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折濤:關(guān)于鼻修復(fù)的一些解答丨科普篇

中華整形大典·醫(yī)學(xué)編委 折濤:

中國(guó)眼鼻整形學(xué)術(shù)實(shí)力派專家;

整形外科主治醫(yī)師;

碩士研究生;

原燒傷整形外科主治醫(yī)師;

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)精準(zhǔn)與數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)委員;

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)眼整形分會(huì)委員;

中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)會(huì)鼻整形專業(yè)學(xué)會(huì)會(huì)員;

陜西省整形美容協(xié)會(huì)會(huì)員;

陜西省整形美容協(xié)會(huì)首屆鼻整形高峰論壇特邀分享及手術(shù)實(shí)操專家;

美國(guó)射極峰公司膨體指定專家;

01

哪些情況需要鼻修復(fù)?

從業(yè)多年,做了不少鼻修復(fù)案例,其中不乏高難度的修復(fù)手術(shù)。一般來說,隆鼻術(shù)后出現(xiàn)以下情況, 就需要進(jìn)行鼻修復(fù)了。

1

視覺不自然

這樣的鼻子整形痕跡明顯,比如鼻根過高直達(dá)額頭、鼻梁直棍似的沒有曲線變化、鼻頭銳利不自然、假體透光等,讓人一眼就看出做了鼻整形,缺乏美感。

2

觸覺不真實(shí)

恢復(fù)期過后,鼻部觸感較硬、異物感強(qiáng),或者因?yàn)榧袤w移位、晃動(dòng)、下滑導(dǎo)致鼻部形態(tài)不穩(wěn)固等。

3

術(shù)后并發(fā)癥

組織感染、切口瘢痕、攣縮明顯,以及手術(shù)不當(dāng)造成的假體穿出等隆鼻失敗現(xiàn)象。

4

個(gè)人審美變化

本身鼻子做的沒問題,但求美者因?yàn)閷徝雷兓胍匦聯(lián)Q一種鼻型。

02

鼻修復(fù)難嗎?難點(diǎn)在哪里?

鼻修復(fù)的難點(diǎn)在于,在做之前,對(duì)前一次的鼻部S術(shù)操作有很多未知點(diǎn),不知道留下的修復(fù)空間有多少。

可能有哪些未知點(diǎn)呢?比如鼻中隔發(fā)育如何,之前有沒有被取過,這些甚至修復(fù)者自己都不清楚,而這些都需要醫(yī)生在面診時(shí)預(yù)判。只有對(duì)患者了解足夠多制定的方案才更準(zhǔn)確可行,很多信息需要等到再次手術(shù)打開鼻子才能知道,所以對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求就很高。

03

鼻修復(fù)最多能做幾次?

關(guān)于鼻修復(fù)有個(gè)傳言,就是最多只能做三次。為什么有這樣的傳言呢?

因?yàn)橄鄬?duì)于其他部位,鼻部更加脆弱,鼻背部分是骨頭,鼻頭是軟骨組織,鼻背多次修復(fù)尚可。

供本如果在鼻頭進(jìn)行多次手術(shù),極易造成鼻頭軟組織攣縮和疤痕攣縮,從而壓迫鼻翼軟骨,導(dǎo)致鼻翼軟骨變形、鼻子生硬、鼻翼后縮、鼻頭變短等一系列反應(yīng)。但其實(shí),鼻子究竟能做幾次,與鼻整形后鼻部狀態(tài)和醫(yī)生的技術(shù)相關(guān)。

04

為什么鼻修復(fù)越來越難做,到底難在哪?為什么鼻修復(fù)越來難做?

多次隆鼻會(huì)對(duì)鼻部正常軟骨解剖結(jié)構(gòu)造成不可挽回的損傷甚至喪失,比如下外側(cè)軟骨、軟骨穹窿部分、內(nèi)、外側(cè)角及上外側(cè)軟骨等軟骨解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞很大了,在修復(fù)是要新把原來的結(jié)構(gòu)解剖出來,但是很多時(shí)候是解剖不出來了,因?yàn)橐呀?jīng)被破壞掉了,所以更多時(shí)候我們需要重新用自體軟骨來重建鼻頭支架,對(duì)于下外側(cè)軟骨及穹窿這部分需要一些自體移植物來進(jìn)行替代,但是對(duì)于外側(cè)和內(nèi)側(cè)角部分的修復(fù)就比較困難了,不僅需要醫(yī)生有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)還要求醫(yī)生對(duì)手術(shù)過程的把握要求比較高,才能做好鼻尖軟骨復(fù)合體支架的重建。

絕大部分修復(fù)顧客他們都會(huì)出現(xiàn)鼻部皮膚組織的張力和疤痕問題,由于疤痕和張力問題比較嚴(yán)重,所以會(huì)導(dǎo)致在手術(shù)過程中對(duì)鼻小柱延長(zhǎng)及鼻尖抬高受限比較大,尤其是對(duì)于多次修復(fù)且曾經(jīng)有感染的病人,這種情況尤其嚴(yán)重。

(所以在修復(fù)前如果遇到皮膚張力不足時(shí),我都建議顧客要先拉鼻部皮膚組織,拉到一定量時(shí)再行修復(fù)手術(shù))雖然修復(fù)會(huì)把鼻尖軟骨復(fù)合體重新搭建好,但是由于皮膚瘢痕和張力對(duì)鼻尖軟骨新搭建的復(fù)合體會(huì)造成一個(gè)持久的壓力,這個(gè)壓力會(huì)使得移植的軟骨吸收率大大增加,從而影響整個(gè)修復(fù)術(shù)后的效果,同時(shí)由于修復(fù)難度會(huì)比較大很多時(shí)候可能一次不一定能調(diào)整到位,需要后期的再次微調(diào)才能到達(dá)好的效果。

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