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①邪壅經(jīng)絡(luò)

臨床表現(xiàn)：頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直，惡寒發(fā)熱，無汗或汗出，肢體酸重，甚至口噤不能語，四肢抽搐；舌苔薄白或白膩，脈浮緊。

治法：祛風(fēng)散寒，燥濕和營(yíng)。

代表方：羌活勝濕湯。

若寒邪較重，項(xiàng)背強(qiáng)急，肢痛拘攣，苔薄白，脈浮緊，病屬“剛痙”，以葛根湯為主治之；若風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)急，發(fā)熱不惡寒，汗出頭痛，苔薄白，脈沉細(xì)，病屬“柔痙”，以瓜蔞桂枝湯為主治之；若濕熱偏盛，筋脈拘急，胸脘痞悶，身熱，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，用三仁湯加地龍、絲瓜絡(luò)、威靈仙治之。

②肝經(jīng)熱盛

臨床表現(xiàn)：高熱頭痛，口噤齒，手足躁動(dòng)，甚則項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，角弓反張；舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃或少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

治法：清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。

代表方：羚角鉤藤湯。

若口苦、苔黃，加龍膽草、梔子、黃芩；若口干渴甚，加生石膏、天花粉、麥冬；若痙證反復(fù)發(fā)作，加全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬衣；若神昏痙厥，可用安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹。

③陽明熱盛

臨床表現(xiàn)：壯熱汗出，項(xiàng)背強(qiáng)急，手足攣急，甚則角弓反張，腹?jié)M便結(jié)，口渴喜冷飲；舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。

治法：清泄胃熱，增液止痙。

代表方：白虎湯合增液承氣湯。

前方以清泄陽明實(shí)熱為主；后方重在滋陰增液，泄熱通便。若熱邪傷津而無腑實(shí)證者，可用白虎加人參湯；若抽搐甚者，加天麻、地龍、全蝎、菊花、鉤藤；熱甚心煩者，加淡竹葉、梔子、黃芩；熱入營(yíng)血，斑疹顯現(xiàn)者，加水牛角、生地黃、牡丹皮。

④心營(yíng)熱盛

臨床表現(xiàn)：高熱煩躁，神昏譫語，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚則角弓反張；舌質(zhì)紅絳，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心透營(yíng)，開竅止痙。

代表方：清營(yíng)湯。

若高熱煩躁，加丹皮、梔子、生石膏、知母；若四肢抽搐、角弓反張，加全蝎、蜈蚣、僵蠶、蟬衣；若神昏譫語、躁動(dòng)不安、四肢攣急抽搐、角弓反張，酌情選用安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹。

本病臨證時(shí)須辨其營(yíng)血熱毒深淺輕重，可分別選用化斑湯、清瘟敗毒飲、神犀丹化裁。若肢體抽搐無力、面色蒼白、四肢厥冷、氣短汗出、舌淡、脈細(xì)弱，證屬亡陽脫證，當(dāng)予急服獨(dú)參湯、生脈散。

⑤瘀血內(nèi)阻

臨床表現(xiàn)：頭痛如刺，痛有定處，形體消瘦，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽痛；舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈象細(xì)澀。

治法：活血化瘀，通竅止痙。

代表方：通竅活血湯。

若筋脈拘急，瘀血較重，加郁金、地龍、當(dāng)歸尾、水蛭、雞血藤等。

⑥痰濁阻滯

臨床表現(xiàn)：頭痛昏蒙，神識(shí)呆滯，項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，胸脘滿悶，嘔吐痰涎；舌苔白膩，脈滑或弦滑。

治法：豁痰開竅，息風(fēng)止痙。

代表方：滌痰湯。

若言語不利，加白芥子、遠(yuǎn)志；若痰郁化熱，身熱、煩躁、舌苔黃膩、脈滑數(shù)，加瓜蔞、黃芩、天竺黃、竹茹、青礞石；若痰濁上壅，蒙閉清竅，突然昏厥抽搐，可急用竹瀝加姜汁沖服安宮牛黃丸。

⑦陰血虧虛

臨床表現(xiàn)：項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢麻木，抽搦或筋惕，頭目昏眩，自汗，神疲氣短，或低熱；舌質(zhì)淡或舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙。

代表方：四物湯合大定風(fēng)珠。

前方以補(bǔ)血調(diào)血為主；后方重在滋液育陰，柔肝息風(fēng)。若五心煩熱，加白薇、青蒿、黃連、淡竹葉；若陰虛多汗、時(shí)時(shí)欲脫，加人參、沙參、麥冬、五味子；若氣虛自汗，加黃芪、浮小麥；若疾病日久，陰血不足，氣虛血滯，瘀血阻絡(luò)，加黃芪、丹參、川芎、赤芍、雞血藤，或用補(bǔ)陽還五湯；若虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肢體拘急攣縮，重用養(yǎng)陰潤(rùn)筋之品，加全蝎、天麻、鉤藤。