本 期 導 讀
春分節(jié)氣對應任督二脈的穴位是？
治療鼻炎的特效穴位是？
能提亮膚色的穴位是？
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又到春暖花開時，有些人在享受美景，有些人卻在承受鼻炎的困擾。
忽冷忽熱的溫度、質(zhì)量堪憂的空氣，再加上花粉、塵螨等過敏原增多，誘發(fā)了鼻塞、鼻涕流不停、打噴嚏、眼睛癢……出現(xiàn)了「鼻子不通氣，呼吸全靠嘴」的情況。
《素問·四氣調(diào)神大論》
「春三月，此為發(fā)陳，天地具生，萬物以榮」
春三月，是推陳出新、生命萌發(fā)的時令，陽氣上升，啟故從新，助推出體內(nèi)藏于身體的寒濕之邪。
若在春季不注意養(yǎng)護陽氣，長此以往，容易患上鼻炎、哮喘等呼吸道疾病，出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕，進而誘發(fā)精神不振、易倦、頭昏、頭疼、記憶力減退、頭痛等不適。
乍暖還寒之春，該如何減少鼻炎發(fā)作？接下來分享的一則病例，是我用艾灸治療因寒濕宿疾引起的鼻炎。
善用灸法祛寒濕
這是一位35歲的女性患者，因近期鼻炎加重前來求診，癥見鼻塞痰多，肢體困重。
? 患者自述 ?
她已患鼻炎多年，一直未根治，每到春天這個時候就容易犯鼻炎，每次犯病耗時一兩個月，斷斷續(xù)續(xù)，反反復復，情況重的時候，一天都要用三四包餐巾紙，晚上睡覺的時候，鼻子都是堵得，非常痛苦。
? 面診 ?
我觀察到患者整個面色蒼暗，尤其以面部額頭和眼瞼下為主；臉頰側(cè)面，皮膚有黑白相間的淡水斑。
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的明堂望診中，面色黯黑屬于腎虛或者痰濕水飲過重；臉頰側(cè)面區(qū)域，屬于腎區(qū)，皮膚呈水斑，代表腎虛水濕上泛。
? 舌診 ?
舌體胖大有齒痕，舌苔白膩水滑，代表陽氣虛，中焦脾胃運化功能弱；舌質(zhì)淡暗，舌根腐膩夾有凸起泡狀，舌根腐膩，代表腎虛，命門火衰。
? 脈診 ?
見左手脈沉細濡，尺脈尤甚；右手關(guān)脈弦滑微濡。
脈診中，左手寸關(guān)尺脈分別對應人體心、肝、腎，沉為寒，細為血虛，濡為濕，診斷疾病性質(zhì)為腎虛夾寒濕；右手關(guān)脈對應脾，關(guān)脈弦滑而濡，弦則為飲，滑則為痰，濡為濕，診斷脾胃運化功能失調(diào)，水飲痰濕困阻脾胃。
? 觸診 ?
中醫(yī)診察疾病中，診斷的方式是望聞問切四診合參，其中的切診，不僅是脈診，還包括了觸診。我用《內(nèi)經(jīng)》中提到的尺部觸診法發(fā)現(xiàn)：
患者腹部中脘穴附近結(jié)塊條索，并有壓痛；
氣海、關(guān)元穴凹陷松軟無力；
用腹部九區(qū)診斷法，觸診發(fā)現(xiàn)左側(cè)天樞穴，明顯壓痛難忍；
按壓督脈，發(fā)現(xiàn)腰陽關(guān)、身柱穴明顯壓痛；
腰部左側(cè)腎俞穴附近，皮膚顏色明顯偏黑偏暗，皮膚溫度偏涼。
四診合參，辨證判斷患者的證型為：腎虛水泛，寒濕困脾。
? 治療思路 ?
腎主水，其主顏色為黑。當五臟精氣虧損的時候，腎對應的精氣收藏不住，上浮于面部，呈現(xiàn)病態(tài)的黑色。雙腎之間藏命門真火，命門真火虧虛后，無力腐熟胃吸收的食物，進而導致水濕痰飲，停聚于胃口，所以患者中脘穴附近觸診條索結(jié)節(jié)而壓痛明顯。
如果本病專從湯藥入手，必須兼顧脾胃停滯的水濕痰飲，還需要兼顧腎虛夾寒，頗為復雜；而且湯藥入胃，還會加重脾胃負擔。綜合考量之后，為患者量身定制了順應天時的選穴艾灸方案。
為什么選擇艾灸？一則可溫通經(jīng)絡，補虛；二則可精準定點清除體內(nèi)寒濕阻塞點。
? 治療方案 ?
先按揉紫宮穴3分鐘，再艾灸逐一順著中脘穴、氣海、關(guān)元、腰陽關(guān)、胸椎第十一節(jié)棘突下、身柱穴、風門、肺俞、左腎俞、左膀胱俞、后溪、大椎穴、天樞穴。
紫宮穴，為春分節(jié)氣對應人體任脈的穴位；胸椎第十一節(jié)棘突下，為春分節(jié)氣對應人體的督脈穴位。
（圖片來源于網(wǎng)絡，侵刪）
根據(jù)天人相應的原理，結(jié)合臨床實踐，這些穴位在特定節(jié)氣時候艾灸，不僅可提升人體正氣，還可結(jié)合臨床病例，考慮加入針灸選穴中，往往事半功倍。
我以前自己就是個鼻炎患者，直到去年有一次，在上海出診之余，靜坐后忽然體會到人體小周天氣血流行的奧妙，并記錄了這樣的一段話：
鼻炎本是寒客膀胱經(jīng)，
涕流不攝下寒上焦虛；
意守關(guān)元待熱過尾閭，
須叟八髎直上至陽穴；
無問酸麻督脈自然垂，
俯身靜待陽氣重佇立；
再撼身柱左右搖氣至，
身輕神明鼻通病若失。
身柱穴，是虛寒性鼻炎必取的穴位之一；另外一個就是天樞穴。樞，有樞紐之意。人體上應天，下應地，天樞以上為陽，天樞以下為陰。
當人體下部肝腎虧虛以后，命門真火不足，人體的水液代謝就得不到命門之火的蒸騰；進而水濕停聚在腹部，腹部為陰。水濕陰邪，就阻隔在天樞穴上方而不下循環(huán)，往上侵犯人體的清竅。
? 艾灸順序 ?
艾灸的順序，就是推動邪氣外排的順序，以上所有的艾灸順序，都是按照先走小周天的順序，再走十二經(jīng)大周天的方向。
尤其是在灸完身柱穴后，氣血會從風門穴下行，沿著膀胱經(jīng)下行背部，走到腰部，再下行到腳部昆侖穴，然后從腹部上行；接著走雙手，到手指指尖后，復返重新回到，陽經(jīng)的交匯點「大椎穴」，再上行走督脈。
（圖源自網(wǎng)絡，侵刪）
按照這個順序給患者，艾灸到左側(cè)腎俞穴時，患者頓時感覺左側(cè)整個腿部發(fā)熱，隨后接著灸膀胱俞。
膀胱俞是往常大家容易忽視的穴位，中醫(yī)講腎與膀胱相表里，腎虛后，膀胱氣化功容易被削弱，水濕容易客在膀胱經(jīng)，腰部容易冰涼是必然情況。
艾灸膀胱俞后，患者說想去廁所解小便。待患者重新回到診室后，說排了特別多清長的小便，隨后鼻子就通了。
而據(jù)我臨床的觀察，很多腰部以下肥胖的人，就是腎與膀胱的功能出了問題，艾灸腎俞與膀胱俞，不僅可以補腎去水濕，還可意外收獲：腰部下方瘦瘦瘦的效果。
當患者艾灸完后，面色由之前的蒼暗，明顯變得明亮，這不是說艾灸立刻能美容，而是協(xié)助身體排除了水濕而已。
插一句題外話
用正確的方法艾灸腎俞穴，有助于改善面部氣色晦暗，幫助提亮膚色哦。
治療結(jié)束后，給患者遣方胃苓湯加砂仁、益智仁、生山藥鞏固治療，并囑咐逢節(jié)氣之時，可定期艾灸以溫通經(jīng)絡，進一步鞏固。
艾灸治病，需要真「工夫」
有人會問：艾灸真的這么厲害嗎？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有說，針之不到，藥之不及，必須灸之。在調(diào)節(jié)人體的疾病，特別是對風寒濕、疼痛、各種虛證方面，艾灸的運用范圍非常廣且效果顯著。因此，有古語云：家中常備三年之艾，不用求醫(yī)。
然而，想要運用好艾灸去治病養(yǎng)生，卻需要有點真「工夫」。中醫(yī)是一門以整體觀念為核心的醫(yī)學，其代表性理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其實就是一本「高級」的內(nèi)證實錄。
能否將《內(nèi)經(jīng)》中精髓的望聞問切定病位與實際病例結(jié)合運用，起到立起沉疴的效果，這就考究一個醫(yī)者的臨床工夫。并不是說拿著艾條「哪痛灸哪」「哪寒灸哪」。
工夫，在醫(yī)者的武器庫中，一方面要通過學習經(jīng)典、學習前輩、學習他人經(jīng)驗總結(jié)；另一方面需要大量的臨床經(jīng)驗總結(jié)，需要與病人溝通詢訪；還有一方面，就是內(nèi)求、內(nèi)證，去體會人體氣血運行的規(guī)律。
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