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中基每日一更II病因與發(fā)?。?)
病因與發(fā)?。↖I)
(3)七情內(nèi)傷的概念及致病特點
七情的基本概念:
七情,是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動,
“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐?!?div style="height:15px;">
肝氣虛則恐,實則怒
心氣虛則悲,實則笑不休.
血有余則怒,不足則恐。
七情內(nèi)傷的致病特點:
(一)直接傷及內(nèi)臟:
1.七情損傷相應(yīng)之臟:
喜樂者,神憚散而不藏;
愁憂者,氣閉塞而不行;
盛怒者,迷惑而不治;
恐懼者,神蕩憚而不收?!?div style="height:15px;">
2.七情首先影響心神
3.數(shù)情交織,多傷心、肝、脾。
4易損傷潛病之臟腑。
(二)影響臟腑氣機:
“……百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂,……思則氣結(jié)?!?div style="height:15px;">
“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣?!?div style="height:15px;">
怒則氣上
指過怒導(dǎo)致肝氣疏泄太過,氣機上逆,甚則血隨氣逆、并走于上的病機變化……
“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。”
“怒則氣逆,甚則嘔血及饗泄。”
“血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反(返)則生,不反則死?!?div style="height:15px;">喜則氣緩
指過度喜樂傷心,導(dǎo)致心氣渙散不收,重者心氣暴脫或神不守舍的病機變化”。
喜樂者,神憚散而不藏;
暴喜傷陽。
悲則氣消
“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣。”
恐則氣下
指過度恐懼,致使腎氣失固、氣陷于下的病機變化。
臨床可見二便失禁,遺精、滑精、骨痿。
“恐懼不解則傷精,精傷則骨痠、痿厥,精時自下?!?div style="height:15px;">驚則氣亂
“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣”
思則氣結(jié)
“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行 ,故氣結(jié)”
(三)多發(fā)為情志病證。
(四)影響病情變化。
(4)飲食失宜的致病特點及病理表現(xiàn)
(一)飲食不節(jié)
過饑
過飽
“飲食自倍、腸胃乃傷”
“因而飽食、筋脈橫解,腸澼為痔”
“高粱之變,足生大疔”
(二)飲食不潔
“穢飯、餒肉、臭魚...食之皆傷人...六畜自死,皆疫死,則有毒,不可食之。”
(三)飲食偏嗜:
①寒熱偏嗜
②五味偏嗜
多食咸,則脈凝泣而變色;—咸傷脈
多食辛,則筋急而爪枯; —辛傷筋
多食苦,則皮槁而毛拔; —苦傷皮毛
多食酸,則肉胝皺而唇揭;—酸傷肉
多食甘,則骨痛而發(fā)落。 —甘傷骨
——《素問 五臟生成篇》
味過于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;     —酸傷脾
味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑; —咸傷心
味過于甘,心氣喘滿,色黑,腎氣不衡;—甘傷腎
味過于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;     —苦寒?dāng)∥?div style="height:15px;">味過于辛,筋脈沮弛,精神乃央。     —辛傷筋
——《素問 生氣通天論》
③食類偏嗜:
過食肥甘厚味,可聚濕生痰、化熱,易致肥胖、眩暈、中風(fēng)、胸痹、消渴。
肝 心 脾 肺 腎
爪 面 唇 毛 發(fā)
筋 脈 肉 皮 骨
(5)勞逸損傷的致病特點及病理表現(xiàn)
過勞:
①勞力過度:——肺脾之氣
“勞則氣耗”;
“久立傷骨,久行傷筋”;“久視傷血”。
②勞神過度。——損傷心脾
耗傷氣血,損傷脾氣
③房勞過度。
指房事太過,或手淫惡習(xí),或婦女早孕多育等,耗傷腎精、腎氣而致病。由于腎藏精,為封藏之本,腎精不宜過度耗泄。若房事不節(jié)則腎精、腎氣耗傷,根本動搖,常見如腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性機能減退等。
《素問·生氣通天論》說:“因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞?!眿D女早孕多育,虧耗精血, 累及沖任及胞宮,易致月經(jīng)失調(diào),帶下過多等婦科疾病。此外,房勞過度也是導(dǎo)致早衰的重要原因。
過逸
“久臥傷氣,久坐傷肉?!?div style="height:15px;">(6)痰飲、瘀血、結(jié)石的概念、形成原因及其致病特點 ★★★★★
1.痰飲
痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰,清稀的稱為飲。
“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等不同名稱。
痰飲的形成:
多為外感六淫,或七情內(nèi)傷,或飲食不節(jié)等,導(dǎo)致臟腑機能失調(diào),氣化不利,水液代謝障礙,水液停聚而形成。由于肺、脾、腎、肝、三焦等水液代謝起著重要作用,故痰飲的形成,多與肺、脾、腎、肝、三焦的機能失常密切相關(guān)。如肺失宣降,津液不布,水道不利,則聚水而生痰飲;脾失健運,水濕內(nèi)生,可以聚濕生痰;腎陽不足,水液不得蒸化,也可停而化生痰飲。肝失疏泄,氣機郁滯,津液停積而 為痰飲;三焦水道不利,津液失布,亦能聚水生痰飲。同時,痰飲的形成,還和某些外感或內(nèi)傷因素直接相關(guān)。如
①外感濕邪,留滯體內(nèi);
②火邪傷人,煎灼津液;
③恣食肥甘,濕濁內(nèi)生;
④七情內(nèi)傷,氣郁水停;
⑤血行瘀滯,水液不行;
⑥以及飲食不化
痰飲的致病特點:
①阻滯氣機,阻滯氣血運行。
②影響水液代謝。
③易于蒙蔽心神。
④致病廣泛,變幻多端:“百病多由痰作祟”。
2.瘀血
瘀血是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。
瘀血的形成:
①血出致瘀;
②氣滯致瘀;
③因虛致瘀;
④血寒致瘀;
⑤血熱致瘀;
⑥津虧致瘀;
⑦痰飲致瘀。
瘀血的致病特點:
①易于阻滯氣機,影響血脈運行。
②影響新血生成:“瘀血不去,新血不生”。
③病位固定,病證繁多。
瘀血致病的病癥特點(補充):
①疼痛:一般表現(xiàn)為刺痛,痛處固定不移,拒按,夜間痛勢尤甚。
②腫塊。固定,體表腫塊,體內(nèi)癥積,質(zhì)硬壓痛
③出血。血色紫黯或有瘀斑。
④色紫暗。瘀斑、瘀點、外傷史、面色黧黑、肌膚甲錯、黑便、血塊
⑤可表現(xiàn)出肌膚甲錯及脈象上的某些異常,如澀脈或結(jié)代脈等。
拒按=有力——實——題眼。
喜按=無力——虛——題眼。
3.結(jié)石
是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。
結(jié)石的形成:
①飲食不當(dāng)
②情志內(nèi)傷
③服藥不當(dāng)
④體質(zhì)差異
⑤久病損傷
結(jié)石的致病特點:
①多發(fā)于肝膽、腎、胃、膀胱等臟腑。——肝膽脾胃腎膀胱
②病程較長,病情輕重不一。
③阻滯氣機,損傷脈絡(luò)。
2.發(fā)病
(1)邪正與發(fā)病
①正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素/根本原因。
②邪氣是發(fā)病的重要條件。
③邪正相搏的勝負(fù),決定發(fā)病與不發(fā)病。
(2)內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病的關(guān)系
①環(huán)境與發(fā)病:
氣候因素:春易傷風(fēng)、夏易中暑、秋易傷燥、冬易感寒。
地域因素:北方多寒病,南方多熱病或濕熱病。
生活工作環(huán)境。
社會環(huán)境:“嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生”;“暴苦暴樂,始樂后苦,皆傷精氣”。
②體質(zhì)與發(fā)?。骸叭獠粓?,腠理疏,則善病風(fēng)?!薄拔迮K柔弱者,善病消癉?!?div style="height:15px;">③精神狀態(tài)與發(fā)病:“恬談虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順。”
(3)發(fā)病的類型
①感邪即發(fā):
感邪即發(fā),又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病,發(fā)病迅速之意。
②徐發(fā):
徐發(fā),是指感邪后緩慢發(fā)病,又稱為緩發(fā)。
③伏而后發(fā):
伏而后發(fā),是指感受邪氣后,病邪在機體內(nèi)潛伏一段時間,或在誘因的作用下,過時而發(fā)病。
“伏氣溫病”;
“夏傷于暑,秋為疹瘧”;
“冬傷于寒,春必病溫”。
④繼發(fā):
繼發(fā),是指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上,繼而發(fā)生新的疾病。
如肝陽上亢所致的中風(fēng);
小兒食積而致的疳積,
哮喘所致的肺精氣虛和心血瘀阻;
肝膽疾病所致的“癥積”和結(jié)石;
久瘧繼發(fā)的“瘧母”等等,
都屬于繼發(fā)形式。
⑤合病與并病:
合病與并病之說,首見于《傷寒論》。
合病,是兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證。
并病,是指感邪后某一部位的證候未了,又出現(xiàn)另一部位的病證。
⑥復(fù)發(fā):
復(fù)發(fā)是指疾病初愈或疾病的緩解階段,在某些誘因的作用下,引疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。
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