中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》第五單元 （張教授主講）
五臟的共同生理功能是化生和貯藏精氣，并能藏神，因而稱為“五神臟”。故其生理特點(diǎn)是“藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)”。
一、五臟的生理功能與特性
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1.主血脈
指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。心主血的內(nèi)涵，是心氣推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)達(dá)于全身臟腑形體官竅，維持其生理功能和生命活動(dòng)。血液運(yùn)行與五臟功能相關(guān)，但心的搏動(dòng)泵血作用尤為重要。心臟的搏動(dòng)，主要依賴心氣的推動(dòng)和調(diào)控。心氣充沛，心陰心陽(yáng)協(xié)調(diào)，搏動(dòng)有力，頻率適中，節(jié)律一致，血液才能正常輸布全身。另外，心還有生血作用，即所謂“奉心化赤”作用。心主血脈的內(nèi)涵，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血液通暢。心與脈直接相連，形成一個(gè)密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。脈為血之府，營(yíng)氣與血液并行于脈中，故說“壅遏營(yíng)氣，令無所避，是謂脈”。
心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個(gè)血液循環(huán)系統(tǒng)，其中心的搏動(dòng)發(fā)揮著主要作用，故說“心主身之血脈”。
2.藏神
又稱主神明或主神志，指心有統(tǒng)率全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維和情志等心理活動(dòng)的功能。人體之神有廣義和狹義之分。心所藏之神，既是主宰生命活動(dòng)的廣義之神，又包括精神、意識(shí)、思維、情志等狹義之神。故說心為“五臟六腑之大主”、“所以任物者為之心”。
心主血脈與藏神功能密切相關(guān)。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，心血充足則能化神、養(yǎng)神而使心神靈敏不惑。而心神清明，則能馭氣并調(diào)控心血的運(yùn)行，以濡養(yǎng)全身及心脈自身。
3.心的生理特性
為陽(yáng)臟而主通明。心為陽(yáng)臟、火臟，在于說明心以陽(yáng)氣為用，心之陽(yáng)氣能推動(dòng)心臟搏動(dòng)，溫通全身血脈，興奮精神，以使生機(jī)不息。心主通明，指心脈以通暢為主，心神以清明為要。
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1.主氣司呼吸
包括主呼吸之氣和主一身之氣兩方面。
肺主呼吸之氣，亦稱“肺司呼吸”。肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過肺的呼吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，以實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。肺不斷地進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換，吐故納新，促進(jìn)了宗氣的生成，并調(diào)節(jié)著氣機(jī)，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。
肺要保持其司呼吸功能的正常，除肺陰起著滋潤(rùn)作用外，主要依賴于肺氣的宣發(fā)和肅降作用。宣發(fā)反映了肺氣向上、向外的特點(diǎn)，肅降反映了肺氣向下、向內(nèi)的特點(diǎn)。因此，宣發(fā)的作用重在呼出體內(nèi)的濁氣；肅降的作用重在吸入自然界的清氣。但兩者是相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)，生理情況下保持著協(xié)調(diào)的關(guān)系，則氣道通暢，呼吸調(diào)勻，體內(nèi)外氣體得以正常交換。肺主一身之氣，是指周身之氣都與肺密切相關(guān)。即關(guān)系著宗氣的生成、氣機(jī)的調(diào)節(jié)、輔心行血等三方面。而這三種關(guān)系又都是建立在肺司呼吸功能基礎(chǔ)上的。
首先，體現(xiàn)于宗氣的生成方面，宗氣是人體氣的一部分，它是依靠脾運(yùn)化的水谷之精氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合而生成，通過心脈而布散到全身。其中水谷之精氣固然重要，而自然界的清氣尤其重要。因此，肺的呼吸功能正常與否，直接影響著宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。
其次，體現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。人身之氣是運(yùn)動(dòng)不息的。氣的運(yùn)動(dòng)叫做氣機(jī)。氣機(jī)的調(diào)暢與否，除與肝的疏泄功能密切相關(guān)外，肺氣的調(diào)節(jié)作用亦十分重要。肺氣宣通清肅，則臟腑經(jīng)絡(luò)之氣就能隨著肺有節(jié)律的一呼一吸而運(yùn)動(dòng)不息，并保持調(diào)暢。再次，體現(xiàn)于輔心行血方面。全身的血脈雖統(tǒng)屬于心，心臟的搏動(dòng)，是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力。而肺對(duì)血液的運(yùn)行，亦起著很重要的作用。含有水谷精微的血液，從心通過經(jīng)脈而匯聚于肺，經(jīng)過肺的呼吸功能進(jìn)行氣體變換，然后再通過經(jīng)脈仍回到心，最后輸布到全身。由此可見，血液的運(yùn)行是心與肺共同作用的結(jié)果。其中心氣起著原動(dòng)力的作用，而肺氣起著輔助的作用。
2.主行水
肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)、肅降作用，能夠推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。一是通過肺氣的宣發(fā)作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精氣中的輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)皮毛肌腠，以濡養(yǎng)之，并在衛(wèi)氣的作用下化為汗液排出體外。二是通過肺氣的肅降作用，將水液及水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送至各臟腑以濡潤(rùn)之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液（廢水），下輸至腎和膀胱，成為尿液生成之源。故說“肺為水之上源”。
3.朝百脈，主治節(jié)
朝，即聚會(huì)之意。肺朝百脈，是指全身的血液，都要通過經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁氣體交換，然后通過肺氣的宣降作用，將富含清氣的血液通過百脈而輸布于全身。
治節(jié)，即治理和調(diào)節(jié)。肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于四方面：一是肺主呼吸，從而使人的呼吸運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地一呼一吸。二是通過呼吸，治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)。三是調(diào)節(jié)著氣的升降出入，因而能輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行（血行）。四是肺的宣肅，治理和調(diào)節(jié)著津液的輸布、運(yùn)行和排泄（水行）。
4.肺的生理特性
（1）肺為華蓋、嬌臟：肺為華蓋，位于胸腔，位置最高，覆蓋于五臟六腑之上，又能宣發(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護(hù)諸臟免受外邪侵襲的作用。肺為嬌臟，是指肺為清虛之臟，輕清肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵，故為嬌嫩之臟。肺為邪侵，則應(yīng)“治上焦如羽，非輕不舉”，藥以輕清、宣散為宜。
?。?）主宣發(fā)與肅降：肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上升宣和向外布散的作用；肺主肅降，是指肺氣具有向內(nèi)、向下清肅通降的作用。
肺主宣發(fā)的生理作用，主要有三方面：一是通過肺的氣化，排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身，外達(dá)于皮毛；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。
肺主肅降的生理作用，亦主要有三方面：一是吸入自然界的清氣，并將宗氣向下布散至臍下，以資元?dú)?。二是將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液及水谷精微向下布散。三是將臟腑代謝后所產(chǎn)生的濁液下輸于腎和膀胱，是為尿液生成之源。
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1.主運(yùn)化
運(yùn)，即轉(zhuǎn)輸?；?，即消化吸收。脾主運(yùn)化，是指脾有對(duì)飲食物進(jìn)行消化，吸收其中的精微（即谷精）和津液（即水精），并轉(zhuǎn)輸至心肺，布達(dá)于全身的功能。
由于脾所吸收的成分中包括精微和水液兩部分，所以亦常將脾主運(yùn)化的功能分為兩個(gè)方面：一為運(yùn)化精微，一為運(yùn)化水液。運(yùn)化精微，是指在消化飲食物的基礎(chǔ)上吸收其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將其轉(zhuǎn)輸至心肺而達(dá)全身。由于這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是化生氣血的主要原料，所以又稱脾為氣血生化之源，“脾主為胃行其津液者也”。運(yùn)化水液，是指在消化飲食物的基礎(chǔ)上，吸收其中的部分水液，化為津液，并將其轉(zhuǎn)輸至心肺。但運(yùn)化精微與運(yùn)化水液兩個(gè)方面的功能，是密切聯(lián)系而難以截然分開的。因?yàn)轱嬍澄镏袪I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，多屬于液態(tài)狀物質(zhì)，所以在消化、吸收和轉(zhuǎn)輸過程中，運(yùn)化精微和運(yùn)化水液是同時(shí)進(jìn)行的。
2.主統(tǒng)血
統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。脾主統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液在脈管之中流行，防止其逸出于脈外的功能。故說：“心主血，肝藏血，脾能統(tǒng)攝于血”。“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝”。脾統(tǒng)血的機(jī)理，主要是脾氣的固攝作用。由于脾氣能固攝血液，就能將血液控制在脈管中流行，而不致逸出于脈外。其次，與脾陽(yáng)的關(guān)系也很密切。因此，脾氣、脾陽(yáng)充盛，就能統(tǒng)攝血液。反之，脾氣或脾陽(yáng)虛弱，則不能統(tǒng)血。這是因?yàn)殛?yáng)虛則大多氣虛之故。
3.脾的生理特性
（1）脾氣主升：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面。清，指水谷精微。所謂“升清”，即是指脾對(duì)于水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。故說“脾以升為健”。所謂升舉內(nèi)臟，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。脾胃之間的升降相因、協(xié)調(diào)平衡，是維持人體內(nèi)臟相對(duì)恒定于一定位置的重要因素。正是由于脾氣的上升，才使機(jī)體內(nèi)臟不致下垂。
?。?）喜燥惡濕：與胃的喜潤(rùn)惡燥相對(duì)而言，此特性與脾主運(yùn)化水液功能有關(guān)，脾氣升運(yùn)的條件，即在于脾體干燥而不為痰飲水濕所困。故說“脾燥則升”。
（四）肝的生理功能與特性
1.主疏泄
疏，即疏通。泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通氣機(jī)，使之暢達(dá)的功能。氣機(jī)，即氣的運(yùn)動(dòng)。人體各組織器官的生理活動(dòng)，依賴于氣的運(yùn)動(dòng)。而肝的疏泄功能，對(duì)于氣機(jī)的調(diào)暢，起著重要的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，周身各組織器官的生理活動(dòng)就正常。如果肝的疏泄功能異常，就可產(chǎn)生種種病變。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
?。?）促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝：血液的運(yùn)行和津液的代謝，均有賴于氣的推動(dòng)作用和氣機(jī)的調(diào)暢。而臟腑之氣的生理活動(dòng)，亦要依靠肝氣的疏通，方能暢達(dá)而有序。故肝主疏泄的功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，便能夠促進(jìn)血液營(yíng)運(yùn)不休和津液正常代謝。
?。?）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄：脾胃是具有消化功能的主要臟器，而肝的疏泄功能，對(duì)脾胃的消化起著協(xié)助作用。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機(jī)，使脾胃之氣維持其升清與降濁的特點(diǎn)，從而保證正常的消化吸收。另一方面肝能分泌與排泄膽汁，膽汁是肝之余氣積聚而成，有助于脾胃的消化吸收。
?。?）調(diào)暢情志活動(dòng)：情志活動(dòng)屬于心所主管，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。這是因?yàn)檎５那橹净顒?dòng)依賴于氣機(jī)的調(diào)暢。而肝能疏通氣機(jī)，所以肝具有調(diào)暢情志活動(dòng)的功能。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，則情志活動(dòng)舒暢，心情開朗，既無亢奮，也無抑郁。
?。?）通調(diào)排精與排卵：女性月經(jīng)的來潮和周期、經(jīng)量等正常與否，以及男子的排精等，均與肝的疏泄功能關(guān)系密切。肝氣暢達(dá)，血脈流通，則月經(jīng)通調(diào)，表現(xiàn)為周期、經(jīng)量均正常。男子精液的貯藏與施泄，以及女子的按時(shí)排卵，是肝腎閉藏與疏泄等作用相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。由于婦女月經(jīng)及生育與肝的功能關(guān)系密切，所以古人有“女子以肝為先天”的說法。
2.主藏血
肝藏血，是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意義，有涵養(yǎng)肝氣、調(diào)節(jié)血量、濡養(yǎng)肝及筋目、為經(jīng)血之源及防止出血等五方面。肝臟是人體貯藏血液的主要器官，猶如貯血的倉(cāng)庫(kù)一樣。在正常情況下，人體的血液是運(yùn)行不息的，但肝內(nèi)必須貯存一定量的血液，以應(yīng)付人體在特殊情況下（如大量失血、劇烈運(yùn)動(dòng)以及緊張勞動(dòng)時(shí)）的需要。人體各部分的血量是相對(duì)恒定的，但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減、情緒的變化，以及外界氣候等因素的刺激，人體各部分的血量也會(huì)隨之而改變。一般情況下，當(dāng)人體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，則肝臟通過疏泄作用將所貯藏的血液向外周輸布。當(dāng)人體安靜或情緒穩(wěn)定時(shí)，機(jī)體外周所需要的血量相對(duì)減少，部分血液便又歸藏于肝，此時(shí)肝臟所貯存的血量就相應(yīng)增加。這種外周循環(huán)血量或多或少的變化，以及肝內(nèi)所貯血量相應(yīng)的或少或多的變化，即是肝調(diào)節(jié)血量的功能表現(xiàn)。
肝主疏泄，其用屬陽(yáng)，又主藏血，其體屬陰，故有“肝體陰而用陽(yáng)”之說。
3.肝的生理特性
?。?）肝為剛臟：指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)、躁急的生理特性而言。肝氣具有木的沖和條達(dá)、伸展舒暢之性能，并主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，以及肝內(nèi)寄相火，主升易動(dòng)等，均反映了肝為剛臟的特性。
?。?）肝主升發(fā)：指肝具有升騰一身陽(yáng)氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用。由于肝氣有主升發(fā)之特性，故其病機(jī)以升泄太過為多見，多表現(xiàn)為肝陽(yáng)上亢或肝氣上逆等病理變化。故又有“肝氣肝陽(yáng)常有余”之說。
?。ㄎ澹┠I的生理功能與特性
1.藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化
（1）藏精：指腎具有貯存，封藏精氣的生理功能。故說“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也”。精，又稱精氣。就其來源有先天、后天之分，故有“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。因此，腎精的構(gòu)成，是以先天之精為基礎(chǔ)，又賴后天之精的充養(yǎng)而生成。先后天之精相互資助，相互為用。當(dāng)機(jī)體發(fā)育到一定階段，生殖機(jī)能成熟時(shí)，則腎精又可化為生殖之精以施泄。
（2）主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖：指腎精及其所化精氣的生理作用。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)，促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。
人的生長(zhǎng)發(fā)育情況，可從頭發(fā)、牙齒、骨骼以及生殖功能等方面表現(xiàn)出來。幼年時(shí)期，腎中精氣逐漸充盛，頭發(fā)生長(zhǎng)快而密，更換乳齒，骨骼生長(zhǎng)而身體增高；青年時(shí)期，腎中精氣比較充盛，逐漸發(fā)育成熟，具有生殖功能，并生出智齒，骨骼長(zhǎng)成而達(dá)到一定高度；壯年至中年時(shí)期，腎中精氣充盛，身體壯實(shí)，精力充沛；老年時(shí)期，腎中精氣漸少，出現(xiàn)發(fā)脫、齒落，形體衰老?？傊谡麄€(gè)生命過程的生、長(zhǎng)、壯、老的各個(gè)階段中，其生理狀態(tài)的不同，決定于腎中精氣的盛衰變化。
人的生殖器官之發(fā)育、性機(jī)能的成熟與維持，以及生殖能力，都與腎中精氣密切相關(guān)。當(dāng)人體生長(zhǎng)發(fā)育至青年時(shí)期，腎中精氣逐漸充盛，生殖器官發(fā)育漸趨成熟，此時(shí)產(chǎn)生一種“天癸”物質(zhì)。“天癸”具有促進(jìn)生殖器官發(fā)育成熟并維持性機(jī)能的作用。此時(shí)男性產(chǎn)生精子而能排精，女性產(chǎn)生卵子而有月經(jīng)來潮，開始具有生殖能力，以后青年向壯年過渡，達(dá)到發(fā)育完全成熟。這種性機(jī)能與生殖能力，一般維持到中年以后，至老年時(shí)期，腎中精氣漸少，生殖功能遂減退，以至消失。
（3）推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化：臟腑氣化，是指臟腑之氣的升降出入推動(dòng)和調(diào)控著臟腑形體器官的功能，進(jìn)而推動(dòng)和調(diào)控著機(jī)體精氣血津液各自的新陳代謝及其與能量相互轉(zhuǎn)化的功能活動(dòng)。腎氣由腎精所化，腎精、腎氣及其所分化的腎陰、腎陽(yáng)在推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化的過程中起著極其重要的作用。腎陰具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、凝結(jié)等作用。腎陽(yáng)具有溫煦、推動(dòng)、興奮、宣散等作用。腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之本，腎陰為一身陰氣之源，故說“五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”，“五臟之陰氣，非此不能滋”。腎陽(yáng)充盛，腎陰充足，臟腑形體官竅生理功能正常，臟腑氣化才能得以正常發(fā)揮。
2.主水
腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。主要體現(xiàn)在兩方面：
?。?）腎氣對(duì)參與水液代謝的臟腑的促進(jìn)作用：機(jī)體水液的吸收、輸布與排泄，是在肺、脾、腎、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱等臟腑的共同參與下完成的，而腎氣及腎陽(yáng)、腎陰對(duì)水液代謝過程中各臟腑的氣化功能，尤其是脾肺之氣的運(yùn)化和輸布，具有重要的促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。
?。?）腎氣的生尿和排尿作用：尿的生成和排泄，是人體水液代謝的重要環(huán)節(jié)。只有腎陰腎陽(yáng)正常而協(xié)調(diào)平衡，腎氣的蒸化和推動(dòng)作用發(fā)揮正常，輸于腎或膀胱的水液才能升清降濁，或重新參與水液環(huán)流，或化生尿液和排出尿液，方能維持體內(nèi)水液代謝的平衡。
3.主納氣
腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。腎的納氣功能，實(shí)際上是腎氣的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)，從而有利于清濁氣體的內(nèi)外交換。故有“呼出心與肺，吸入腎與肝”，“肺為氣之主，腎為氣之根”等說法。
4.腎的生理特性
主蟄守，指腎具有潛藏、封藏、閉藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。其納氣、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的體現(xiàn)。故有“腎以閉藏為職”之說。守，即守位，是指腎中相火（即腎陽(yáng)，又稱少火），涵斂于腎陰之中，潛藏而不露，以發(fā)揮其溫煦、推動(dòng)等作用。
二、五臟之間的關(guān)系
?。ㄒ唬┬呐c肺
心肺同居上焦，心主血而肺主氣，心主行血而肺主呼吸。心與肺的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)關(guān)系。心肺相互協(xié)調(diào)，則保證氣血正常運(yùn)行，維持機(jī)體各臟腑組織的新陳代謝。
宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，從而加強(qiáng)了血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)調(diào)平衡。因此，積于胸中的宗氣是連接心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。
?。ǘ┬呐c脾
心主血而脾生血，心主行血而脾主統(tǒng)血。心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用及血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。
心主一身之血，心血供脾以維持其運(yùn)化功能。水谷精微經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸升清作用，上輸于心肺，貫注于心脈化赤而為血，故脾主運(yùn)化，又為氣血生化之源。
（三）心與肝
心主行血而肝藏血，心藏神而肝主疏泄。心與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在行血與藏血，以及精神情志的調(diào)節(jié)兩方面。
心主行血，為一身血液循行之樞紐，肝貯藏血液并調(diào)節(jié)血量，兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。心藏神而主精神、意識(shí)、思維及情志活動(dòng)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志，心肝相互為用，共同維持正常的精神情志活動(dòng)。
?。ㄋ模┬呐c腎
心與腎的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)為“心腎相交”的生理關(guān)系，主要從水火既濟(jì)、精神互用和君相安位來闡發(fā)，強(qiáng)調(diào)維持心腎之間的水火，陰陽(yáng)、精神的動(dòng)態(tài)平衡。
水火既濟(jì)：心位居上，心火（陽(yáng)）必須下降于腎而使腎水不寒；腎位居于下，腎水（陰）必須上濟(jì)心陰，制約心陽(yáng)，使心火不亢。心與腎之間的這種水火升降、互濟(jì)互制，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。
精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精氣之主。故積精可以全神，神清可以控精。
君相相安：心為君火，腎為相火（命火）。命火秘藏，則心陽(yáng)充足；心陽(yáng)充盛，則相火亦旺。君相安位，則心腎上下交濟(jì)，心陽(yáng)、腎陽(yáng)旺盛而正常。
（五）肺與脾
肺與脾的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。肺主呼吸，吸入自然界清氣。脾主運(yùn)化，化生水谷精微，并進(jìn)而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣。宗氣與元?dú)庠俸蠟橐簧碇畾?。故一身之氣的盛衰主要取決于宗氣的生成。人體的水液，由脾氣上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降而布散周身，并下輸腎和膀胱。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。
?。┓闻c肝
肺與肝的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在人體氣機(jī)的升降調(diào)節(jié)方面。肝氣以升發(fā)為宜，肺氣以肅降為順。肝升肺降，相互制約，相互為用，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和具有重要的調(diào)節(jié)作用。
（七）肺與腎
肺與腎的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)及陰陽(yáng)相互資生等方面。肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為主水之臟。肺腎之氣協(xié)同作用，保證其體內(nèi)津液的正常輸布與排泄。肺主氣而司呼吸，腎藏精而主納氣。在人體的呼吸運(yùn)動(dòng)中，肺氣肅降，有利于腎的納氣，以維持呼吸的深度。腎精、腎氣充足，攝納有權(quán)，亦有利于肺氣的肅降。故說“肺為氣之主，腎為氣之根”。此外，肺腎陰陽(yáng)，相互滋生，亦有重要意義。
?。ò耍└闻c脾
肝與脾的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在飲食物消化過程中疏泄與運(yùn)化的相互為用和血液運(yùn)行中藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)方面。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃升降，并疏利膽汁，泄于腸道，促進(jìn)飲食物的消化和水谷精微的吸收與轉(zhuǎn)輸。脾氣健旺，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)，亦有利于肝氣疏泄功能的發(fā)揮。肝藏血，調(diào)節(jié)血量，脾能生血，并統(tǒng)攝血液。肝脾相互協(xié)作，共同維持血液的正常運(yùn)行。
?。ň牛└闻c腎
肝與腎的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用及肝腎陰陽(yáng)相互滋生和制約等方面。
精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷精微所化生和充養(yǎng)。且相互資生，故日同源而互化。
藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。兩者相互為用，相互制約。疏泄與封藏，相反而相成，以調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來潮、排卵和男子的適時(shí)排精。
肝腎陰陽(yáng)相互滋生和相互制約：腎陰腎陽(yáng)為五臟陰陽(yáng)之本。腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，以使肝陽(yáng)不亢。腎陽(yáng)資助肝陽(yáng)，共同溫煦肝脈，以防肝脈寒滯。兩臟陰陽(yáng)互制互用，以維持肝腎之間的協(xié)調(diào)平衡。
（十）脾與腎
脾與腎的生理聯(lián)系，主要表現(xiàn)在先天與后天的互促互助關(guān)系，以及水液代謝的互用方面。脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本；腎藏先天之精，是生命之本原，為先天之本。先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天，則脾腎健旺充盛，身體方能健康。脾運(yùn)化水液，須賴腎氣的蒸化及腎陽(yáng)的溫煦；腎主水液代謝，又賴脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助和制約（即后天養(yǎng)先天和“土能制水”）。脾腎兩臟，相互協(xié)同調(diào)節(jié)，共同主司水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。
三、五臟與五體、五官九竅、五志、五液和五時(shí)的關(guān)系
?。ㄒ唬┪迮K與五體的聯(lián)系
五體，指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官，也稱為“形體”。它們與內(nèi)臟之間的關(guān)系，從總的方面來說，任何一種組織器官大都與多個(gè)內(nèi)臟有關(guān)，而任何一個(gè)內(nèi)臟又都與不同形體有關(guān)，然就其主要聯(lián)系而言，即《素問》所謂的五臟所主。具體聯(lián)系是：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。
?。ǘ┪迮K與五官九竅的聯(lián)系
五官，指耳、目、口、鼻、舌五種器官。耳、目、鼻各有兩竅，口和舌合為一竅，再加前陰、后陰二竅，共為九竅。
內(nèi)臟與五官九竅之間的關(guān)系，亦比較復(fù)雜。就其主要聯(lián)系而言，《內(nèi)經(jīng)》稱之為五臟“開竅”。即心開竅于舌，肝開竅于目，脾開竅于口，肺開竅于鼻，腎開竅于二陰。又說腎“在竅為耳”。意即某一臟與某一官竅之間存在著對(duì)應(yīng)的聯(lián)系。但實(shí)際上遠(yuǎn)不止這種單一的聯(lián)系，而是每一官竅都與多個(gè)臟腑存在著直接或間接的關(guān)系。
?。ㄈ┪迮K外華
華，光彩的意思。五臟深居體內(nèi)，而其光彩，即正常色澤，可顯露于體表的某些部位或組織。如心“其華在面”，肝“其華在爪”，脾“其華在唇四白”，肺“其華在毛”，腎“其華在發(fā)”。這是五臟與體表某些部位或組織的重要聯(lián)系，在診斷上有重要意義。
?。ㄋ模┪迮K與五志的聯(lián)系
人的情志活動(dòng)與內(nèi)臟有著密切的關(guān)系，其中尤其與五臟的關(guān)系更為密切。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人們對(duì)于外界環(huán)境的刺激所引起的情志變化，是由五臟的精氣所化生，故一般將喜、怒、思、悲、恐稱作“五志”，并分屬于五臟。即喜為心志，怒為肝志，思為脾志，悲為肺志，恐為腎志。五志雖分屬于五臟，而統(tǒng)領(lǐng)五志者為心。因?yàn)樾闹魃裰荆鞴芫窕顒?dòng)，而情志活動(dòng)亦屬于精神活動(dòng)，所以心能統(tǒng)領(lǐng)五志。由于肝主疏泄，能調(diào)暢情志，故與五志的關(guān)系亦很密切。
（五）五臟與五液的聯(lián)系
五液，指汗、涕、淚、涎、唾。五液與五臟密切相關(guān)，《素問》稱其為五臟化五液。具體聯(lián)系是：心在液為汗，肺在液為涕，肝在液為淚，脾在液為涎，腎在液為唾。
（六）五臟與五時(shí)的聯(lián)系
五臟與自然界四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)。肝應(yīng)于春，心應(yīng)于夏，脾應(yīng)于長(zhǎng)夏（夏至到處暑），肺應(yīng)于秋，腎應(yīng)于冬。 |
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