上海市東方醫(yī)院藥學(xué)部
胥靜
霧化是用霧化的裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道、濕化氣道、局部治療及全身治療的目的，與其他用藥及輸液相比，霧化更安全，副作用小，安全性高，無(wú)創(chuàng)傷，使用方便等優(yōu)點(diǎn)，在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施。
主要針對(duì)于哮喘、過(guò)敏性咳嗽、急性喉炎、毛細(xì)支氣管炎、有幼兒喘息及一些咽部化膿、粘液阻塞呼吸道的孩子。
1、 支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨
2、 糖皮質(zhì)激素：布地奈
3、粘液溶解劑：氨溴索
4、 抗生素（不推薦使用）
抗生素用于霧化給藥的初衷是為了增加呼吸道局部藥物濃度，降低全身不良反應(yīng)。但目前我管并沒(méi)有專門的霧化用抗菌藥物。臨床及實(shí)驗(yàn)表明，靜脈注射的藥物并非完全適應(yīng)霧化給藥，除了地塞米松用于霧化吸入治療，其他抗菌類藥物的安全性及療效都沒(méi)有得到確認(rèn)，因此不推薦兒童使用抗生素做霧化。
1、有呼吸道問(wèn)題就用霧化，會(huì)產(chǎn)生依賴
霧化治療之所以普遍推廣，這是因?yàn)殪F化治療具有用藥劑量小，起效快，療效高，不良反應(yīng)少，安全性高，使用方便等優(yōu)點(diǎn)。兒科使用的霧化類藥物并沒(méi)有成癮性，不存在藥物依賴的問(wèn)題。其次，霧化藥同我們吃藥、打針用的藥物一樣，不是使用一次就藥到病除，一勞永逸。常見(jiàn)的霧化治療藥物通常起效比較快，作用時(shí)間持續(xù)數(shù)小時(shí)，最后被身體代謝分解掉，所以需要根據(jù)病情多次給藥。隨著臨床上需要長(zhǎng)期霧化，吸入型糖激素增多，一些兒童慢性呼吸道疾病才引入了家庭霧化吸入劑量的模式，來(lái)提高長(zhǎng)期治療的依從性，并且改善一定的愈后。霧化治療同樣也遵守合理用藥的原則，根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)和兒童具體情況，根據(jù)醫(yī)生建議來(lái)進(jìn)行選擇，從而得到一個(gè)良好的治療效果。所以說(shuō)霧化多了就產(chǎn)生依賴這種說(shuō)法，其實(shí)并沒(méi)根據(jù)。
2、霧化時(shí)間越長(zhǎng)越好
在霧化治療方面，至少家長(zhǎng)覺(jué)得，霧化使用長(zhǎng)一些會(huì)更好，看到這個(gè)霧化機(jī)上還有液體，覺(jué)得沒(méi)噴完就擔(dān)心達(dá)不到治療效果。實(shí)際上霧化吸入時(shí)間取決于藥液的容量，兒童每次霧化10-15分鐘就足夠了。
3、哭鬧時(shí)霧化沒(méi)效果
想必大家對(duì)孩子邊哭邊霧化的場(chǎng)景并不陌生。有些人認(rèn)為，兒童哭鬧的時(shí)候呼吸加深，霧化的藥物容易吸到肺里面去。事實(shí)上并非如此。兒童哭鬧時(shí)，是一次快速的吸氣，緊接著一個(gè)延長(zhǎng)呼吸的過(guò)程?？焖俚奈鼩庾屗幬镌谘屎聿慨a(chǎn)生碰撞，而延長(zhǎng)了呼吸過(guò)程，則讓藥物從霧化裝置中浪費(fèi)丟失掉了，導(dǎo)致藥物很少能夠進(jìn)入肺內(nèi)發(fā)揮作用。所以說(shuō)孩子哭鬧是大大降低了霧化治療的效果。
在日常生活中，患兒的霧化治療應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行，不可擅自配藥，并掌握其注意事項(xiàng)，規(guī)范治療過(guò)程，使患兒得到更好的治療效果。
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