肝臟是人體重要代謝和解毒器官，而我國(guó)是病毒性肝炎大國(guó)，疾病負(fù)擔(dān)沉重，很多人都對(duì)肝炎存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為只要是肝炎就一定會(huì)傳染，只要是肝炎就一定會(huì)發(fā)展為肝硬化、肝癌……
本期專家講堂，春雨醫(yī)生特別邀請(qǐng) 北京佑安醫(yī)院 肝病科 劉梅主任為大家?guī)?lái)肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的相關(guān)知識(shí)。
肝炎一定會(huì)傳染嗎？
先上結(jié)論：并不是所有的肝炎都會(huì)傳染。
據(jù)劉梅主任介紹，肝炎是否會(huì)傳染，主要由病因決定的。在這里，我們不得不提一下到底什么是肝炎：
肝炎是由細(xì)菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學(xué)物質(zhì)、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟炎癥的統(tǒng)稱。所以只要肝臟有炎癥，我們就可以用肝炎或者肝功能異常來(lái)稱呼它。兒童及成年人均可患病，其中由病毒感染導(dǎo)致的病毒性肝炎較為常見。
病毒性肝炎的分類及傳染途徑：
除了我們常常提到的甲乙丙丁戊肝炎外，輕度脂肪肝、藥物性肝損傷（也叫藥物性肝炎）也是肝炎的一種。
消化道傳播：甲型肝炎和戊型肝炎通過(guò)消化道傳播，如患者誤吃誤喝含有病毒的食物或水可導(dǎo)致感染；
體液傳播：乙型、丙型和丁型肝炎主要通過(guò)體液傳播，包括血液傳播；乙肝患者較多，主要傳播途徑包括輸入不干凈的血制品、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播；丙肝傳播途徑主要為血液輸入傳播、靜脈吸毒傳播和醫(yī)源性傳播
其他非病毒性肝炎無(wú)傳染性。
治療肝炎，堅(jiān)持用藥是關(guān)鍵
劉梅主任在直播中和大家分享了一個(gè)案例：我在日常的門診中，經(jīng)常會(huì)問(wèn)病人能否堅(jiān)持用藥；這么問(wèn)除了是考慮到病人的經(jīng)濟(jì)因素外，更多的是因?yàn)樵谝酝闹委熯^(guò)程中，有不少病人自我感覺(jué)治愈后，自行停藥，導(dǎo)致病毒大量的繁殖。通過(guò)這個(gè)案例，想告訴大家，不要擅自停藥，是否應(yīng)該停藥，需要經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生判斷已經(jīng)痊愈后，才可以停藥。
那很多朋友會(huì)問(wèn)：治療肝炎，就要一輩子吃藥嗎？
劉梅主任在直播中回答了這個(gè)問(wèn)題：肝病的治療，大多數(shù)情況都需要長(zhǎng)期服藥來(lái)保護(hù)肝臟。同時(shí)，劉梅主任提醒大家，由于個(gè)體差異大，肝炎用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，患者均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，充分結(jié)合個(gè)人情況，選擇最合適的藥品。
變硬的肝，還能再回去嗎？
回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們需要了解下什么是肝硬化。
肝硬化是由于一種或多種原因，長(zhǎng)期、反復(fù)作用于肝臟，而形成的慢性、進(jìn)行性、彌漫性的肝損害、肝臟纖維化。
比如，長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝硬化；各種不良生活方式導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝，發(fā)展為重度時(shí)，也會(huì)發(fā)展為肝硬化；病毒性肝炎如不加以控制，尤其是乙型肝炎，最終也會(huì)導(dǎo)致肝硬化。
以下這些情況，肝功能可恢復(fù)正常：
對(duì)于早期酒精肝患者，戒酒4周，肝損傷可以減輕；持續(xù)戒酒，肝功能可以完全恢復(fù)正常。
單純性非酒精性脂肪肝，早期若能及時(shí)進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)治療，控制體重，肝內(nèi)脂肪沉積可在數(shù)月內(nèi)完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化，如果能及早發(fā)現(xiàn)、積極治療，也是可逆的。
極少數(shù)病毒性肝炎的患者，在規(guī)律服藥的情況下，肝硬化有可能逆轉(zhuǎn)甚至完成康復(fù)。
肝癌早篩是關(guān)鍵
相較于其他癌癥，肝癌起病十分隱匿。肝癌在早期，雖然癌細(xì)胞已經(jīng)在生長(zhǎng)了，但由于肝臟的強(qiáng)大的代償功能，肝臟仍可維持正常的代謝功能，患者往往幾乎沒(méi)有任何癥狀，或僅有一些非特異性的癥狀。大部分患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往已經(jīng)是中晚期。此時(shí)腫塊已經(jīng)生長(zhǎng)到一定大小，肝臟功能已經(jīng)受到嚴(yán)重影響，此時(shí)再就醫(yī)，往往由于病情復(fù)雜，治療困難，患者預(yù)后較差。
肝癌的癥狀不具有特異性，非常容易被忽略，一些可供參考的早期癥狀有如下幾種：
1、食欲明顯減退：腹部悶脹、消化不良，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐；
2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重；
3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫；
4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢；
5、鼻出血、皮下出血等。
癌癥篩查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療肝癌的關(guān)鍵，若能通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，進(jìn)行早期干預(yù)，不僅會(huì)降低晚期癌癥的發(fā)生，更能極大降低死亡率。。
目前并沒(méi)有針對(duì)所有人群的、廣泛的肝癌篩查方法。對(duì)于肝癌高危人群，則建議至少每隔6個(gè)月進(jìn)行1次肝臟超聲檢查+血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）檢查。
我國(guó)肝癌高危人群包括：
1、乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染
2、長(zhǎng)期過(guò)度飲酒
3、非酒精性脂肪性肝炎
4、長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物
5、各種其他原因引起的肝硬化
6、有肝癌家族史，尤其40歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大
7、藥物性肝損患者
圖源：壹圖網(wǎng)
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