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【骨刺】其實(shí)是骨質(zhì)增生，它會(huì)導(dǎo)致患者骨質(zhì)增生周圍區(qū)域產(chǎn)生疼痛。

關(guān)節(jié)退行性病變又稱骨質(zhì)增生，即骨的退行性病變，是關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)。本病的致病因素主要是由于機(jī)械應(yīng)力分布失衡或負(fù)載過度引起軟骨磨損所致。

骨刺其實(shí)是身體為了讓不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)變的穩(wěn)定而出現(xiàn)的增生表現(xiàn)。

發(fā)病原因

1. 年齡 高齡是本病發(fā)病的危險(xiǎn)因素

2. 職業(yè) 本病與職業(yè)有關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。

3. 體質(zhì)因素 體重增加使本來已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷，更容易被破壞，因此本病多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。

4. 姿勢(shì)不良 如長(zhǎng)期伏案工作者、睡眠姿勢(shì)不良、枕頭不合適者頸椎退行性病變的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)，張力大的一側(cè)易造成不同程度的勞損。

臨床表現(xiàn)

1.頸椎退行性病變

頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬的感覺、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動(dòng)到某個(gè)角度而加重。

不同的病變累及不同部位，出現(xiàn)不同的癥狀，嚴(yán)重者可壓迫頸髓導(dǎo)致癱瘓。

2.腰椎退行性病變

以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。

如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。

如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射，導(dǎo)致椎管狹窄時(shí)可出現(xiàn)間歇跛行。

3.膝關(guān)節(jié)退行性病變

起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)。

蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛，跛行，關(guān)節(jié)功能受限，以下蹲最為明顯，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓痛現(xiàn)象。

長(zhǎng)了骨刺是不是磨掉或者拔掉就好了?骨質(zhì)增生怎么治療好呢?

大多數(shù)骨刺并不會(huì)引起癥狀，可暫時(shí)予以觀察。對(duì)于有明顯癥狀的患者，在治療原發(fā)疾病的同時(shí)，多數(shù)采用對(duì)癥治療，如藥物治療、物理治療等。

1、非藥物治療

患者的健康教育、減肥、理療止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重。

2、藥物治療

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

3、物理治療

包括熱療、水療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、針灸、按摩和推拿、牽引等，均有助于減輕疼痛和緩解關(guān)節(jié)僵硬。

4、外科治療

單純骨刺并不需要手術(shù)治療，患者主因疼痛癥狀重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，或者骨刺壓迫了神經(jīng)、血管、肌腱等而需要手術(shù)治療。根據(jù)病情的具體情況可行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)去除骨刺，或者開放手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

很多骨關(guān)節(jié)患者以為患了骨關(guān)節(jié)就不能夠運(yùn)動(dòng)，這是錯(cuò)誤的觀念。骨關(guān)節(jié)患者是可以做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)的，長(zhǎng)期不活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎加重，運(yùn)動(dòng)上盡量選擇對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的運(yùn)動(dòng)類型，并且動(dòng)作要規(guī)范，鍛煉時(shí)長(zhǎng)應(yīng)循序漸進(jìn)。對(duì)早期癥狀非常輕的骨關(guān)節(jié)患者，沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等臨床癥狀時(shí)，是可以單獨(dú)采用物理方法治療其中就包括運(yùn)動(dòng)鍛煉。而到了晚期癥狀比較重的患者，就應(yīng)避免或多負(fù)重的劇烈運(yùn)動(dòng)。很多患者以為患了骨關(guān)節(jié)就不能夠運(yùn)動(dòng)了，其實(shí)這是錯(cuò)誤的觀念，接下來我們就從

骨關(guān)節(jié)炎的不同程度來給大家科普一下，是否可以運(yùn)動(dòng)采用什么樣的運(yùn)動(dòng)比較好?

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎一期可以運(yùn)動(dòng)嗎?

這個(gè)階段患者關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨磨損是比較輕的，我們往往在膝關(guān)節(jié)的x線片子上能看到輕微的骨贅形成，這個(gè)時(shí)候整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的厚度改變的并不是特別大，所以不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)狹窄，典型的x線片子是如下的：我們通常需要仔細(xì)的觀察才能看到，在髕骨下極有一個(gè)小的尖尖的凸起，這就是早期形成的骨贅。

運(yùn)動(dòng)選擇：這個(gè)階段往往關(guān)節(jié)軟骨還是比較好的，所以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些快走、慢跑、游泳、坐著騎固定式自行車都是可以的，有一些患者適當(dāng)?shù)耐嬉煌?strong>乒乓球或者是羽毛球運(yùn)動(dòng)也是可以的(打打文明球是完全可以的，但是建議盡量不要以比賽成績(jī)?yōu)槟康?，容易受?，要注意即使進(jìn)行這些運(yùn)動(dòng)也要注意量的控制，不要過度的運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)明顯加重軟骨的磨損。

但是籃球、足球一些劇烈的運(yùn)動(dòng)就不要進(jìn)行了，目的主要是為了避免關(guān)節(jié)過度的扭轉(zhuǎn)以及在競(jìng)技運(yùn)動(dòng)過程當(dāng)中受傷的可能。因?yàn)楫吘龟P(guān)節(jié)內(nèi)是存在著軟骨損傷，劇烈的運(yùn)動(dòng)過程當(dāng)中很有可能出現(xiàn)打軟腿的情況，如果是在足球運(yùn)動(dòng)當(dāng)中出現(xiàn)打軟腿，有可能會(huì)導(dǎo)致摔倒，出現(xiàn)韌帶撕裂或者是骨折的風(fēng)險(xiǎn)。另外爬山這項(xiàng)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過大的運(yùn)動(dòng)就不建議進(jìn)行了。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎三期的患者可以運(yùn)動(dòng)嗎?

這個(gè)階段關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨磨損已經(jīng)開始比較嚴(yán)重了，因?yàn)檫@個(gè)階段的骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)開始出現(xiàn)明顯的狹窄，骨贅的量也會(huì)變得更多，骨贅的大小也會(huì)變得更大。大圖是一個(gè)典型的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎三期表現(xiàn)的x線影像資料，畢竟的朋友可以發(fā)現(xiàn)股骨脛骨關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)有了明顯的狹窄，而比較重的是髕骨股骨間隙，我們可以看到骨頭已經(jīng)明顯有鋸齒樣的改變。這說明這個(gè)關(guān)節(jié)的間隙軟骨磨損特別嚴(yán)重，已經(jīng)存在部分位置骨頭與骨頭直接磨損的可能性，如果有軟骨的保護(hù)，怎么可能會(huì)出現(xiàn)這樣鋸齒樣的改變呢，是吧?

一般情況下處于這個(gè)階段的患者疼痛會(huì)比2期的患者更加嚴(yán)重，而且關(guān)節(jié)往往會(huì)有積液形成，部分患者已經(jīng)開始出現(xiàn)不能長(zhǎng)時(shí)間的行走，否則就會(huì)誘發(fā)關(guān)節(jié)難以忍受的疼痛。部分的患者已經(jīng)不敢進(jìn)行正常的下蹲或者是盤腿這樣的動(dòng)作了，否則也會(huì)誘發(fā)明顯的關(guān)節(jié)疼痛。處于這個(gè)階段的患者，有的時(shí)候可以忍受疼痛，但是生活質(zhì)量就有了明顯的下降。

很多朋友會(huì)質(zhì)疑，在這個(gè)階段患者還能運(yùn)動(dòng)嗎?其實(shí)即使在這樣的階段也是可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的，為什么呢?因?yàn)槿绻贿m當(dāng)?shù)倪M(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)，不能正常的調(diào)動(dòng)關(guān)節(jié)周邊的肌肉，患者將會(huì)很快出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周邊的肌肉萎縮，這也是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見的癥狀之一。

當(dāng)我們關(guān)節(jié)周邊肌肉出現(xiàn)萎縮以后，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)變得更差，這樣反而會(huì)加重關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的磨損，導(dǎo)致患者癥狀的愈發(fā)加重，骨髓形成的量更加增多。

三期運(yùn)動(dòng)選擇：適當(dāng)?shù)男凶?/strong>完全可以的，但是配速不要過快，每公里走10~15分鐘左右，要根據(jù)每個(gè)人的情況調(diào)整自己的配速，這階段建議行走的量控制在六千步左右就可以了，而且可以分上下午兩次達(dá)成目標(biāo)，沒必要一次性走完。

如果三期骨關(guān)節(jié)炎的朋友們走路的時(shí)候會(huì)有明顯的疼痛，那么可以借助拐杖幫助自己分擔(dān)一下關(guān)節(jié)承受的重量。現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，很多出現(xiàn)這種情況的老年人或者是中年人，由于面子上的問題不樂意使用拐杖，這個(gè)選擇是錯(cuò)誤的。

另外游泳以及騎固定式的自行車是可以的。這個(gè)階段慢跑就不建議了，因?yàn)楹芏嗷颊吆茈y承受慢跑過程當(dāng)中關(guān)節(jié)受到的沖擊。另外在這個(gè)階段康復(fù)鍛煉就會(huì)顯得愈發(fā)重要了。

骨關(guān)節(jié)炎的階梯性止痛

所謂階梯治療，是指根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎患者的不同疼痛程度，用藥從第一階梯開始，當(dāng)?shù)谝浑A梯藥物不管用了，才“爬”到第二階梯，直到第三階梯，如此逐級(jí)上升。

一般來說，骨關(guān)節(jié)炎止痛分為三階梯。

第一階梯藥物以對(duì)乙酰氨基酚為代表，這是一個(gè)老藥，普通的藥店里就可以買到，不需要醫(yī)生處方，可用于輕度的關(guān)節(jié)疼痛。

注意：對(duì)乙酰氨基酚片的主要副作用就是刺激胃部，對(duì)乙酰氨基酚片可以用來解熱、鎮(zhèn)痛作用。解作用較強(qiáng)，而鎮(zhèn)痛作用較弱。對(duì)血小板及凝血功能無影響，臨床用于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛及偏頭痛等。對(duì)阿司匹林過敏者，以及不適于用阿司匹林者適用本品，如血友病、出血性疾病抗凝治療的病人、消化性潰瘍、胃炎患者等。

但目前已有研究表明，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)骨關(guān)節(jié)炎效果并不顯著，因此，現(xiàn)在用得極少。

第二階梯藥物就是大名鼎鼎的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，英文名叫NSAIDs，非甾體抗炎藥是一大類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥物。具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、抗凝血的作用，臨床上應(yīng)用十分廣泛，比較常見的品種有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、尼美舒利等。

注意：這類藥物的最常見的不良反應(yīng)是消化道癥狀，患者表現(xiàn)為上腹不適、胃部隱痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退、消化不良等，長(zhǎng)期服用此藥物可能會(huì)發(fā)生消化道潰瘍。另外，還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常如頭暈、頭痛、嗜睡、耳鳴、失眠、感覺異常，少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)過敏及肝臟、腎臟損傷等。

對(duì)于應(yīng)用第一或第二階梯藥物效果差的病人，可考慮用第三階梯藥物，如曲馬多等弱阿片類藥物。

曲馬多為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，但與阿片受體有很弱的親和力，主要用于各種中重度及慢性疼痛，如癌癥疼痛、骨折或各種術(shù)后疼痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛。

注意：常見的副作用有出汗、眩暈、惡心、嘔吐，食欲減退以及排尿困難等，比較少見的有心悸、心動(dòng)過緩或直立性低血壓或循環(huán)性虛脫，偶見胸悶口干、疲勞、瘙癢、皮疹，靜脈注射速度過快，還可出現(xiàn)面部潮紅、多汗和一過性心動(dòng)過速、肝腎功能不全和心臟疾患，酌情減量或者慎用。