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張鵬:醫(yī)美百科——隆鼻手術(shù)中常見使用的自身組織材料丨科普篇

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張鵬

整形大典·醫(yī)學(xué)編委

·醫(yī)學(xué)碩士 美學(xué)博士 

·中國整形美容協(xié)會科研學(xué)術(shù)部科普教育辦公室委員

·保留性鼻整形編者 

·醫(yī)美審美使用原則圖鑒編者

·留白美學(xué)主理人

·原公立三甲醫(yī)院整形外科負(fù)責(zé)人

隆鼻手術(shù)作為最常見的面部整形美容手術(shù),能夠改變鼻子形態(tài)高度和美學(xué),從而改變面部局部和面部五官整體美學(xué),而深受一部分求美愛好者的推崇。

那今天就來聊一聊鼻子整形手術(shù)中最常見的自體材料。

眾所周知,中國人鼻整形多以低鼻、鞍鼻等問題為主,因此多數(shù)情況需要增加鼻子的體感,根據(jù)增加材料來自于自身還是來自于外界,這里可以把材料分為自體組織和外界材料兩大類。

第一種材料主要是用來對鼻尖進(jìn)行塑形和抬高延長。

大多數(shù)情況下國內(nèi)的鼻整形都需要做這樣一個手術(shù)操作,就是抬高和延長鼻尖,這里需要新的輔助材料來延長原來的鼻中隔軟骨,從而搭建新的鼻尖支架,依靠新的鼻尖支架來改變原來鼻尖的位置和形態(tài),從而達(dá)到延長抬高鼻尖,鼻尖變美塑形的效果。

根據(jù)在鼻整形需要,鼻尖增加的組織常用的自身材料就是耳軟骨、肋軟骨、鼻中隔軟骨這三種材料。下面分別對這三種材料進(jìn)行一下簡單的分析。

首先是耳軟骨材料

耳軟骨材料在各類鼻整形手術(shù)中使用最多也最廣泛,可用于各種各類鼻整形手術(shù),這是因?yàn)槎浌谦@取比較容易,常規(guī)的局麻手術(shù)就可以獲取,常見可以采用耳后切口或者耳前切口,切取一側(cè)或者兩側(cè)耳軟骨,同時還可以取下一部分的筋膜組織。筆者經(jīng)常采用一側(cè)耳后切口,同時取耳軟骨和筋膜。這是因?yàn)檎瓮饪频脑瓌t寧少勿多,即使是取組織備用也要主要損傷原則,減少對于正常組織的破壞和損失。

耳軟骨材料柔軟有一定彈性和張力,跟鼻翼軟骨物理特性最為相近,幾乎不會發(fā)生任何排斥反應(yīng),還會增加鼻尖皮膚厚度和耐受力,同時耳軟骨形態(tài)自然、柔軟,經(jīng)常配合各種支架和假體,用于做鼻尖的盾牌和帽子,對鼻尖塑形和保護(hù)的作用。有時也用于做支架對鼻中隔軟骨進(jìn)行延長和抬高,但是因?yàn)槎浌禽^軟和材料有限,僅僅適合少量延長和抬高,如果需要延長抬高程度較大,耳軟骨支架就會力不從心。

第二種肋軟骨材料

肋軟骨材料經(jīng)常在各種鼻綜合手術(shù)和鼻整形修復(fù)手術(shù)中應(yīng)用。因其取材組織量多,支撐力強(qiáng),最常用于鼻中隔軟骨延長抬高的各項(xiàng)操作。同時以前也有經(jīng)過雕刻用全肋做鼻整形手術(shù)的情況,但是因?yàn)槿呤中g(shù)之后并發(fā)癥較多,而逐漸淘汰。

肋軟骨材料的優(yōu)勢是材料多、支撐力優(yōu)秀、很少發(fā)生各種排斥反應(yīng),而深受一些鼻整形愛好者和鼻整形醫(yī)生的推薦,甚至前兩年的達(dá)拉斯鼻綜合手術(shù)都備受推崇。但是肋軟骨也存在兩個缺陷,第一取肋軟骨本身損傷較大恢復(fù)期長還會在身體留下永久性的切口;第二肋軟骨置入鼻腔內(nèi)后遠(yuǎn)期由于本身吸收和軟骨軟化,其物理長度和支撐力量都可能出現(xiàn)一定變化,從而造成鼻子遠(yuǎn)期形態(tài)的改變,比如鼻尖下旋攣縮等情況,造成隆鼻修復(fù)情況的發(fā)生。

第三種是鼻中隔軟骨

鼻中隔軟骨早年間也很常用于鼻綜合手術(shù),但是經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn),鼻中隔軟骨切取移動后很容易造成鼻中隔松動塌陷甚至整體不穩(wěn)定的情況,現(xiàn)在臨床已經(jīng)極少使用。

隆鼻自身材料還包括自體顆粒脂肪細(xì)胞

自體顆粒脂肪細(xì)胞一般是抽取自身大腿和腹部的優(yōu)質(zhì)脂肪經(jīng)過靜止提純純化,做成自體高活性的優(yōu)質(zhì)脂肪顆粒細(xì)胞。在注射入鼻梁、鼻小柱、鼻基底從而改善鼻部形態(tài),這種方法簡單、恢復(fù)快、損傷小,在自身?xiàng)l件較好的情況下可以采用這種方法,但是如果鼻子條件較差,這種方法效果欠佳。

其他隆鼻自身材料

其他的一些隆鼻自體材料還包括筋膜組織和軟組織材料,可以增加鼻尖和鼻梁皮膚厚度,包括在假體和軟骨表面,來修飾假體和軟骨,或者增加皮膚厚度減少透光率。

以上就是隆鼻手術(shù)中常見的幾種自身材料。求美者和整形外科醫(yī)生可以根據(jù)客戶的條件和想要達(dá)到的效果來適當(dāng)?shù)倪x擇和搭配各種材料,實(shí)際臨床應(yīng)用中也經(jīng)常和各種假體材料搭配應(yīng)用,從而達(dá)到最優(yōu)的整形效果。

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

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