已經(jīng)答應(yīng)大家好久，寫北京同仁堂的兒科系列中成藥，今天暫停寫作業(yè)，用整整一天的時間將常見的兒科風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒的辯證及其用藥寫完。兒科疾病有傳遍迅速的特點，如果辯證準確用藥十二小時內(nèi)，癥狀無改善，請及時就醫(yī)！
感冒又稱傷風(fēng)，西醫(yī)稱上呼吸道感染，是小兒最常見的疾病。中醫(yī)認為小兒感冒是感受外邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱，惡寒，鼻塞流涕，咳嗽為特征。發(fā)病率高，四時皆有，而以冬春為多，發(fā)病年齡以嬰幼兒最高。因小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，神氣祛弱，感邪之后，易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼證。兒科常見的多種急性傳染病早期，也可表現(xiàn)類似感冒的癥狀，必須注意鑒別，避免誤診。
小兒感冒發(fā)生的原因，以感受風(fēng)邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥等，還有感受傳染病毒所致者。在氣候變化，冷熱失常，沐浴著涼，調(diào)護不當(dāng)時容易發(fā)生本病。當(dāng)小兒正氣不足，機體抵抗力低下時，外邪易于乘虛侵入而成感冒。
【辯證要點】：本病辯證，重在辯風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、表里、虛實。根據(jù)發(fā)病季節(jié)及流行特點，冬春二季多為風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒（注意：此句話的含義不是冬天一定風(fēng)寒感冒，夏天一定風(fēng)熱感冒，暖氣和空調(diào)制冷會出現(xiàn)反常的情況）；夏季多為暑邪感冒；流行性感冒為時邪感冒。
【感冒分型】：
一、風(fēng)寒感冒：發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，頭痛，全身痛，鼻塞，流清涕，噴嚏，咳嗽，咽部不紅腫，口渴喜喝熱飲，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。治法：辛溫解表。用藥：兒感清口服液、小兒清感靈片。（小兒至寶丸、太和妙靈丸、至圣保元丸、救急散等常用中成藥，因含朱砂、雄黃等藥材，目前按處方藥管理，需要憑醫(yī)生的處方購買，在此不講）
兒感清口服液由荊芥穗、薄荷、化橘紅、黃芩、紫蘇葉、法半夏、桔梗、甘草等藥物組成。功效：解表清熱，宣肺化痰。用于小兒外感風(fēng)寒、肺胃蘊熱證，癥見：發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉腫痛，口渴。本品為棕黃色的澄清液體；氣芳香，味微苦。規(guī)格為每支10毫升。每盒十支裝。
【臨床應(yīng)用經(jīng)驗】1.本藥適用于小兒肺胃蘊熱外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉腫痛，口渴。2.適用于平素體質(zhì)較壯，易上火的小兒感受風(fēng)寒出現(xiàn)鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉腫痛，口渴。
【使用方法】口服，1~3歲，一次10毫升，1日2次；4~7歲，一次10毫升，一日三次，8~14歲，一次20毫升，一日3次。
【使用禁忌】1.新生兒不宜使用。2.同時患有風(fēng)疹、麻疹、水痘、猩紅熱等疾病時不宜使用本藥。3.脾胃虛寒大便溏者及腎功能不好的患兒不宜服用。4.表許多汗者慎用。
【注意事項】1.密封置陰涼處保存。2.服藥后宜多飲水，飲食清淡易消化。3.服用本藥時忌用辛、辣、寒涼、油膩、厚味等難于消化的食物。4.服用本藥時忌食柑橘、桂圓等易上火的水果。5.服用本藥時應(yīng)避免同時使用滋補性中藥。
【藥效學(xué)及安全性研究】1.兒感清口服液對實驗動物具有良好的體內(nèi)抗病毒作用，對甲型和乙型流感病毒有明顯的滅活作用，能顯著減輕流感病毒所致肺炎模型病變，特異性抑制流感病毒在肺內(nèi)的流量；有較好的抗菌活性；有顯著的解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、祛痰抗炎作用；能提高細胞免疫和體液免疫功能。2.急性毒性試驗及長期毒性試驗結(jié)果表明：急性毒性試驗相當(dāng)于臨床用量160倍的藥量時，未見毒性反應(yīng)。長期毒性試驗本藥對動物體重、肝腎功能無明顯影響，尿液及血象無異常發(fā)現(xiàn)，主要器官和腸系膜淋巴結(jié)無病理形態(tài)學(xué)改變。提示本藥使用安全。
小兒清感靈片處方源于《幼科準繩》九味羌活湯加減，或小兒羌活丸加減。主要成分：羌活、防風(fēng)、川芎、蒼術(shù)（炒）、荊芥穗、葛根、黃芩、地黃、白芷、人工牛黃、炒苦杏仁、甘草。
【功能主治】發(fā)汗解肌，清熱透表。用于外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱怕冷，肌表無汗，頭痛口渴，咽痛鼻塞，咳嗽痰多，體倦。
【用法用量】：口服，周歲以內(nèi)一次1~2片，1歲~3歲一次2片~3片，3歲以上一次3片~5片，一日2次。
【臨床應(yīng)用經(jīng)驗】：本藥適用于小兒外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱怕冷，肌表無汗，頭痛口渴，咽痛鼻塞，咳嗽痰多，體倦。
【使用禁忌】1.新生兒不宜使用。2.同時患有風(fēng)疹、麻疹、水痘、猩紅熱等疾病時不宜使用本藥。3.脾胃虛寒大便溏者及腎功能不好的患兒不宜服用。4.表許多汗者慎用。5.風(fēng)熱感冒，發(fā)熱重，頭脹痛，咳嗽痰粘，咽喉腫痛，則不適合用，臨床注意鑒別。
【注意事項】1.注意密封置干燥處保存，因藥物受潮后影響藥效。2.小兒服藥片難以吞咽時，應(yīng)將藥片融化在水里喂服，服藥后宜多飲水，飲食清淡易消化。3.本藥具有解肌發(fā)汗之功，不宜久用。4.服用本藥時忌用辛、辣、寒涼、油膩、厚味等難于消化的食物。5.服用本藥時忌食柑橘、桂圓等易上火的水果。6.服用本藥時應(yīng)避免同時使用滋補性中藥。
二.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，鼻流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽喉腫痛，口干渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。用藥：小兒感冒顆粒（口服液）、小兒清解顆粒，小兒解表顆粒。小兒感冒口服液（顆粒）是由廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏組成。
【處方來源】小兒感冒口服液原為北京地區(qū)經(jīng)驗方，標準原載于1983年版《北京市藥品標準》，現(xiàn)載于《部頒藥品標準》轉(zhuǎn)正14冊40頁，顆粒劑標準現(xiàn)載于《中國藥典》。
【功能主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒，發(fā)熱重，頭脹痛，咳嗽痰粘，咽喉腫痛，流感見上述癥候者。
【臨床應(yīng)用經(jīng)驗】1.小兒風(fēng)熱感冒、流感。2.小兒風(fēng)寒感冒入里化熱者。3.小兒咽炎、扁桃體炎。
【使用方法】：口服液，1歲以內(nèi)5毫升/次，一歲至三歲5~10毫升/次，四歲至七歲10毫升/次，八歲至十二歲20毫升/次，一日2次，搖勻服用。顆粒劑開水沖服，一歲以內(nèi)一次6克，1歲~3歲一次6~12克，4~7歲一次12~18克，8~12歲一次24克，一日2次。
【使用禁忌】1.同時患有風(fēng)疹、麻疹、水痘、猩紅熱等疾病不宜服用本藥。2.脾胃虛寒大便溏者及腎功能不好的患兒不宜服用。
【注意事項】1.注意干燥保存，因藥物受潮后影響藥效。2.服藥后宜多飲水。3.不宜將顆粒劑直接倒入口中。4.本藥應(yīng)用很廣泛，但新生兒和嬰幼兒腹瀉病的患兒慎用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。5.服用本藥時忌用辛、辣、寒涼、油膩、厚味等難于消化的食物。6..服用本藥時忌食柑橘、桂圓等易上火的水果。7.服用本藥時應(yīng)避免同時使用滋補性中藥。
【藥理研究】小兒感冒口服液（顆粒）經(jīng)家兔實驗性解熱實驗，證明其具有較明顯的降溫效應(yīng)。又經(jīng)小鼠抗菌保護實驗，其對金黃色葡萄球菌的抗菌作用強于對肺炎克雷白氏桿菌的作用。
小兒解表顆粒由金銀花、連翹、牛蒡子、蒲公英、黃芩、防風(fēng)、紫蘇葉、荊芥穗、葛根、人工牛黃組成。
【功能主治】宣肺解表，清熱解毒。用于小兒外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛咳嗽，鼻塞流涕、咽喉痛癢。
【臨床應(yīng)用經(jīng)驗】1.適用于風(fēng)熱表證，惡寒輕，發(fā)熱重，咽痛，流濁涕等；2.用于小兒咽炎、咽喉痛癢的扁桃體炎。
【用法用量】開水沖服。一歲至二歲一次半袋（4克），一日2次；三歲至五歲一次半袋（4克），一日3次；六歲至十四歲一次1袋（8克），一日2~3次。
【使用禁忌】【注意事項】同小兒感冒口服液（顆粒）。
【藥理研究】1.抗病毒，尤其對流感病毒具有顯著抑制作用。2.有較強的解熱作用。3.抗炎作用，能顯著降低毛細血管通透性。4.鎮(zhèn)痛作用較強。
小兒清解顆粒是由金銀花、連翹、地骨皮、青黛、白薇、地黃、廣藿香、石膏組成。
【功能主治】除瘟解毒，清熱退燒。用于小兒外感風(fēng)熱或時疫感冒引起的高燒不退，汗出熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，肢酸體倦。
【用法用量】開水沖服。一歲以內(nèi)每次5克，二歲至四歲每次10克，五歲至七歲每次15克，七歲以上酌增或遵醫(yī)囑，一日3次。
【臨床應(yīng)用】1.風(fēng)熱感冒：證見發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流涕，咳嗽咽痛，煩熱口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。2.流行性感冒：證見高熱不退，汗出熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，肢酸體倦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
【使用禁忌】【注意事項】同小兒感冒口服液（顆粒）。
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