在中國，乳腺癌發(fā)病率位列女性癌癥之首。
在美國，每年有超過25萬人被診斷為乳腺癌。
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從全球來看，乳腺癌排在肺癌之后，是第二常見的癌癥，也是女性最高發(fā)的癌癥。
△ 圖片來源：臨沂市腫瘤醫(yī)院官方
乳腺癌的診斷與分期
當(dāng)乳腺內(nèi)的細(xì)胞生長開始失控時(shí)，乳腺癌就發(fā)生了。很多乳腺癌都是在做鉬靶檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，這是一種特殊的X線掃描，能夠仔細(xì)觀察到乳腺組織。還有一部分乳腺癌是因?yàn)榛颊呋蛘哚t(yī)生察覺到了乳房內(nèi)的異常腫塊而被發(fā)現(xiàn)的。還有極少數(shù)情況下，乳房表面皮膚、乳頭的改變是乳腺癌的首發(fā)征兆。
△乳腺鉬靶X線檢查設(shè)備 | 圖片來自pixabay
診斷時(shí)，乳腺癌細(xì)胞可能僅限于乳腺組織，也可能已經(jīng)到了腋窩淋巴結(jié)，還可能已經(jīng)擴(kuò)散到了更遠(yuǎn)的部位?；诎┘?xì)胞的位置，乳腺癌被分成了I期到IV期。IV期乳腺癌也叫轉(zhuǎn)移性乳腺癌，是指乳腺癌已經(jīng)擴(kuò)散到了遠(yuǎn)離乳腺和腋窩淋巴結(jié)的位置。
乳腺癌的類型
根據(jù)癌細(xì)胞中是否存在幾種蛋白，乳腺癌能分成3種類型。
① 激素受體陽性乳腺癌：癌細(xì)胞中有雌激素受體（ER）或者孕激素受體（PR）蛋白，70%的乳腺癌都屬這一類型。
② ERBB2陽性乳腺癌：以前被叫做HER2陽性乳腺癌，癌細(xì)胞中含高水平的ERBB2蛋白，15%~20%的乳腺癌屬這一類型。
③ 三陰乳腺癌：以上3種蛋白-ER、PR、ERBB2在癌細(xì)胞中都沒有，這一型占到15%。
乳腺癌的治療與預(yù)后
乳腺癌的治療及預(yù)后取決于癌癥的分期與類型，隨著治療手段的進(jìn)步，大多數(shù)乳腺癌患者現(xiàn)在都不用被癌癥奪去性命了。以美國為例，在每年25萬被診斷為乳腺癌的患者中，只有4.1萬死于乳腺癌，而且，根據(jù)《2019年美國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，美國女性乳腺癌患者5年生存率高達(dá)90%。每個(gè)人的治療方案都是個(gè)性化的，應(yīng)該由患者和醫(yī)生共同商量制定。
按分期：
? 對于I期到III期的乳腺癌患者，治療目標(biāo)應(yīng)該是治愈；治療手段通常包括手術(shù)切除乳腺腫瘤、藥物、以及放療。
? 對于IV期乳腺癌患者，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位，治療目標(biāo)是盡可能長期地控制癌癥；治療以藥物為主。
按類型：
3種不同類型的乳腺癌都有各自不同的有效藥物。
? 激素受體陽性乳腺癌最好用抗雌激素的藥物治療，有些患者還需要靜脈輸注化療藥物。
? ERBB2陽性乳腺癌需要靜脈應(yīng)用專門攻擊異常ERBB2蛋白的藥物，同時(shí)也要靜脈應(yīng)用化療藥物。
? 三陰乳腺癌通過靜脈輸注化療藥物來治療。
參考文獻(xiàn)：JAMA 2019;321:316
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