近日有新聞報道，38歲的劉先生是一名銷售主管，經(jīng)常熬夜加班，前不久，他的左耳突然失聰，被確診為“突發(fā)性耳聾”。
（圖源：新聞視頻截圖）
前一天晚上還在完成常規(guī)性脫發(fā)爆痘肥胖任務(wù)（簡稱熬夜），為偉大理想奉獻(xiàn)自我（簡稱加班），第二天起床的時候，突然發(fā)現(xiàn)有一側(cè)耳朵（也可能是雙耳）聽不見了?? 就問你怕不怕？
早在2016年的時候，就曾有新聞報道著名歌手吳克群因壓力過大導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，引發(fā)歌迷一陣唏噓。但時至今日，仍沒有人能說清，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的原因究竟是什么。
突發(fā)性耳聾的發(fā)病率在逐年上升 根據(jù)2015年發(fā)布的《突發(fā)性聾診斷和治療指南》，突發(fā)性耳聾（簡稱突聾）是指：72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dB HL。
根據(jù)聽力學(xué)檢查結(jié)果，突發(fā)性耳聾可分為：
1.低頻下降型；
2.高頻下降型；
3平坦下降型；
4.全聾型。 突發(fā)性耳聾的發(fā)病率近年來呈明顯上升趨勢，從日本的一組數(shù)據(jù)來看，1972年這個病的發(fā)病率為3.9人/10萬，1987年為14.2人/10萬，1993年為19.4人/10萬，2001年為27.5人/10萬；而德國的一組數(shù)據(jù)顯示，2004年發(fā)病率為20人/10萬，到2011年發(fā)病率猛增到160-400人/10萬。目前國內(nèi)還缺乏這種大樣本的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。 盡管多數(shù)新聞報道突聾是在熬夜、壓力過大、精神緊張等情況后出現(xiàn)，多見于30-50歲人群，但對于突發(fā)性耳聾的病因和病理生理機(jī)制，目前醫(yī)學(xué)界都無法完全闡釋清楚。 一般認(rèn)為，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等可能是這個病的主要病因，而精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是引起突聾的誘因。因此，有些人會將突發(fā)性耳聾形象地比喻為“耳朵的中風(fēng)”。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的突發(fā)性耳聾可能是不同的發(fā)病機(jī)制導(dǎo)致的：
低頻型：受損部位多集中于耳蝸頂，原因?yàn)槊月贩e水；
高頻型：主要為蝸底病變，出現(xiàn)這種情況多為患者離子通道不正?；蛎?xì)胞受損所致；
全聾型和平坦型突聾：組織缺氧、耳蝸供血障礙或內(nèi)耳血管功能發(fā)生紊亂。
大多數(shù)患者會伴隨耳鳴 突然出現(xiàn)的聽力下降是突發(fā)性耳聾患者的第一反應(yīng)，此外，約有90%的患者會出現(xiàn)耳鳴，約50%的患者會出現(xiàn)耳悶脹感，約30%的患者會出現(xiàn)眩暈或者頭暈。 還有部分患者會出現(xiàn)聽覺過敏（聽任何聲音都不舒服，即使是輕聲細(xì)語也覺得刺耳）或重聽（聽覺失真），耳周感覺異常，焦慮等。
（圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）
但不要一出現(xiàn)耳鳴就十分緊張，覺得自己耳朵是不是馬上就要聾了。幾乎每個人都有過耳鳴的經(jīng)歷，耳鳴通常與聽力損失、噪聲暴露、老齡化和壓力有關(guān)。 神經(jīng)衰弱、情緒不穩(wěn)以及工作中壓力大會導(dǎo)致耳鳴，患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結(jié)核病、慢性支氣管炎等，當(dāng)這些疾病導(dǎo)致全身功能紊亂時，也會出現(xiàn)耳鳴癥狀。但這種耳鳴一般會隨著這些疾病的痊愈而消失。
此外，藥物中毒，會引起劇烈耳鳴，停藥后即好轉(zhuǎn)，不影響聽力。 雖然耳鳴不一定伴隨著突發(fā)性耳聾，但它是突聾的重要癥狀之一，且突發(fā)性耳聾越早治療效果越好，因此一旦出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時應(yīng)及早就醫(yī)，以免錯失良機(jī)。超過一個月不治療，治愈的可能性就會顯著降低。
突發(fā)性耳聾可防可治 如果得了突發(fā)性耳聾，也不要過于緊張害怕，目前對于該病的治療已經(jīng)形成了一定的規(guī)范：
1. 糖皮質(zhì)激素：首選全身用藥（口服或靜脈滴注），局部用藥（鼓室內(nèi)注射或耳后注射）可作為補(bǔ)救措施；
2. 血液流變學(xué)治療：金納多（銀杏葉提取物）、東菱迪芙（巴曲酶）等；
3.營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療：甲鈷胺、神經(jīng)營養(yǎng)因子、抗氧化劑等；
4. 高壓氧治療；
5. 治療中如果聽力完全恢復(fù)可以考慮停藥，對于效果不佳者可視情況延長治療時間。 對于患有高血壓、糖尿病的患者，在應(yīng)用激素治療時應(yīng)密切監(jiān)測和控制血壓及血糖的水平。同時，消除不良的精神、心理因素也是治療過程中的重要環(huán)節(jié)，若重視不夠，可能會影響療效。
如果治療效果不佳，聽力不能完全恢復(fù)了，也不要太擔(dān)心，待聽力穩(wěn)定后，可以根據(jù)聽力損失的程度選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。 雖然對于突發(fā)性耳聾的病因目前并不是十分清楚，但一些良好的生活習(xí)慣及“用耳規(guī)范”，或許可以幫助你降低突發(fā)性耳聾的發(fā)病風(fēng)險：
1.盡量少去環(huán)境嘈雜的場所，減少暴露于噪聲的機(jī)會。需要長時間在噪聲環(huán)境下工作的人應(yīng)該佩戴耳塞等防護(hù)設(shè)備。
2.盡量減少佩戴耳機(jī)的時間，視耳機(jī)為生命的人，可以選擇質(zhì)量過關(guān)的降噪耳機(jī)。使用耳機(jī)時，建議音量不要超過設(shè)備最大輸出的60%，且每次聽時間不超過60分鐘，一旦出現(xiàn)了耳朵的不適，應(yīng)該暫停使用。
3.作息規(guī)律，避免勞累，合理減壓，飲食均衡，適量運(yùn)動。
4.慎用具有耳毒性的藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
5.不要自己盲掏耳朵，力度掌握不好容易損傷耳道，如有需要可到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生處理。 最后，再次強(qiáng)調(diào)，當(dāng)感覺自己聽不清楚別人說話或耳鳴、耳痛、耳悶時，不要以為自己是耳屎堵了、沒休息好、幻聽了......一定要及時到醫(yī)院檢查就診。
編輯：春雨醫(yī)生參考文獻(xiàn)：[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性聾診斷和治療指南(2015)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,50(6):443-447.
[2]余俊偉. 不同年齡及聽力類型的突發(fā)性聾臨床特征分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2019.[3]劉丹,單春光,張玉波. 突發(fā)性聾病因?qū)W研究進(jìn)展[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志,,:1-4.[4]Chandrasekhar, S.S., et al., Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg, 2019. 161(1_suppl): p. S1-s45.
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