肺騰講堂開(kāi)講啦！ 肺騰助手首席醫(yī)學(xué)顧問(wèn)傾情獻(xiàn)音，為各位肺癌病友們精心準(zhǔn)備了精彩的科普分享。 講堂第十一期：你會(huì)被一個(gè)肺結(jié)節(jié)絆倒嗎|肺結(jié)節(jié)03 查出肺結(jié)節(jié)該何去何從。 音頻已出，一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)吧！
在過(guò)去的兩期肺騰講堂里，我們見(jiàn)識(shí)了肺結(jié)節(jié)的樣貌和CT檢查原理，認(rèn)識(shí)了肺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的原因和結(jié)節(jié)類(lèi)型，今天我們講講發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)該如何處理。
肺結(jié)節(jié)是個(gè)什么玩意兒？| 肺結(jié)節(jié)01 認(rèn)識(shí)肺結(jié)節(jié)
這貨從哪冒出來(lái)的？| 肺結(jié)節(jié)02 肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生原因
我們可以用最簡(jiǎn)單的流程節(jié)點(diǎn)來(lái)說(shuō)明如何做抉擇。
首先發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)之后，務(wù)必保持一個(gè)既不緊張又不忽視的態(tài)度。從上期肺騰講堂，我們得知肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌，還有很多種可能，而且，只有很少一部分人查出肺結(jié)節(jié)之后通過(guò)手術(shù)明確是肺癌，絕大部分人就這樣和肺結(jié)節(jié)長(zhǎng)期共存、互不侵犯，所以不需要緊張。而肺癌在發(fā)現(xiàn)初期又大多數(shù)是以肺結(jié)節(jié)的形式展現(xiàn)在CT上的，所以，決不能放著不管或者選擇性視而不見(jiàn)。那么這個(gè)時(shí)候應(yīng)該怎么管？這就要交給胸外科的醫(yī)生了。
胸外科醫(yī)生根據(jù)CT片子和報(bào)告，以及一些相關(guān)問(wèn)題的詢(xún)問(wèn)之后給出的意見(jiàn)，可以這樣總結(jié)成三個(gè)結(jié)果：“不用管”、“要重視”、“有問(wèn)題”。
我們先來(lái)說(shuō)“不用管”，這種情況下，基本上就是結(jié)節(jié)太小，從胸外科的角度上，完全沒(méi)有手術(shù)的必要，一般按照這種結(jié)論，只需要定期體檢的時(shí)候做一下胸部CT就好。
然后是“有問(wèn)題”，面對(duì)這個(gè)結(jié)果，其實(shí)不必心驚肉跳，查出結(jié)節(jié)的時(shí)候應(yīng)該想過(guò)各種可能了，既然醫(yī)生讓進(jìn)一步檢查，那么積極爭(zhēng)取盡快完成檢查、盡快復(fù)診才是最重要的，即使確診肺癌，做到早診斷早治療也有極高的“治愈率”，如果檢查完成，甚至手術(shù)之后排除了肺癌，更要慶祝一番。
最后就是這個(gè)比較容易讓人糾結(jié)的“要重視”，這種情況，往往是處于明顯沒(méi)問(wèn)題和明顯有問(wèn)題之間的狀態(tài)，醫(yī)生往往會(huì)詳細(xì)問(wèn)一些問(wèn)題，并且讓肺結(jié)節(jié)的持有者參與相關(guān)的決定，而決定的選項(xiàng)一般是“積極做掉”或者“密切觀察”，這個(gè)不好做的選擇其實(shí)可以翻譯成“你擔(dān)心這個(gè)結(jié)節(jié)是惡性的，擔(dān)心不早點(diǎn)做就耽誤了，即使術(shù)后病理是良性的也不后悔，那就要積極做掉”，“如果你擔(dān)心的是手術(shù)后病理確定不是惡性，自己白挨了一刀（白做了手術(shù)），又或者擔(dān)心手術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)，那就密切觀察”。
這個(gè)決定的原則是你對(duì)病還是對(duì)治更恐懼。畢竟，對(duì)于肺部結(jié)節(jié)，尤其是相對(duì)較小的肺部結(jié)節(jié)，手術(shù)既是診斷又是治療，只有極少數(shù)早期肺癌患者在手術(shù)前知道自己是否確診。
前面我們提到了醫(yī)生往往會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)一些問(wèn)題，那么這些問(wèn)題是什么呢？
1、腫瘤家族史，回答要詳細(xì)到所有有血緣關(guān)系的人的所有惡性腫瘤；
2、吸煙史，回答要詳細(xì)到抽了多少年，平均每天或者每年多少量；
3、致癌物接觸史，回答要盡可能包括是否接觸有呼吸相關(guān)的致癌物，包括油煙、瀝青、石棉、甲醛（家具裝修和服裝）、農(nóng)藥等，以及是否生活在空氣嚴(yán)重污染的城市或地區(qū)。
這些問(wèn)題將有助于醫(yī)生做出“是否傾向于手術(shù)”的關(guān)鍵判斷，所以一定要毫無(wú)避諱地向醫(yī)生傳達(dá)準(zhǔn)確的信息。
接下來(lái)說(shuō)說(shuō)上一期留下的一個(gè)小問(wèn)題，肺原位癌。這是一種被病理科認(rèn)為有一定幾率可以自愈的“癌前病變”或者叫“不典型增生”，但是對(duì)于大部分肺原位癌的患者來(lái)講，不手術(shù)怎么知道是不是原位癌，以及自己是不是那個(gè)可以自愈的部分人之一。所以，該手術(shù)的時(shí)候，不猶豫，手術(shù)做了，不后悔，醫(yī)生不讓做就回歸正常生活——保持一個(gè)健康的生活方式。
肺結(jié)節(jié)絆不倒你，絆倒你的是知識(shí)的缺乏和心態(tài)的不平和！
關(guān)于肺結(jié)節(jié)的話題，我們就進(jìn)行到這兒，下一期我們將聊新話題。
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