗浴，都有很好的療效。
陳治生
霍亂證，食不調，
上吐下泄怎開交，
口干渴，身熱潮，
太和湯兒可能消。
太和湯，半術參，
砂仁杏仁扁豆仁，
草藿香，厚茯苓，
木瓜香薷煎水吞。
此太和湯與《萬病回春》的太和湯不同，與治肝癌的武當太和丸（桂枝湯、銀翹散、五子衍宗丸）亦不同，此由參苓白術散加減而成。
藥物組成：人參、白茯苓、白術、扁豆、甘草、砂仁、半夏、杏仁、藿香、厚樸、木瓜、香薷。有避穢止嘔，補益元氣的作用。
陳治生
霍亂證，傷生冷，
外傷暑熱吐疼狠，
又吐瀉，又煩悶，
有一單方陰陽飲。
陰陽飲，并無藥，
開水冷水對沖喝，
止吐瀉，止煩渴，
簡便單方用得著。
陰陽飲為丹道醫(yī)學秘驗方，亦見于《石室秘錄》：“華君曰：尚有二法未傳。一陰陽湯，開治法也，法用滾水、涼水各一碗，均之，加炒鹽一撮，打百余下，起泡飲之，凡有上吐而不能吐者，飲之立吐而愈。”
另我治一上吐下瀉的病人錄此以供參考。這個女性病人，先是吃了隔餐的飯菜，然后就上吐下瀉，被送到了陜西安康某醫(yī)院，一邊檢查，一邊打點滴。按食物中毒處理應該不錯，然而不知何故，吐瀉繼續(xù)，沒有好的跡象，還被查出“尿毒癥”。醫(yī)生讓備錢開始透析治療，她丈夫一聽要幾十萬塊錢就急了，因為那個山村地處秦巴腹地，幾十萬對他們而言，那簡直就是天文數(shù)字啦！他就想起遠在江蘇的我，一個電話打過來，說是上吐下瀉，手足冰冷，氣短促，但神志清楚，不渴不熱，小便不黃。我靈機一動，這不就是理中丸證么，我就短信給他發(fā)了個理中湯的處方。吃了六天，就不吐不瀉啦，到別家醫(yī)院再查，沒有“尿毒癥”的指標了。后來回故鄉(xiāng)，他家請客。老嫂子本不會喝酒，然而也來勸酒，一再說她的命就是我救的。
好了，這里再公布道醫(yī)的一張治霍亂初起，上吐下瀉，尚未至手足厥冷，脫液轉筋者的方子，方藥組成是：藿香5克，厚樸5克，砂仁5克，陳皮2克，杏仁10克，法夏10克，焦白術5克，生草5克，赤茯苓10克，全蝎3克，赭石5克，朱砂1克，全瓜蔞20克，竹茹5克，生姜2片。寒重者加香薷5克、蘇葉5克，身熱口渴氣粗者加生石膏20克。四肢厥冷，不省人事者，急用制南星末2克、生姜3片煎水，熱服之。再用四生散（藿香、陳皮各15克，研為末，每服5克）。
陳治生
醫(yī)宗金鑒之霍亂
01
總論
揮霍變亂生倉卒，心腹大痛吐利兼，吐瀉不出干霍亂，舌卷筋縮入腹難。
［注］欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹大痛，名曰干霍亂，又名攪腸秒。若舌卷筋縮，則卵陰入腹，難治也。
02
選方用藥
藿香正氣散 二香湯 甘露飲
霍亂風寒暑食水，雜邪為病正氣方?；籼K陳半茯苓草，芷桔腹皮厚樸當。轉筋木瓜吳萸入，暑合香薷濕入蒼。暑熱六一甘露飲，寒極烏附理中湯。
［注］霍亂之病，得之于風寒暑食水邪雜揉為病，亂于腸胃，清濁相干，故心腹大痛吐瀉也。
藿香正氣散，即藿香、蘇葉、陳皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚樸也；暑則吐多，合香薷飲名二香湯。濕則瀉多，加蒼術。
暑熱甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏、滑石、寒水石，名甘露飲。寒極肢厥脈伏者，用炮川烏、炮川附合理中湯。
張氏醫(yī)通之霍亂
01
病因病機
經云：清氣在陰，濁氣在陽，營氣順行，沖氣逆行，清濁相干，亂于腸胃，則為霍亂。厥氣上逆則霍亂。
傷寒吐利，由邪氣所傷；霍亂吐利，由飲食所傷；其有兼?zhèn)?，內外不和，加之頭痛發(fā)熱而吐利者，是傷寒霍亂也。原仲景之意，豈非在飲食？如為是病，彼以寒邪傳入下焦，胃氣因之不和，陰陽痞膈者，安得不有以致之乎；不然，何以用理中、四逆治之耶？
此病多發(fā)于夏秋之交，在寒月亦間有之，昔人云多由伏暑所致，然亦未必皆爾。大抵濕土為風木所克則為是證，故嘔吐瀉泄者，濕土之變也；轉筋者，風木之變也，合諸論而求之始為活法。然多有郁結傷脾，飲食停滯，一時停塞，氣不升降而然。
02
辨證論治
夏月霍亂吐瀉作渴，胃苓湯加半夏、麝香；面赤口干，加炒川連。
春夏秋三時，飲食后觸冒暴寒成此證者，藿香正氣散。若吐利轉筋，為風木行脾，平胃散加木瓜。
夏秋感冒，吐瀉霍亂，六和湯為要藥。身熱煩渴，氣粗喘悶，或吐瀉厥逆躁擾者，此傷暑霍亂，宜香薷飲沉冷服；甚則手足厥逆少氣，唇面爪甲皆青，六脈俱伏，而吐出酸穢，瀉下臭惡，便溺黃赤者，此火伏于厥陰也，為熱極似陰之候，急作地漿，煎竹葉石膏湯，誤作寒治必死。
夏秋霍亂，多食冷水瓜果所致，宜木香、藿香、陳皮、厚樸、蘇葉、生姜。四肢重著，骨節(jié)煩疼，此兼濕也，二術、二苓、厚樸、陳皮、澤瀉；七情郁結，宜烏藥、香附、木香、厚樸、枳殼、陳皮、紫蘇。
夏秋之交，傷暑霍亂，大忌術、附、姜、桂種種燥熱之藥，誤服必死。
凡夏秋霍亂，有一毫口渴，即是伏熱，不可用溫理脾胃藥；如燥渴小便不利，五苓散為主。本方中肉桂亦宜酌用。惟泄瀉不渴，二便清利，不甚臭穢者，方可用理中溫之。
吐瀉不止，元氣耗散，病勢危篤，或水粒不入；或口渴喜冷；或惡寒戰(zhàn)栗，手足冷；或發(fā)熱煩躁，揭去衣被。此內虛陰盛，不可以其喜冷去被為熱，宜理中湯，甚則四逆湯，加食鹽少許。
若暴瀉如水，周身汗出盡冷，脈弱不能言語，急投漿水散，并須冷服。
若冒暑伏熱，腹痛作瀉，或利或嘔者，木瓜、吳茱萸，食鹽同炒，煎湯溫服。
凡霍亂新定，周時內慎勿便與谷氣，多致殺人，以胃氣反逆，不能平復也。如吐瀉已多，元氣耗極，審無邪者，方與米飲補養(yǎng)。
03
世醫(yī)陋習
舉世治霍亂吐利，不問虛實寒熱，概用藿香正氣，不知此方專主胃氣不和，陽陽錯亂；
或夏秋寒熱交加，飲食冷熱并進，及水土不伏之吐利霍亂，固為合劑。
如見厥逆冷汗，虛煩喘噦，面赤戴陽，脈來虛微，弦細無力，此脾腎俱虛，火衰不能生土，虛陽失守之候，在嚴冬見之，尤為最劇，猛進理中、四逆、尚恐不救，況堪從事藿香正氣等耗氣之劑乎？
04
預后
脈伏或微澀者霍亂，脈長為陽明本病。霍亂脈洪大吉，虛微遲細兼喘者兇。
氣口脈滑，乃膈間有宿食，雖吐猶當以鹽湯探吐之，吐盡，用和中藥。
吐瀉脈見結促代伏，皆不可便斷為死?；魜y之后，陽氣已脫，或遺溺不知，或氣怯不語，或膏汗如珠，如躁欲入水，或四肢不收，舌卷囊縮，皆為死候。
05
干霍亂
心腹脹痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩躁悶亂，俗名攪腸痧，此土郁不能發(fā)泄，火熱內熾，陰陽不交之故。
或問方論皆言宿食與寒氣相搏，何以獨指為火耶？曰：昏亂躁悶，非諸躁狂越之屬火者乎？每致急死，非暴病暴死之屬火者乎？
但攻之太過則脾愈虛，溫之太過則火愈熾，寒之太過則反捍格，須反佐以治，然后火可散耳。
古法有鹽煎童便，非但用之降火，且兼取其行血，不可廢也。一法，以鹽湯探吐，并用鹽填臍中，以艾灸二七壯屢效。
06
吐利
吐利者，言嘔吐而利是也。上吐下利，煩擾躁亂，乃謂之霍亂，與但稱吐利者有異。蓋暴于旦夕者為霍亂，可延至數(shù)日者為吐利耳。
有吐瀉及痢疾，進湯藥太驟，以致嘔逆，二陳加豆蔻、砂仁，甚則加沉香；有熱，加姜汁炒川連。
干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯。
上吐下瀉不止，當渴而反不渴，脈微細而弱者，理中湯；或渴不能飲，脈細數(shù)，連理湯。
夏月泄瀉，或嘔吐，生姜汁調天水散。有痰積泄利不止，甚則嘔而欲吐，利下不能飲食，由風痰羈絆脾胃之間，導痰湯加羌、防。
瀉屬脾，宜升胃，補中益氣湯；吐屬胃，宜醒脾，六君子加香、砂；吐瀉并作，宜升胃醒脾，二湯各半和服。
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