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47%癌癥患者生存期超10年!美國公布最新癌癥治療及生存率,如何做才能延長生命?
伴隨著老齡化的加劇,世界范圍內(nèi)癌癥患者的數(shù)據(jù)開始不斷增加。即便是世界超級大國的美國,醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)也在攻克癌癥的路上任重道遠(yuǎn),據(jù)悉癌癥是導(dǎo)致美國死亡的第二大原因。然而得益于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的意識不斷改進(jìn),醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進(jìn),越來越多的癌癥患者已經(jīng)被臨床治愈或者保持無癌多年,成為癌癥的幸存者!
2022年6月23日,由美國癌癥協(xié)會(ACS)與美國國家癌癥研究所(NCI)在素有神刊之稱的《CA:臨床醫(yī)師癌癥雜志》中公布了最新的《2022年美國癌癥患者治療與生存報告》。

癌癥生存者中,47%的人生存期超過10年;18%的人生存期超過20年

此次研究主要是分析了癌癥患病和生存數(shù)據(jù),常見類型癌癥的治療方法、治療相關(guān)副作用等,為癌癥生存者應(yīng)對癌癥、治療副作用對身體和心理的影響提供了指導(dǎo)。雖然是美國的癌癥相關(guān)數(shù)據(jù),但是能夠給其他國家的癌癥治療提供借鑒和指導(dǎo)。

報告顯示,截止到2022年1月1日為止,美國已有超過1800萬癌癥幸存者,占總?cè)丝诘?.4%,預(yù)計2040年時人數(shù)將增至2600萬。在1月份發(fā)布的《2022年度癌癥統(tǒng)計報告》中,美國的癌癥死亡率在28年內(nèi)下降了32%。

男性中生存者最多的三種癌癥

前列腺癌(3,523,230例)、黑色素瘤(760,640例)、結(jié)直腸癌(726,450例);

女性中生存者最多的三種癌癥

乳腺癌(4,055,770例)、子宮內(nèi)膜癌(891,560例)、甲狀腺癌(823,800例)。


不同性別不同癌種的癌癥幸存者數(shù)據(jù)

在癌癥幸存者方面,超過一半(53%)的人在過去10年內(nèi)被確診;47%的人生存期超過10年;18%的人生存期超過20年;大約2/3(67%)的患者年齡在65歲及以上。但是年齡分布因?yàn)榘┌Y類型而異,例如,大多數(shù)前列腺癌患者(85%)年齡≥65歲,宮頸癌幸存者的比例略低于1/2(47%)。


乳腺癌

女性乳腺癌的發(fā)病率是最高的,截至 2022 年 1 月 1 日,美國有超過 400 萬女性患有浸潤性乳腺癌,到 2022 年將新增 287,850 名女性。超過 15萬名乳腺癌幸存者生活在轉(zhuǎn)移性疾病,其中四分之三最初被診斷為 I、II 或 III 期癌癥。在美國,乳腺癌幸存者的年齡分布比其他常見癌癥(肺癌、結(jié)腸直腸癌和前列腺癌)的幸存者更年輕。


【治療方法】

50%患有早期(I /II期)乳腺癌的女性接受了保乳手術(shù)(BCS)和輔助放療,而三分之一(34%)的女性接受了乳房切除術(shù),通常不進(jìn)行化療或放療。

相比之下,65%的III期乳腺癌患者接受了乳房切除術(shù),其中大多數(shù)還接受了化療。被診斷患有轉(zhuǎn)移性疾?。↖V 期)的女性最常單獨(dú)接受放療和/或化療(60%)。

至少有50%患有激素受體陽性腫瘤且未接受癌癥定向手術(shù)、化療或放療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者接受輔助激素治療。在所有患有激素受體陽性腫瘤的女性乳腺癌患者中,84%接受內(nèi)分泌治療。

目前三陰性乳腺癌的研究進(jìn)展包括了免疫檢查點(diǎn)抑制劑聯(lián)合化療來治療早期乳腺癌和轉(zhuǎn)移性疾病、ADC藥物、針對BRCA突變基因的靶向藥物等。

有意向參加新藥臨床招募的癌友可聯(lián)系無癌家園醫(yī)學(xué)部(400-626-9916)進(jìn)行初步評估。



【5年生存率】

5年相對生存率已從 1970 年代中期診斷出的患者的 75% 提高到 2011~2017年的90%,主要是因?yàn)榧に刂委煹倪M(jìn)步和由于乳房X線照相術(shù)的增加而導(dǎo)致的早期檢測篩查普及率。

診斷為 I 期的乳腺癌患者的 5 年相對生存率接近 100%,但診斷為IV期的乳腺癌患者的5年相對存活率下降至28%。



結(jié)直腸癌

截至 2022 年1月1日,男女性中發(fā)病率最高的都是美國有超過140萬男性和女性曾被診斷出的結(jié)直腸癌,2022年將有151,030例新病例被診斷出患有該病。四分之三(73%) 的結(jié)直腸癌幸存者(超過100萬人)年齡在 65 歲及以上,盡管有72,660例幸存者 (5%) 年齡小于 50 歲。


【治療方法】

大多數(shù)(84%)I期和II期結(jié)腸癌患者在未經(jīng)化療的情況下接受結(jié)腸切除術(shù),而大約三分之二的 III 期結(jié)腸癌患者(以及一些高危 II 期疾病患者)接受輔助化療以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

對于直腸癌患者,直腸切除術(shù)或直腸結(jié)腸切除術(shù)是 I 期疾病患者最常見的治療方法(61%),約50%的患者接受了新輔助放療或化療。II 期和 III 期直腸癌通常采用新輔助放化療和手術(shù)治療。49%的 IV 期結(jié)腸癌患者和 29% 的 IV 期直腸癌患者接受手術(shù)治療,通常采用化療和/或放療。

對于不可切除的 IV 期疾病,治療可能包括初始誘導(dǎo)化療方案,然后是觀察、維持或繼續(xù)誘導(dǎo)方案。超過50%的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的腫瘤具有特定的分子譜(例如,KRAS/NRAS/BRAF野生型腫瘤或具有BRAF V600E 序列變異的腫瘤;微衛(wèi)星不穩(wěn)定性),針對這些腫瘤有幾種靶向藥物或免疫療法也可以。

想尋求CAR-T、CAR-NK細(xì)胞療法及其他國內(nèi)外治療新技術(shù)幫助的結(jié)直腸癌患者可以先將病歷提交至無癌家園醫(yī)學(xué)部(400-626-9916)進(jìn)行初步評估。


【5年生存率】

結(jié)直腸癌的5年生存率已經(jīng)從1970年代中期的50%,上升至2011~2017年的65%,主要得益于早期診斷、手術(shù)技術(shù)、新型系統(tǒng)性治療的進(jìn)步。  

直腸癌患者總體5年相對生存率(67%)高于結(jié)腸癌患者(64%),這反映了被診斷為I期疾病的直腸癌患者比例較高。

Ⅰ期結(jié)腸癌和直腸癌患者的5年相對生存率都>90%。

但I(xiàn)V期患者的5年生存率分別為11%和15%。



肺癌

美國現(xiàn)有654620人有肺癌病史,2022年預(yù)計新增236740例。
肺癌生存者中,四分之三的年齡大于65歲。年齡大于71歲的患者5年生存率較低,其中55%的肺癌生存者在5年內(nèi)確診。


【治療方法】

55%的 I 期或 II 期非小細(xì)胞肺癌患者接受了楔形切除術(shù)(部分切除肺葉)、袖狀切除術(shù)(切除腫瘤和部分受影響的氣道)的手術(shù),肺葉切除術(shù)(整個切除受影響的肺葉),或全肺切除術(shù)。相比之下,只有 21% 的 III 期非小細(xì)胞肺癌患者接受手術(shù),而61%接受化療和/或放療。

同時還有幾種靶向和免疫治療藥物可用于治療非小細(xì)胞肺癌,如抗血管生成藥物、EGFR抑制劑、ALK抑制劑、免疫治療藥物。

最近,通過靶向T細(xì)胞上的程序性細(xì)胞死亡受體的免疫治療藥物(PD-1和PD-L1抑制劑)已被批準(zhǔn)用于治療某些類型的非小細(xì)胞肺癌以及與小細(xì)胞肺癌化療聯(lián)合使用。

目前,國內(nèi)的患者也終于有機(jī)會免費(fèi)用上這些效果更好,堪稱天價的肺癌靶向藥!想申請的患者可以聯(lián)系無癌家園醫(yī)學(xué)部(400-626-9916)進(jìn)行初步評估,我們也將及時為大家提供招募信息。



【5年生存率】

和20世紀(jì)90年代相比,非小細(xì)胞肺癌的5年生存率幾乎翻倍。從1989~1991年的13%,上升至2011~2017年的22%。

同時,由于肺癌早期通常沒有明顯癥狀,大多數(shù)患者確診時已是晚期。30%的患者在I期時確診,5年相對生存率為65%;IV期患者則降至5%。

小細(xì)胞肺癌的5年生存率僅為7%。


前列腺癌

美國有超過 350 萬男性既往診斷為前列腺癌,到 2022 年將新診斷出 268,490 例。大多數(shù)(85%)前列腺癌幸存者年齡超過 65 歲,而<1% (12,630) 年齡小于 50 歲。診斷時的中位年齡為 67 歲。


【治療方法】

低風(fēng)險患者中,主動監(jiān)測的占比從2010年的15%增加到2015年的42%;進(jìn)行根治性前列腺切除術(shù)的患者從47%下降到31%。  

對于晚期患者,可以進(jìn)行雄激素剝奪療法(ADT)、化療、骨定向療法、放療或這些療法的組合。

【質(zhì)子治療在前列腺癌患者治療中所展現(xiàn)出的獨(dú)特優(yōu)勢!】

首先,質(zhì)子治療在輻射遞送中比光子更具優(yōu)勢,能夠降低前列腺癌周圍危及器官(膀胱、小腸和直腸)的放射劑量,尤其是中低劑量區(qū)(1~50 Gy)。
其次,與調(diào)強(qiáng)適形放療相比,接受質(zhì)子治療的前列腺癌患者繼發(fā)腫瘤發(fā)生的風(fēng)險更低。
再次,質(zhì)子治療能夠最大限度保留男性的性功能。

若有意向采用質(zhì)子治療的患者可通過無癌家園醫(yī)學(xué)部(400-626-9916)提交病理報告、治療經(jīng)歷及住院小結(jié)等資料初步評估是否可以采用此療法。



【5年生存率】

前列腺癌總體5年相對生存率從20世紀(jì)70年代中期的68%增加到2011~2017年的98%。  

84%患者是在局部或區(qū)域階段確診,其5年相對生存率接近100%。  

轉(zhuǎn)移性患者的5年相對生存率為31%。


甲狀腺癌

美國有將近110萬甲狀腺癌生存者,2022年預(yù)計新增43800例。 

甲狀腺癌的發(fā)病人群多為女性,女性甲狀腺癌發(fā)病率是男性的2倍以上。


【治療方法】

大多數(shù)甲狀腺癌是可治愈的乳頭狀或?yàn)V泡狀癌,但是約3%的甲狀腺癌為髓樣或間變性癌。
在甲狀腺癌的治療上,大多數(shù)患者的初始治療都是全部或部分甲狀腺切除術(shù),術(shù)后可給予放療,以降低高?;颊呔植繌?fù)發(fā)的風(fēng)險。
靶向藥物可用于治療轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌。


【5年生存率】

美國甲狀腺癌患者的5年生存率從20世紀(jì)70年代中期就超過了90%,2011~2017年期間已達(dá)98%。  



子宮內(nèi)膜癌

美國有891,560例女性曾被診斷為子宮體癌,到2022年將新診斷出65,950例。子宮體癌通常被稱為子宮內(nèi)膜癌,因?yàn)?gt;90%的病例發(fā)生在子宮內(nèi)膜。它是女性中僅次于乳腺癌的第二大流行癌癥,診斷時的中位年齡為63歲。

【治療方法】

71%I期患者進(jìn)行了手術(shù)治療,如子宮切除術(shù)、雙側(cè)卵巢切除術(shù),但沒有進(jìn)行化療或放療; 

67%的Ⅱ期患者進(jìn)行了單獨(dú)的手術(shù)或放療; 

70%Ⅲ期患者進(jìn)行了手術(shù)和化療; 

50%轉(zhuǎn)移性患者進(jìn)行了手術(shù)后化療。




【5年生存率】

子宮內(nèi)膜癌患者總體5年相對生存率為81%。

不過,超過2/3的患者確診時為I期,5年相對生存率為95%。  



膀胱癌 

美國有789,730名膀胱癌幸存者,預(yù)計到 2022 年將再確診81,180 例。絕大多數(shù)膀胱癌幸存者是男性(76%),反映出發(fā)病率高出 3 倍比女性。診斷時的中位年齡為 73 歲。


【治療方法】

91%的I期和62%的II期膀胱癌患者接受TURBT,聯(lián)合或不聯(lián)合化療和/或放療;  
有61%的III期膀胱癌患者接受膀胱切除術(shù)。  
在特定的非轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者中,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)后接受化療聯(lián)合放療,在預(yù)防復(fù)發(fā)方面與接受膀胱切除術(shù)療效相當(dāng)。 



【5年生存率】

膀胱癌的5年生存率為77%,20世紀(jì)70年代中期為72%。  
有47%的患者在診斷時為0期,5年生存率為96%; 
診斷時為I期的患者5年生存率為80%,IV期為14%。  



臨床CAR-T和商業(yè)CAR-T,有何區(qū)別?

臨床CAR-T的招募由醫(yī)藥公司或具有臨床科研資質(zhì)的醫(yī)院開展,患者需要評估身體狀況、疾病進(jìn)展等適應(yīng)癥是否能夠入組,其篩選較為嚴(yán)格,除了適應(yīng)癥外,還要綜合考慮患者的年齡、用藥經(jīng)歷、既往病史等諸多條件,有一項(xiàng)不符合都無法成功入組。

相比之下,商業(yè)CAR-T的要求就較為寬松,除了符合病情符合適應(yīng)癥外,再綜合判斷身體條件及疾病進(jìn)展情況即可,若符合條件且有一定經(jīng)濟(jì)能力的患者,在標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后可以嘗試CAR-T療法,這不失為一個新的治療選擇。

需要特別提醒病友們的是,臨床試驗(yàn)并不適合極晚期的患者,比如進(jìn)展期的腦轉(zhuǎn)移患者,體力評分不佳或臥床不起,肝腎功能低下和貧血較嚴(yán)重者通常無法入組,需要提升免疫,調(diào)整身體狀態(tài)后再進(jìn)行評估,可以通過無癌家園營養(yǎng)免疫的相關(guān)專家尋求改善晚期狀態(tài)的方案。此外,正在接受正規(guī)治療的早期患者也要多關(guān)注新藥進(jìn)展,一旦病情進(jìn)展,可以尋求新藥的臨床試驗(yàn)。

腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞(TIL)治療

TILs療法,簡單點(diǎn)講就是將手術(shù)切除的腫瘤組織中的淋巴細(xì)胞分離純化,挑選出其中能特異性抗癌的淋巴細(xì)胞,擴(kuò)增活化后回輸。這類療法擁有30多年的歷史,最早用于惡性黑色素瘤,近年來在宮頸癌、肺癌等多種實(shí)體瘤中都給出了不俗的數(shù)據(jù)。


這個療法相當(dāng)于直接從戰(zhàn)場上拉回有戰(zhàn)斗經(jīng)驗(yàn)的老兵,經(jīng)過一輪“政治審查”和業(yè)務(wù)能力“大比拼”,把內(nèi)奸、叛徒盡量剔除出去,留下戰(zhàn)斗力最強(qiáng)的,提供補(bǔ)給,再重新送回戰(zhàn)場繼續(xù)戰(zhàn)斗。


除了上述細(xì)胞免疫療法外,還有CTL療法利用癌細(xì)胞特有的、正常細(xì)胞上沒有或者含量很低的蛋白質(zhì)做誘餌,把外周血中那“萬里挑一”的真正能抗癌的淋巴細(xì)胞,挑選出來,然后在體外進(jìn)一步改良和擴(kuò)增,然后回輸給患者)、樹突細(xì)胞疫苗一群異質(zhì)性的免疫細(xì)胞,抗原提呈功能最強(qiáng), 是唯一能夠激活初始型T細(xì)胞的專職抗原遞呈細(xì)胞,因此也稱為免疫系統(tǒng)的“哨兵”)、CAR-NK細(xì)胞療法、其他癌癥疫苗等也正在不斷改進(jìn)技術(shù),力求早日攻克實(shí)體瘤。

積極尋求第二意見

許多癌癥患者在選擇醫(yī)生或治療方案時采取的另一個步驟是,從該領(lǐng)域的另一位專家那里獲得第二意見。在任何復(fù)雜的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,第二意見都是一種常見的做法,而且有多種治療方案。獲得第二意見可以讓你對癌癥的治療方案更加了解,也可以提供一種安慰。

如果兩位治療你所患癌癥類型的專家在治療方案上達(dá)成一致,可能會幫助你對自己的治療選擇感到更放心。而如果專家的意見不一致,則可能為疾病的診斷和治療打開了另一扇大門。



肺癌專家推薦

實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存,爭取與腫瘤細(xì)胞“和平共處”

癌癥并非絕癥,并不代表身患癌癥就離死神不遠(yuǎn)了,實(shí)際上超過七成的癌癥一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期階段,對于他們而言,帶瘤生存或許是一種更好的選擇。

帶瘤生存,是指癌癥患者經(jīng)過規(guī)范化的抗癌治療后,常見的腫瘤癥狀消失,腫瘤穩(wěn)定不擴(kuò)散,病情長期穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)。同時患者的體力狀態(tài)也隨之逐漸好轉(zhuǎn),也就是說機(jī)體的免疫保護(hù)能力大于癌癥的擴(kuò)散能力,使得癌細(xì)胞長期處于相對靜止的狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,讓許多無法治愈的晚期腫瘤患者,有可能利用放化療、藥物、生物免疫等綜合治療手段,以及借助醫(yī)療設(shè)備,延長生存、維持生活質(zhì)量。

中國國家癌癥中心主任指出,我國癌癥患者的5年生存率在近十年內(nèi)取得了重大的突破,從30.9%提升到了40.5%。這種巨大的提升得益于抗癌新技術(shù)及新藥物。

總之,防癌治癌之路,任重道遠(yuǎn),癌癥就像打不死的小強(qiáng),對于我們個人而言,做好防癌治癌措施,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒等,積極地配合臨床綜合治療,才有“底氣”對抗癌癥。

本文為無癌家園原創(chuàng),轉(zhuǎn)載需授權(quán)

無癌家園提醒癌友們

國內(nèi)細(xì)胞免疫治療技術(shù),包括CAR-T細(xì)胞(除上市的三款CAR-T外)、樹突細(xì)胞疫苗、NK細(xì)胞、TILs細(xì)胞、TCR-T細(xì)胞治療、癌癥疫苗等技術(shù)均處于臨床試驗(yàn)階段,未獲準(zhǔn)在醫(yī)院正式使用。國內(nèi)患者可以參加正規(guī)臨床試驗(yàn),在醫(yī)生的監(jiān)管下使用,無癌家園網(wǎng)不推薦患者冒然嘗試任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和研發(fā)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)治療。

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