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急性腎小球腎炎

①幾乎100%有鏡下血尿

②血清C3、總補(bǔ)體↓，8周恢復(fù)正常

③抗“O”↑

④BUN、血肌酐一過性↑

（正常：88.4-176.8μmol/L）

⑤電鏡檢查

腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀電子致密物沉積

急進(jìn)性腎小球腎炎

①腎活檢：確診

②新月體：腎小囊壁層上皮細(xì)胞增生

繼發(fā)急進(jìn)性腎炎：均可有新月體

• Goodpasture?。ǚ纬鲅I炎綜合征）

• 過敏性紫癜腎炎

• 狼瘡腎

IgA腎病

①血尿：相差顯微鏡顯示變形RBC為主

（腎小球源性血尿）

②腎活檢

尿路感染

①尿細(xì)菌培養(yǎng)

• 取清潔中段尿、導(dǎo)尿、膀胱穿刺（最可靠）尿做細(xì)菌培養(yǎng)

• ≥10⁵CFU/ml為有意義菌尿（＜10⁴CFU/ml為可能污染，10⁴~10⁵CFU/ml為可疑陽性）

②尿常規(guī)

• WBC＞5/HP稱為白細(xì)胞尿，對尿路感染診斷意義較大

• 尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎

③硝酸鹽還原試驗：過篩試驗

④TIPS：

• 尿路感染：主要依據(jù)是真性細(xì)菌尿

• 慢性腎盂腎炎：靜脈腎盂造影

• 急性腎衰竭：腎小球濾過率（GFR）

• 尿路結(jié)石：首選B超檢查

急性腎損傷

診斷標(biāo)準(zhǔn)

①48h內(nèi)血肌酐升高≥26.5umol/L

②確認(rèn)或推測7天內(nèi)血肌酐較基礎(chǔ)值≥50%

③尿量減少【＜0.5ml/（kg·h），持續(xù)≥6h】