1、暴崩下血，四肢厥逆，脈微欲絕，選用
A、固本止崩湯
B、參附湯
C、膠艾湯
D、舉元煎
E、獨參湯
2、治療血瘀崩漏的首選方是
A、逐瘀止血湯
B、桃紅四物湯
C、失笑散
D、血府逐瘀湯
E、少腹逐瘀湯
3、血熱型月經(jīng)過多的治法應(yīng)是
A、清熱瀉火止血
B、疏肝清熱止血
C、清熱化瘀止血
D、清熱涼血，固沖止血
E、養(yǎng)陰清熱，涼血止血
4、肝火致經(jīng)行頭痛的臨床特點是
A、經(jīng)行巔頂掣痛，頭暈?zāi)垦?nbsp;
B、經(jīng)期、經(jīng)后頭暈隱痛
C、經(jīng)前、經(jīng)后頭痛劇烈如針刺
D、經(jīng)期頭痛，頭脹如裹
E、經(jīng)期、經(jīng)后頭痛，惡寒發(fā)熱
1、【正確答案】 B
答案解析：溫陽止崩：若出現(xiàn)陰損及陽，血無氣護(hù)時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，胸悶泛惡，四肢濕冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫(yī)結(jié)合搶救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，煎服。亦可選六味回陽湯，原方治中寒或元陽虛脫，危在頃刻者。
2、【正確答案】 A
答案解析：崩漏血瘀證。主要證候：經(jīng)血非時而下，量時多時少，時出時止，或淋漓不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏下，經(jīng)色暗有血塊；小腹疼痛或脹痛；舌質(zhì)紫黯或尖邊有瘀點，脈弦細(xì)或澀。治法：活血化瘀，固沖止血。方藥：逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯。
3、【正確答案】 D
答案解析：月經(jīng)過多血熱證。主要證候：經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，或有小血塊；伴口渴心煩，尿黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱涼血，固沖止血。方藥：保陰煎加地榆、茜草。
4、【正確答案】 A
答案解析：經(jīng)行頭痛肝火證。主要證候：經(jīng)行頭痛，甚或顛頂掣痛，頭暈?zāi)垦?，月?jīng)量稍多，色鮮紅；煩躁易怒，口苦咽干；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。治法：清熱平肝息風(fēng)。方藥：羚角鉤藤湯。
婦科急癥
婦科血崩證是指以陰道急劇而大量出血為主癥。治以止血為首務(wù)，同時注意采取相應(yīng)措施，積極預(yù)防厥脫。
1.辨證用藥
血熱而崩者，可選用牛膝注射液、貫眾注射液、斷血流片；血瘀而崩者，常選用三七注射液；脾虛氣弱或腎陽不足者，選用生脈注射液或參附注射液。
2. 辨病施治
一般而言，經(jīng)病血崩者，當(dāng)固沖止血，可辨證結(jié)合相應(yīng)止血方藥治之。若屬妊期、產(chǎn)后或婦科雜病引起的如崩下血證，首應(yīng)辨病識證，采取藥物止血或方法急治之。如墮胎、小產(chǎn)胞胎殞墮不全，應(yīng)急以下胎益母，必要時當(dāng)刮宮清除宮腔內(nèi)殘留之妊娠物。產(chǎn)后血崩者，屬氣虛、血瘀，可辨證急治，若因胎盤、胎膜部分殘留，或軟產(chǎn)道損傷所引起，應(yīng)及時手術(shù)止血。若絨癌或惡性葡葡胎轉(zhuǎn)移瘤或子宮頸癌引起血崩、可采取壓迫止血救急。外傷失血，當(dāng)查清部位、傷勢、傷情而處理。
3.西藥治療
血崩者，因證情急重，必要時中西藥結(jié)合治療。常用西藥有止血環(huán)酸、止血芳酸、止血敏等，靜脈緩注或肌肉注射。對異常子宮出血者，也可采用激素止血。而子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，又可應(yīng)用催產(chǎn)素、麥角新堿類宮縮劑減少出血。
中西醫(yī)婦科疾病范圍中，能引起急性下腹痛的有多種疾病。一般而言，原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)間期腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病所致痛經(jīng)，或慢性盆腔炎表現(xiàn)有經(jīng)期腹痛者，可應(yīng)用止痛的急治法。至于異位妊娠、隱性出血型胎盤早剝、卵巢破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂等引起的急腹證，則需迅速救治處理。
1.辨證用藥
血瘀而痛，可選用田七痛經(jīng)膠囊、血竭膠囊口服，或丹參注射液、川芎嗪注射液靜脈滴注，延胡索注射液肌內(nèi)或穴位注射。寒凝致痛，可用當(dāng)歸注射液肌內(nèi)或足三里、三陰交穴位注射，或參附注射液靜脈滴注。濕熱壅滯，可用野木瓜注射液肌內(nèi)注射或清開靈注射液靜脈滴注。
在辯證論治的內(nèi)服中藥中，選擇相應(yīng)的止痛藥隨證加入。寒痛，治以溫經(jīng)止痛，藥用艾葉、小茴香、肉桂、烏藥、吳茱萸、高良姜、荔枝核、細(xì)辛、白芷等。滯痛，治以行氣止痛，藥用香附、郁金、川芎、木香、青皮、沉香、九香蟲、佛手等。瘀痛，治以化瘀止痛，藥用川芎、延胡索、三七、當(dāng)歸、沒藥、乳香、五靈脂、王不留行等。熱痛，治以清熱止痛，藥用川楝子、丹皮、赤芍、紅藤、敗醬草、雪膽等。
2.針灸
氣滯者、針氣海、太沖、血海、三陰交；寒凝，于中極、地機(jī)、關(guān)元、水道，針灸并施；濕熱，針陽陵泉、行間、次髎。
對婦科高熱證的處治，首應(yīng)明確診斷，辨證求因或盡快查出病原體或作出病原學(xué)診斷，但“退熱”是當(dāng)務(wù)之急，其治療措施如下。
感冒清熱沖劑、重感靈等中成藥口服，柴胡注射液、青蒿素注射液、魚腥草注射液、魚金注射液、板藍(lán)根注射液等肌注，清開靈注射液、穿琥寧注射液靜脈滴注解熱。冷濕毛巾或冷袋冷敷，25%-50%乙醇擦浴等物理降溫可配合使用。高熱持續(xù)，體溫達(dá)40℃左右，宜中西藥結(jié)合治療。
表熱證可用感冒清熱沖劑、清開靈顆粒等口服，柴胡注射液等肌內(nèi)注射。熱入氣分，則選用清開靈注射液、穿琥寧注射液靜脈滴注以清熱解毒。如熱入營分，煩躁口干，夜寢難安，可用清營湯、紫雪丹；神昏譫語則用犀角地黃湯；痰盛氣熱，昏迷者加安宮牛黃丸、至寶丹，或選用醒腦靜注射液加入生理鹽水靜脈滴注。
屬乳腺炎已成乳腺膿腫者、確診盆腔膿腫者，應(yīng)及時切開引流；感染性流產(chǎn)者，可據(jù)陰道出血量及感染控制的情況，擇時手術(shù)清除殘留組織。
厥脫證，常繼發(fā)于婦科急性血崩、急性下腹痛或高熱證之后。因此，必須嚴(yán)密觀察患者的神、色、脈象、血壓、體溫和尿量等變化，若見煩躁不安或表情淡漠、面色蒼白、口唇和指甲發(fā)白或輕微發(fā)紺、手足發(fā)涼、皮膚濕冷、脈細(xì)數(shù)而弱、脈壓差<4.OkPa (30mmHg)、尿少時，及時采取有效措施，預(yù)防厥脫的發(fā)生。
1.中藥治療
因血崩而厥脫，可急用參附注射液、參附丹參注射液、生脈注射液、麗參注射液、積實注射液等加入5%葡萄糖注射液中靜脈注射或靜脈滴注。因高熱證而致厥脫，可用參附青注射液、升壓靈注射液、清開靈注射液、醒腦靜注射液等加入葡萄糖注射液或生理鹽水中靜脈滴注；也可用安宮牛黃丸鼻飼給藥。
2.西醫(yī)藥處理
(1)失血性休克 爭取就地急救，患者保持平臥位，或頭胸部和下肢均抬高體位，保持呼吸道通暢、常規(guī)給氧。盡快針對出血原因，采取有效止血措施；快速補(bǔ)充血容量；注意糾正酸中毒和預(yù)防腎衰，保護(hù)腎功能。
(2)感染性休克 積極有效地控制感染；適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)液擴(kuò)容；糾正酸中毒；在補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒的基礎(chǔ)上加用擴(kuò)血管藥如多巴胺、阿拉明或氫溴酸山莨菪堿；有心肌乏力乃至心衰表現(xiàn)應(yīng)給予快速強(qiáng)心劑；嚴(yán)重的感染性休克，在有效抗感染藥物已經(jīng)輸入后，應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素；同時注意預(yù)防腎衰，保護(hù)腎功能。
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