少吃鹽這事兒，各種科普宣傳沒少提，小栗子也經(jīng)常念叨。
鹽吃多了，容易誘發(fā)很多種疾病。包括：高血壓、中風、心血管疾病、腎臟疾病、骨質(zhì)疏松、胃癌。
道理都知道，但改起來真是不容易——中國人的吃鹽量，仍然是世界衛(wèi)生組織WHO推薦的2倍多。
最近，新南威爾士大學、北京大學等機構(gòu)聯(lián)合開展的一項研究，給中國人「減鹽」提供了一個新思路：換鹽。
文章發(fā)表在英國醫(yī)學期刊上https://www.bmj.com這項研究發(fā)現(xiàn)：在中國，用「低鈉鹽」替代普通食鹽，每年可以減少大約45萬的心血管疾病死亡人數(shù)。
食鹽的化學成分是氯化鈉NaCl。平常強調(diào)的「減鹽」，其實主要是指降低鈉Na的攝入，因為鈉會引起血壓升高。 低鈉鹽，是以普通食鹽為原料，添加食品添加劑比如氯化鉀KCl，來降低鈉離子濃度的一種鹽。
普通鹽是接近100%的氯化鈉；在低鈉高鉀鹽中，有10%-35%的鈉被鉀代替了(GB2721-2015）。
換句話說，同樣加一勺鹽，鈉少了，所以對減鹽控血壓有幫助。 而且，對高血壓患者來說還有額外的好處：稍微提高一點鉀的攝入，因為鉀可以對抗鈉升血壓的作用。
鹽吃多了，容易高血壓；鉀吃的不夠，也會增加高血壓風險， 「高鈉」和「低鉀」都是高血壓的風險因素。
從上面這組數(shù)據(jù)可以看到，中國人鉀的攝入量偏低。所以，低鈉高鉀鹽對普通人預防高血壓也有積極意義。
新鮮天然食物都是鉀豐富的來源
但是，鉀也會帶來一定風險。
尤其是對慢性腎病患者。腎功能有問題，吃進去的鉀無法正常排出，會造成高鉀血癥，嚴重會引起心臟驟停。
"健康平衡鹽"一般就是低鈉高鉀鹽，這類鹽通常會標注某些人群慎用。
所以，低鈉鹽的包裝上一般也有這樣的說明：不適合腎功能障礙者。
可是，有很多慢性腎病患者不知道自己已經(jīng)患病，盲目換鹽有風險；而且，長期高血壓也會導致腎病。
所以，要不要換，該不該換呢？ 這項研究的結(jié)論是：慢性腎病病患者換用低鈉鹽，利大于弊。
這項研究，是基于「中國食鹽替代與中風研究」China Salt Substitute and Stroke Study--SSaSS的數(shù)據(jù)進行的。 SSaSS研究是在中國北方5省(遼、豫、晉、陜、寧)的600個村子進行的，每個村大概有35名高血壓或中風患者參與。 這些村子按1:1的比例分成干預組和對照組，干預組可以免費獲得低鈉高鉀鹽代替平常吃的鹽。
隨訪前3年干預組尿鈉、尿鉀、及收縮壓的變化/圖：參考資料[2]
從前3年的隨訪情況來看，使用低鈉鹽的人，24小時尿鈉大約減少了0.32g，尿鉀增加了0.77g，收縮壓降低了2.65mmHg，舒張壓的變化不顯著。 根據(jù)這個結(jié)果，研究人員對全國范圍內(nèi)使用低鈉高鉀鹽的效益進行了評估。他們的結(jié)論是，如果全中國都用低鈉高鉀鹽代替普通鹽：
1.每年可以預防大約46.1萬例的心血管疾病導致的死亡
2.可以減少74.3萬次非致命性的心血管事件發(fā)生
3.可以減少6.9%的慢性腎病發(fā)病率
4. 中國大約有1720萬慢性腎病患者，如果也都換鹽，那么可能造成1.1萬例高血鉀導致的心血管疾病死亡；但是換鹽帶來的降壓作用能預防3.3萬例心血管疾病導致的死亡——所以總體而言，凈減少2.1萬例死亡。
不過，作者也建議對慢性腎病患者最好采取其他干預方案，比如加強對腎病的篩查、監(jiān)控血鉀水平等，以將潛在風險降到最低。
調(diào)查顯示，中國人吃的鈉70%以上來自烹飪中加的鹽，所以換鹽的做法，對大部分中國家庭來說還是挺有意義的。
作者也提醒說，即使換成低鈉高鉀鹽，中國人的鈉攝入量還是高于WHO推薦的量。(誰讓咱放的多呢）
所以，除了換鹽，更重要的還是「少放鹽、少吃咸」：除了白花花的鹽，醬油、豆瓣醬等調(diào)料，咸菜、臘肉、泡面等加工食品也都是含鹽大戶。
在外面吃，很可能一頓飯就吃掉一天的鹽，比如圖G的這份便當
而且，外面吃飯的機會越來越多，吃加工食品越來越多，只是把家里的鹽換了是遠遠不夠的。
一般成年人每天吃鹽，建議不超過5g，那么平均到一日三餐，一餐不超過2g。一杯泡面，一份便當，一頓飯就吃掉一天的鹽。
吃泡面不要喝湯啊
不止外賣，學校食堂師傅放鹽也很豪放。
浙江省的一項調(diào)查就顯示，中小學食堂提供的午餐的油、鹽超過推薦量的50%以上！(肉也多，是推薦量的3倍)
日劇《三星校廚》劇照強烈建議，減you大中小學食堂要給全社會做表率！同意的點”在看“。
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