Q
孩子反復(fù)高燒、全身皮疹、眼睛還紅紅的，用了抗生素卻不見好？
A
小心！可能是川崎病！
什么是川崎??？
川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，顧名思義就是皮膚、黏膜、淋巴結(jié)都會受累的一種疾病。川崎病的病因尚不明確，可能與感染、免疫反應(yīng)有關(guān)系，導(dǎo)致發(fā)生了急性全身性中小動脈血管炎，簡單來說就是全身的中小動脈發(fā)生了炎癥。其中，最容易受累的也是影響最嚴重的血管就是冠狀動脈了。
圖1:冠狀動脈，是給心臟供血的動脈，從四面八方把心臟包裹起來，因其走形如一頂?shù)沽⒌耐豕冢嗜∶麨楣跔顒用}。
川崎病治療不及時可能會導(dǎo)致冠狀動脈的擴張，甚至形成冠狀動脈瘤，血液流動變慢，易形成血栓，最終堵塞血管，造成心肌缺血，發(fā)生心肌梗死。由于川崎病的發(fā)燒表現(xiàn)和兒童常見的感冒很相似，因此容易造成誤診、漏診，從而使孩子們錯過了治療的黃金時間，導(dǎo)致不良的后果。
為什么叫川崎病呢？
1961年，日本的川崎富作醫(yī)生接診了一個發(fā)燒多日、雙眼充血、頸部淋巴結(jié)腫大的患兒，后續(xù)又接診了多位類似的患兒。在收集了50例病例后，川崎醫(yī)生總結(jié)并詳細闡述了具體的臨床表現(xiàn)和特征，并將該疾病命名為“兒童急性皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”，文章發(fā)表于1967年的《日本過敏性疾病雜志》上。之后，為了紀念川崎醫(yī)生，人們就把該病稱為“川崎病”。
圖2：川崎富作醫(yī)生在給患兒查體（圖源網(wǎng)絡(luò)）
川崎病常見么？
川崎病好發(fā)于5歲以下兒童，男孩多于女孩，全年均可發(fā)病。川崎病在全世界都有發(fā)生，但亞洲最多，尤其在日本兒童中發(fā)病率最高。近年來，亞洲各國和地區(qū)的川崎病發(fā)病率均呈不斷增高趨勢。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黃國英院長帶領(lǐng)的研究團隊統(tǒng)計，上海地區(qū)近年來每10萬名5歲以下兒童中每年有超過100例新發(fā)川崎病。目前川崎病導(dǎo)致的冠狀動脈病變已經(jīng)成為大部分地區(qū)兒童最常見的后天性心臟病。
川崎病該怎么判斷？
這么可怕！那我怎么判斷孩子是得了普通感冒發(fā)燒還是川崎病？
川崎病在發(fā)病初期與普通感冒發(fā)燒的癥狀十分相似，主要表現(xiàn)為反復(fù)高熱，查“血象”也是升高的，但川崎病的發(fā)熱吃退燒藥和抗生素后仍會反復(fù)，而且會出現(xiàn)其他一些特殊的表現(xiàn)，當細心的爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)以下這些癥狀時，就要警惕啦！
（1）雙側(cè)眼睛結(jié)膜充血，就是我們常說的“紅眼睛”，但是沒有分泌物；
（2）起紅色的皮疹，在面部、前胸、肚子、后背、四肢等各個地方都可能起，寶寶尿布包裹的地方也可能起哦；
（3）嘴唇又紅又干，有時會開裂，舌頭發(fā)紅，上面有一點一點凸起的紅點點，醫(yī)學(xué)上我們稱為“草莓舌”；
（4）手腳變得紅腫硬硬的，有的小朋友可能會出現(xiàn)肛門周圍發(fā)紅和一圈的蛻皮脫屑，到了后期，很多孩子的手指腳趾還會出現(xiàn)脫皮；
（5）小朋友的脖子上可以摸到一些腫大的淋巴結(jié)，甚至有的小朋友不用摸都可以看出來一邊脖子大起來了。
圖3:川崎病的典型臨床表現(xiàn)（圖源網(wǎng)絡(luò)）
不過也有一些小朋友的癥狀不典型，可能僅僅只有發(fā)熱，血象高，而沒有上面的那些表現(xiàn)或者表現(xiàn)不完全。
還有一些疾病，比如一些病毒或細菌感染性疾病，除了發(fā)燒外，也會出現(xiàn)和川崎病相似的部分癥狀，這就需要醫(yī)生來幫助爸爸媽媽們判斷啦。因此，當小朋友出現(xiàn)高熱一直反復(fù)，吃藥無果時，各位爸爸媽媽們請不要再猶豫啦，及時就診就是關(guān)鍵！
得了川崎病能治療嗎？預(yù)后怎么樣呀？
診斷川崎病后需盡早進行治療。目前川崎病已經(jīng)有很標準而成熟的治療方案了，臨床上一般使用大劑量丙種球蛋白+阿司匹林，根據(jù)小朋友的病情及治療效果酌情添加激素，一些治療很不順利的患兒可能還會用到其他的免疫抑制劑。
大多數(shù)患兒在及時接受正規(guī)治療后，病情很快能控制，發(fā)生冠狀動脈病變的機率也很小，小朋友們就又變回活蹦亂跳的小天使啦！
由于川崎病可能會導(dǎo)致冠狀動脈病變，因此在住院期間以及出院后一段時間里，都要定期隨訪心超，監(jiān)測冠狀動脈的情況。出院以后爸爸媽媽們也不能放松警惕哦，要嚴格遵醫(yī)囑給小朋友吃藥，切不可擅自停藥哦，也要遵醫(yī)囑按時來醫(yī)院復(fù)查。如果小朋友出院后又出現(xiàn)發(fā)燒和川崎病的那些癥狀，需要及時來醫(yī)院就診。
總之，再次提醒一下各位爸爸媽媽，當小朋友出現(xiàn)反復(fù)高燒時，請及時來醫(yī)院就診。及時就診和正規(guī)治療，就是打敗川崎病的關(guān)鍵啦！
作者 | 夏靜怡
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