每年的4月是國際食管癌關(guān)注月，而4月15日-21日更是全國腫瘤防治宣傳周，4月17日又是世界腫瘤日，由此可見國內(nèi)外對(duì)腫瘤的預(yù)防和治療頗為重視。今天無癌家園要講的主題就是關(guān)于食管癌的治療及預(yù)防。

去年12月12日，著名導(dǎo)演、演員涂們因食管癌逝世，享年61歲。他的代表作包括電影《老獸》、《悲情布魯斯》等。2017 年，他憑借電影《老獸》中的精彩表現(xiàn)，獲得金馬獎(jiǎng)最佳男主角。

著名導(dǎo)演、演員涂們

沒過幾個(gè)月的時(shí)間，2022年3月25日，年僅57歲的日本知名導(dǎo)演青山真治也因食管癌去世，其代表作《人造天堂》《沙漠中的月亮》曾兩次入圍戛納電影節(jié)主競賽單元。而在此之前2月28日，63歲的日本知名聲優(yōu)井上倫宏也是因食管癌去世，據(jù)悉他曾參與過《名偵探柯南》《反叛的魯路修》等多部知名動(dòng)漫的配音工作。

大家在惋惜天妒英才之余，可能會(huì)驚訝于食管癌惡化速度之快。的確，面對(duì)中晚期食管癌，癌友們可能會(huì)有束手無策之時(shí)，也會(huì)疑惑目前有哪些新藥物（靶向、免疫等藥）、新療法（細(xì)胞免疫、質(zhì)子治療等）能夠顯著延長生存期，帶來更多的臨床獲益？今天無癌家園小編就給大家梳理下，以供各位參考。

晚期食管癌預(yù)后較差，延長生存期迫在眉睫

中國是“民以食為天”的國家，飲食文化歷史悠久，珍饈美味數(shù)不勝數(shù)。再加上中國人喜食燙食、腌制食品及高油高鹽的食物，均容易誘導(dǎo)食管癌的發(fā)生。

圖源攝圖網(wǎng)

中國每年的食管癌新發(fā)和死亡患者數(shù)，占全球發(fā)病和死亡的一半，是名副其實(shí)的食管癌大國。而且在癌癥的組織學(xué)類型上，中國患者也與歐美有著巨大的差異，90%以上的食管癌患者為鱗癌，而歐美國家鱗癌患者的比例只有50%左右。

通常情況下，患者在初次確診時(shí)，多已為晚期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者的主要治療手段多為化療。但化療治療的有效率可達(dá)40%~60%，但一線治療失敗后的中位生存期僅為5~10個(gè)月，5年生存率處于5%的水平停滯不前，臨床上迫切地需要新藥物和新治療方案的出現(xiàn)。

近年來，靶向治療和免疫治療迅速崛起，尤其以單克隆抗體/免疫檢查點(diǎn)抑制劑（PD-1/PD-L1、CTLA-4等）抑制劑為代表的免疫治療的成功，為食管癌的治療突破帶來了新的契機(jī)。

又一知名導(dǎo)演因食管癌病逝！警惕！哪些新藥物新療法能夠延長生存期？

免疫檢查點(diǎn)抑制劑

01

K藥打響第一炮，預(yù)示食管癌正式進(jìn)入免疫時(shí)代

2019年7月，美國FDA批準(zhǔn)了Keytruda（pembrolizumab，K藥，派姆單抗，帕博利珠單抗）用于食管癌的治療，具體適應(yīng)癥是PD-L1陽性的復(fù)發(fā)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細(xì)胞癌。這讓食管癌治療50年來第一次看到了新藥帶來的曙光。

該獲批是基于KEYNOTE-181試驗(yàn)，這是一項(xiàng)全球的大型臨床研究，是全球第一個(gè)在食管癌治療中頭對(duì)頭對(duì)比較免疫治療與標(biāo)準(zhǔn)化療的Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照研究，成功打破了近50年食管癌治療的僵局，證明在食管癌治療中，K藥單藥治療比化療更有效。

該臨床研究納入了628例患者（復(fù)發(fā)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管或食管胃交界癌的患者），其中包括123例中國患者。

派姆單抗組和化療組的總生存期分別為8.4個(gè)月和5.6個(gè)月，延長了2.8個(gè)月的生存時(shí)間，疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)減少45％；一年生存率分別為36.3％和16.7％，增加了兩倍多。

2021年3月22日，F(xiàn)DA再次批準(zhǔn)派姆單抗聯(lián)合鉑和氟嘧啶基礎(chǔ)化療用于治療不可手術(shù)切除或根治性放療的轉(zhuǎn)移性或局部進(jìn)展的食管及胃食管交界處癌（GEJ）。這些患者不適于接受手術(shù)切除治療或確定性化學(xué)放射治療。這是首個(gè)獲得FDA批準(zhǔn)用于一線治療這一群體的抗PD-1免疫組合療法，代表食管癌一線治療方面近30年來的重大突破。

KEYNOTE-590試驗(yàn)III期研究結(jié)果

1. 所有研究對(duì)象：派姆單抗聯(lián)合化療 vs 單純化療：中位無進(jìn)展生存期（6.3個(gè)月 vs 5.8個(gè)月）；

2. 腫瘤細(xì)胞表達(dá) pd-L1(CPS≥ 10)的患者：派姆單抗聯(lián)合化療 vs 單純化療：總生存期（13.5個(gè)月 vs 9.4個(gè)月）；

3.相較于化療將死亡風(fēng)險(xiǎn)降低27%，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低35%，且無論患者組織學(xué)如何都能獲益。

4.這些數(shù)據(jù)可適用于全球范圍內(nèi)的患者， 而且在亞洲患者中觀察到了更大的生存獲益（死亡風(fēng)險(xiǎn)降低36%）。

緊隨其后，2021年9月3日，中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）公示顯示，派姆單抗+化療一線治療晚期食管或胃食管結(jié)合部癌的適應(yīng)癥已在中國獲批。據(jù)資料顯示，這是派姆單抗在中國獲批的第8項(xiàng)適應(yīng)癥，用于食管癌一線治療。K藥成為首個(gè)也是目前唯一一個(gè)在國內(nèi)獲批一線治療食管癌全人群的PD-1單抗。

【無癌家園PD-1相關(guān)臨床試驗(yàn)招募】

【針對(duì)實(shí)體瘤】

目前有關(guān)于派姆單抗（帕博利珠單抗）針對(duì)實(shí)體瘤的相關(guān)臨床試驗(yàn)正在研究中，若想?yún)⒓拥幕颊呖梢宰稍?/span>無癌家園醫(yī)學(xué)部（400-626-9916）了解詳細(xì)入排標(biāo)準(zhǔn)。

【部分納入標(biāo)準(zhǔn)】

晚期dMMR/MSI-H實(shí)體瘤；除結(jié)直腸外，無線數(shù)要求；

【部分排除標(biāo)準(zhǔn)】

接受過免疫治療的（抗PD-1、抗PD-L1、抗PD-L2或任何其他免疫調(diào)節(jié)mAb）

02

FDA首批！O藥強(qiáng)勢出圈，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低23%！

2020年6月11日，百時(shí)美施貴寶宣布，納武利尤單抗（Nivolumab，商品名：Opdivo，中文商品名：歐狄沃）獲美國食品和藥品管理局（FDA）授予優(yōu)先審評(píng)資格，加速批準(zhǔn)既往氟尿嘧啶和鉑類藥物化療后不可切除的晚期、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細(xì)胞癌（ESCC）患者的治療。

值得特別強(qiáng)調(diào)的是，Opdivo是被批準(zhǔn)用于上述ESCC患者群體、無論P(yáng)D-L1表達(dá)水平如何的第一個(gè)腫瘤免疫療法。

研究結(jié)果顯示，與化療組相比，Opdivo治療組中位生存期顯著改善、死亡風(fēng)險(xiǎn)降低23%（HR=0.77）、中位生存期OS延長2.5個(gè)月（10.9個(gè)月 vs 8.4個(gè)月）。

Opdivo治療組12個(gè)月和18個(gè)月生存率（OS率）分別為47%和31%、化療組分別為34%和21%。無論腫瘤PD-L1表達(dá)水平如何，均觀察到Opdivo對(duì)生存益處。

2021年9月29日，F(xiàn)DA 正式受理納武利尤單抗+伊匹木單抗和納武單抗+化療藥物用于不可切除的晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細(xì)胞癌的成人患者一線治療適應(yīng)癥的申請。

2022年4月5日，歐盟委員會(huì)批準(zhǔn)納武單抗聯(lián)合伊匹木單抗（即“O+Y”雙免疫療法），用于一線治療PD-L1表達(dá)≥1%的不可切除的晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細(xì)胞癌成年患者。

同天，歐盟委員會(huì)還批準(zhǔn)了O藥+化療（氟嘧啶和鉑）聯(lián)合療法用于治療腫瘤細(xì)胞 PD-L1表達(dá)為1%或更高的不可切除的晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性食管鱗狀細(xì)胞癌成人患者的一線治療！

CheckMate-648 試驗(yàn)臨床研究結(jié)果

1.在PD-L1 ≥1%的患者中，O+Y組 vs 化療組：中位總生存期分別為13.7個(gè)月 vs 9.1個(gè)月；1年生存率分別為57% vs 37%；O+Y組相較于單純化療的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低36%（HR 0.64）。

2. 在全隨機(jī)人群中，O+Y組 vs 化療組：中位總生存期分別為12.8個(gè)月 vs 10.7個(gè)月；客觀緩解率分別為35.4% vs 19.7%，同比增長了近2倍；1年生存率分別為54% vs 44%；O+Y組相較于單純化療的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低22%（HR 0.78）。

3.在全隨機(jī)人群中，O+化療組 vs 化療組：中位總生存期分別為13.2個(gè)月 vs 10.7個(gè)月；12個(gè)月無進(jìn)展生存率分別為24% vs 16%；客觀緩解率分別為47% vs 27%。

03

總緩解率翻3倍，卡瑞利珠單抗有望開啟長生存之路

2020年6月19日，據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）官網(wǎng)顯示，卡瑞利珠單抗（商品名：艾瑞卡）新適應(yīng)癥獲批！而且還是一次性獲批兩個(gè)適應(yīng)癥（相關(guān)受理號(hào)為CXSS1900034、35）：

• 聯(lián)合培美曲塞和卡鉑一線治療晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗非小細(xì)胞肺癌

• 單藥二線治療晚期食管鱗癌

卡瑞利珠單抗（Camrelizumab）是我國恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的PD-1單抗隆抗體，且具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。在2019年早已在中國上市，此前有兩種獲批適應(yīng)癥：復(fù)發(fā)/難治性霍奇金淋巴瘤和晚期肝細(xì)胞癌。

截止目前，算上本次斬獲的2個(gè)新適應(yīng)癥，共計(jì)4個(gè)適應(yīng)癥，覆蓋4個(gè)癌種。

靶向藥物

2018年11月26日，整個(gè)醫(yī)療界和癌友圈都為一款FDA新批準(zhǔn)上市的抗癌藥物沸騰，這就是全球首個(gè)不區(qū)分腫瘤來源用于初始治療的靶向藥--Vitrakvi ?（拉羅替尼，larotrectinib，下文統(tǒng)稱拉羅替尼），用于成人和小兒具有神經(jīng)營養(yǎng)受體酪氨酸激酶（NTRK）基因融合的實(shí)體瘤治療。

01

在NTRK基因擴(kuò)增食管癌中，拉羅替尼具有抗腫瘤活性

今天小編跟各位癌友分享一則2020年4月份刊登在《The Oncologist》雜志上的NTRK基因擴(kuò)增食管癌臨床案例，以供大家參考。

此名患者是一位71歲的男性，2018年12月感到吞咽障礙、伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀，3個(gè)月內(nèi)體重減輕20公斤，身體狀況不佳，ECOG體力狀況評(píng)分為3分（生活僅能部分自理，日間一半以上時(shí)間臥床或坐輪椅）。患者沒有酗酒、吸煙史，也未得過腫瘤，食管胃十二指腸鏡檢查顯示在食管中斷有狹窄性食管癌，CT顯示雙側(cè)肺轉(zhuǎn)移，超聲檢查和CT顯示多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移。食管腫瘤活檢和經(jīng)超聲檢查控制肝活檢診斷確認(rèn)。

經(jīng)過FoundationOne CDx測試等常規(guī)組織學(xué)檢查，確定患者為轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞食管癌。測序結(jié)果中顯示腫瘤組織中含有NTRK1基因突變，遂從2019年2月4日開始服用拉羅替尼治療，患者接受2×100毫克的標(biāo)準(zhǔn)劑量，治療期間未發(fā)生副作用。

患者常規(guī)組織學(xué)檢查測序結(jié)果

患者治療前于2019年1月4日完成螺旋CT掃描，起初顯示出多處肺和肝轉(zhuǎn)移。在治療后評(píng)估ECOG體力狀況評(píng)分為1，并且體重增加9公斤，能夠離開醫(yī)院且生活自理。2019年4月17日進(jìn)行的隨訪活檢檢查（食管胃十二指腸鏡檢查）證實(shí)了患者的食管再無腫瘤。

患者食管支架治療前用拉羅替尼及治療后6周食管胃十二指腸鏡檢查結(jié)果

除了拉羅替尼外，目前全球?qū)τ贜TRK藥物的研發(fā)正在如火如荼地進(jìn)行中，給更多患者帶來新希望！無癌家園醫(yī)學(xué)部（400-626-9916）特地為各位癌友們整理了目前正在招募的NTRK抑制劑的信息，希望給各位急于尋醫(yī)問藥的患者更多的治療選擇！

相關(guān)文章：當(dāng)所有治療方案都用盡，晚期惡性腫瘤患者該何去何從？新藥新技術(shù)度過難關(guān)！

無癌家園建議食管癌患者：

1、至少接受與食管癌相關(guān)的十幾個(gè)基因的檢測。

2、最好一次性接受癌癥全基因檢測（幾百個(gè)相關(guān)基因），這樣能夠獲得更多與治療相關(guān)的藥物信息和臨床試驗(yàn)信息。

目前用于治療食管癌的靶向治療重要靶點(diǎn)包括：

Her2、EGFR、PDL 1 、MSI-H、HPV和EBV等

考慮經(jīng)濟(jì)因素的患者可以重點(diǎn)檢測指南推薦的靶點(diǎn)。但是隨著基因檢測技術(shù)的進(jìn)步和成本的下降，國際醫(yī)學(xué)專家更加強(qiáng)調(diào)食管癌患者做更多的基因檢測，最好一次性做癌癥全基因檢測幫助食管癌患者獲得更全面的治療信息。

CAR-T療法

CAR-T療法就是嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法，是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法。通過基因工程技術(shù)將T細(xì)胞激活，并裝上定位導(dǎo)航裝置CAR（腫瘤嵌合抗原受體），將T細(xì)胞這個(gè)普通“戰(zhàn)士”改造成“超級(jí)戰(zhàn)士”，即CAR-T細(xì)胞，專門識(shí)別體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，并高效殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療惡性腫瘤的目的。

目前，隨著2021年阿基侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液先后在中國獲批上市，2022年西達(dá)基奧侖賽被美國FDA獲批上市，癌癥治療領(lǐng)域火速掀起一陣“CAR-T熱”。的確，CAR-T技術(shù)在多種血液腫瘤，如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤中，表現(xiàn)出不俗的療效，讓許多瀕臨絕境、無藥可治的血癌患者，一大半都獲得了良好的療效。

雖然，CAR-T療法在實(shí)體腫瘤方面如肝癌、胃癌、胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤中也取得了一定的療效，但是少之又少，這主要是礙于靶點(diǎn)選擇困難、CAR-T細(xì)胞進(jìn)入腫瘤組織困難、CAR-T細(xì)胞進(jìn)入腫瘤組織后容易被其他免疫抑制性的分子或細(xì)胞所阻擋無法發(fā)揮作用等。

但國內(nèi)外的學(xué)者針對(duì)CAR-T進(jìn)行了多種改造，不斷地發(fā)現(xiàn)新靶點(diǎn)，以用于治療多種實(shí)體腫瘤。

目前已經(jīng)有利用以EpCAM、HER2為靶點(diǎn)的CAR-T治療食管癌的臨床研究正在開展。

目前，無癌家園有多款血液腫瘤及實(shí)體瘤的CAR-T臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行招募，有意向者可咨詢無癌家園醫(yī)學(xué)部（400-626-9916）具體評(píng)估病情！

腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TILs）治療

TILs療法，簡單點(diǎn)講就是將手術(shù)切除的腫瘤組織中的淋巴細(xì)胞分離純化，挑選出其中能特異性抗癌的淋巴細(xì)胞，擴(kuò)增活化后回輸。這類療法擁有30多年的歷史，最早用于惡性黑色素瘤，近年來在宮頸癌、肺癌等多種實(shí)體瘤中都給出了不俗的數(shù)據(jù)。

01

首個(gè)實(shí)體瘤細(xì)胞免疫療法獲FDA突破性療法稱號(hào)

2019年6月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞(TIL)治療方法LN-145為突破性的治療指定，這是用于實(shí)體瘤的細(xì)胞免疫療法首次獲此殊榮，相信距離上市也僅是時(shí)間問題，一旦FDA批準(zhǔn)，這將是首款用于實(shí)體瘤的細(xì)胞免疫療法，將給癌癥患者帶來巨大的生存獲益。

02

疾病控制率80.3%，隨訪時(shí)間延長至28.1個(gè)月，TILs療法有望上市！

就在剛剛落下帷幕的2021年AACR會(huì)議上報(bào)道了自體腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞在經(jīng)預(yù)處理的晚期黑色素瘤中能夠產(chǎn)生持久的反應(yīng)，即基于TILs細(xì)胞的創(chuàng)新型療法LN-144(Lifileucel）表現(xiàn)出積極的客觀緩解率，對(duì)晚期黑素瘤患者進(jìn)行了28.1個(gè)月的隨訪后，其中位反應(yīng)持續(xù)時(shí)間尚未達(dá)到。此結(jié)果一經(jīng)發(fā)出，再次引起轟動(dòng)！

目前無癌家園有一款TILs免疫細(xì)胞臨床試驗(yàn)正在招募中，主要治療惡性實(shí)體腫瘤（包括肺癌、食道癌、卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌、膽道癌）等癌種。

若想?yún)⒓诱堊稍?span style="background-color:rgb(242,248,255);color:rgb(217,33,66);letter-spacing:1.5px;">無癌家園醫(yī)學(xué)部（400-626-9916），詳細(xì)評(píng)估病情。

日本食管癌手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)豐富，處于國際領(lǐng)先水平

癌研有明病院的食道癌外科，負(fù)責(zé)人是渡邊雅之醫(yī)生，該醫(yī)生也是醫(yī)院的副院長，同時(shí)兼任著消化器外科部長和食道癌外科部長，可見病院對(duì)食道外科的重視。食道癌領(lǐng)域，很多國內(nèi)診斷為無法手術(shù)的上段食道癌患者，也有在有明成功手術(shù)的經(jīng)歷。

食道癌手術(shù)的難度之一是體現(xiàn)在淋巴結(jié)的清掃，食道因?yàn)槠涮厥獾墓δ芎蜆?gòu)造，周邊的密布淋巴結(jié)，這也是食道癌容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的原因之一，因此，手術(shù)在切除時(shí)需要做到淋巴結(jié)的充分清掃，以降低患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

而對(duì)于早期的食道癌患者，會(huì)考慮采取內(nèi)視鏡手術(shù)的形式進(jìn)行治療，而ESD手術(shù)等內(nèi)視鏡手術(shù)，在癌研有明的食道外科、胃癌、大腸癌方面都已經(jīng)擁有多年的治療經(jīng)驗(yàn)，幾位不同科室的醫(yī)生都是該領(lǐng)域的佼佼者。

此外，關(guān)于食道癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，癌研有明病院的食道癌外科，擁有專門針對(duì)食道癌術(shù)后并發(fā)癥的控制團(tuán)隊(duì)和流程，通過科學(xué)有效的管理，將患者術(shù)后并發(fā)癥的幾率降低到最小。

除此之外，癌研有明病院在胃癌、大腸癌、肝膽胰外科等消化道腫瘤的手術(shù)量常年排名日本第一，并且極高的五年生存率遠(yuǎn)超日本其他醫(yī)院。

相關(guān)文章：日本治療食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤有哪些優(yōu)勢？這篇文章告訴你答案！

對(duì)于有海外就醫(yī)需求的患者，如果所屬疾病屬于該院適合的領(lǐng)域，可以先預(yù)約遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢是否適合，如果確認(rèn)適合接收患者治療的話，即便在疫情期間，也可以通過申請日本醫(yī)療簽證的形式赴日進(jìn)行治療。如果有其他希望了解的內(nèi)容，也可以直接咨詢無癌家園醫(yī)學(xué)部（400-626-9916）。

質(zhì)子治療

食管癌的治療方法主要包括手術(shù)、放療和化療,其中放療是最重要的方法之一。但是由于食道特殊距離心臟和肺部太近，傳統(tǒng)X射線輻射會(huì)增加短期和長期副作用，而且后續(xù)研究顯示這些多余的放射劑量會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，從而增加患上心臟病或肺部疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，質(zhì)子治療可能是治療晚期食道癌患者的絕佳選擇。

由于質(zhì)子射線擁有獨(dú)特的布拉格效應(yīng)，可以確保射線治療劑量盡可能集中到腫瘤病灶區(qū)域。同時(shí)最大程度地降低對(duì)心臟和肺部的風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)子治療提供了無與倫比的精確度：它到達(dá)腫瘤部位并停止，以更高的劑量靶向腫瘤并增加治療成功的可能性。

01

實(shí)錘！選擇質(zhì)子治療毒副作用最小

談到食管癌質(zhì)子放療治療的前瞻性臨床研究，就不得不提2019年第61屆美國放射腫瘤學(xué)會(huì)（ASTRO）年會(huì)上，美國MD安德森癌癥中心的研究者匯報(bào)了這項(xiàng)比較食管癌質(zhì)子放療對(duì)比光子放療的隨機(jī)對(duì)照臨床ⅡB期研究。

此試驗(yàn)共納入2012年4月~2019年11月共計(jì)145例局部晚期食管癌患者，中位隨訪時(shí)間為44.1個(gè)月。質(zhì)子放療組（73例）較光子放療組（72例）顯著降低總的毒性反應(yīng)（IMRT 39.9 vs PBT 17.4 ）。在嚴(yán)重毒性反應(yīng)方面，IMRT組有3例5級(jí)毒性反應(yīng)，而PBT組無5級(jí)毒性反應(yīng)發(fā)生。另外，質(zhì)子放療組和光子放療組的PFS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（中位PFS 28.5個(gè)月 vs 18.1個(gè)月）。而兩組的總生存及生活質(zhì)量評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

這項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究充分證實(shí)了質(zhì)子放療較常規(guī)光子放療可顯著降低局部晚期食管癌患者的毒性反應(yīng)，而兩組患者的總生存和無疾病進(jìn)展生存期均與光子放療相似。

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再添實(shí)錘！質(zhì)子治療食管癌的劑量優(yōu)勢

多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)心臟和肺等器官受照與毒性作用及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)《胃腸腫瘤學(xué)》雜志刊登的一篇關(guān)于各項(xiàng)放療技術(shù)治療食管癌患者的劑量優(yōu)勢的文章顯示，與3D適形放療(3DCRT)相比，IMRT改善了器官的劑量分布；治療計(jì)劃和劑量學(xué)的比較研究進(jìn)一步顯示，與3DCRT和IMRT相比，質(zhì)子治療可顯著降低心臟和肺的照射劑量。質(zhì)子治療可最大程度地保護(hù)心臟前部組織，減少心臟的照射劑量，具有明顯的臨床優(yōu)勢。

（想了解質(zhì)子治療請咨詢無癌家園醫(yī)學(xué)部400-626-9916）

圖為質(zhì)子治療與IMRT治療食管癌的劑量學(xué)比較，左為質(zhì)子治療，右為調(diào)強(qiáng)放療

（注：Dmax，最大點(diǎn)劑量；Vx，體積乘以Gy的x劑量；MLD，平均肺部劑量；MHD，平均心臟劑量；MLivD，平均肝臟劑量；MKD，平均腎臟劑量）

除了上述臨床研究的療效外，新版美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）最新版指南將質(zhì)子治療作為頭頸部腫瘤治療食管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一。指南中指出，患者若在治療中需要減少危及心臟、肺部等重要器官的劑量，但3D技術(shù)又無法實(shí)現(xiàn)時(shí)，可以選擇適型調(diào)強(qiáng)放射治療或質(zhì)子治療。

小編認(rèn)為，隨著醫(yī)療技術(shù)的日益更新，對(duì)于無法進(jìn)行手術(shù)、不耐受化療和放療、沒有其他治療選擇的患者，質(zhì)子治療將會(huì)給更多的實(shí)體瘤患者帶來希望，由于其毒副作用較小、劑量最佳等優(yōu)勢，質(zhì)子治療將會(huì)備受關(guān)注，我們共同期待質(zhì)子治療能夠使越來越多的癌癥患者受益。

小編有話說

食管鱗癌的病因特別復(fù)雜，為進(jìn)一步提升其治療的效果，需要以“組合拳”，即免疫腫瘤藥物聯(lián)合放療、化療和其他免疫腫瘤藥物等是目前臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。

此外，無癌家園告誡各位癌友們，在如何選擇最佳治療方案和用藥上應(yīng)該求助于國內(nèi)外權(quán)威專家，這樣才能少走彎路，從而得到最大的臨床獲益。

權(quán)威專家推薦

胃腸道腫瘤專家

Jeffrey A. Meyerhardt博士

職稱：內(nèi)科副教授（哈佛醫(yī)學(xué)院），主任醫(yī)師

職務(wù)：胃腸道腫瘤中心臨床主任，臨床研究室副總監(jiān)

本文為無癌家園原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載需授權(quán)