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有朋友在網(wǎng)上咨詢，結(jié)腸癌術(shù)后一年，發(fā)現(xiàn)肺部的單發(fā)結(jié)節(jié)，是癌癥轉(zhuǎn)移了嗎？是不是腫瘤晚期了。首先，這種情況很常見，需要進(jìn)一步分析，你要回答以下幾個(gè)問題：

（1）是新發(fā)的肺部結(jié)節(jié)嗎

首先，你要知道，手術(shù)之前做沒做過胸部CT，當(dāng)時(shí)有沒有胸部結(jié)節(jié)？如果手術(shù)前就發(fā)現(xiàn)了，和現(xiàn)在相比較，肺部結(jié)節(jié)沒有明顯的變化，那估計(jì)沒有什么問題，良性可能性大，定期復(fù)查就可以。如果結(jié)節(jié)顯著增大，那要懷疑結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移，或者原發(fā)性的肺癌，這兩種情況都有可能的。

如果是新發(fā)的肺部結(jié)節(jié)，手術(shù)之前沒有，那就需要注意了，很有可能是大腸癌肺轉(zhuǎn)移。

（2）腫瘤標(biāo)志物有沒有升高

一般來說，腫瘤轉(zhuǎn)移的患者，可能會(huì)伴有腫瘤標(biāo)志物CEA的升高，如果術(shù)前或者術(shù)后復(fù)查，CEA一直正常，現(xiàn)在CEA升高了，超過正常值了，對(duì)于輔助診斷價(jià)值比較大。當(dāng)然，如果CEA正常，不能排出轉(zhuǎn)移的可能，因?yàn)橐徊糠只颊撸词鼓[瘤轉(zhuǎn)移了，CEA也不會(huì)升高。

（3）肺結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)

這一部分主要考驗(yàn)的是影像科的醫(yī)生，需要看肺結(jié)節(jié)的大小，邊界是否清楚，密度是否均勻，有沒有毛刺，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否為新發(fā)結(jié)節(jié)等等。影像科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史，肺部CT的表現(xiàn)，給出一個(gè)比較中肯的意見，例如傾向于轉(zhuǎn)移，或者是良性，或者是原發(fā)性肺癌等等。

（4）結(jié)腸癌的病理情況

當(dāng)時(shí)做手術(shù)的時(shí)候，結(jié)腸癌的病理是什么情況，是早期還是中期，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有沒有脈管瘤栓，有沒有神經(jīng)侵犯。如果當(dāng)時(shí)腫瘤是早期的，出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的可能性較小。如果當(dāng)時(shí)腫瘤分期就比較晚，有多發(fā)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的概率更高。

怎么處理肺部結(jié)節(jié)

咱們回到正題，如果患者的病史，以及上面的檢查結(jié)果，可能會(huì)分成四種情況：

（1）確定為大腸癌肺轉(zhuǎn)移

如果影像學(xué)檢查提示為大腸癌肺轉(zhuǎn)移，那就是四期癌癥，也就是大家所說的癌癥晚期，但是，單發(fā)的肺轉(zhuǎn)移，治療效果是比較好的，有望長(zhǎng)期生存。對(duì)于單發(fā)的肺轉(zhuǎn)移，建議手術(shù)治療，切除轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后給予化療。如果患者一般情況差，無法耐受手術(shù)，或者肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)較?。ㄐ∮?厘米），也可以行肺轉(zhuǎn)移灶射頻消融術(shù)，術(shù)后給予化療。

（2）考慮肺結(jié)節(jié)為良性的

如果考慮肺結(jié)節(jié)為良性的可能性大，那也不能掉以輕心，因?yàn)橛幸恍┎坏湫偷慕Y(jié)節(jié)，在早期可能無法診斷是否為轉(zhuǎn)移。所以，需要定期復(fù)查，密切觀察結(jié)節(jié)的大小變化，如果結(jié)節(jié)不斷增大，就有可能是轉(zhuǎn)移，應(yīng)該盡早手術(shù)治療。

（3）肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)無法確定

還有一種可能，肺結(jié)節(jié)無法定性，確定不了是惡性的還是良性的，那就應(yīng)該密切監(jiān)視，定期復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)有沒有變化，如果在隨訪的過程當(dāng)中，結(jié)節(jié)不斷增大，腫瘤標(biāo)志物升高了，那就需要積極的處理。

（4）考慮為原發(fā)性肺癌

原發(fā)性肺癌指的是肺的各級(jí)組織如支氣管上皮、支氣管腺體、肺泡上皮等發(fā)生了異常增生，產(chǎn)生癌變。與大腸癌肺轉(zhuǎn)移是不一樣的，大腸癌肺轉(zhuǎn)移是來源于大腸癌的癌細(xì)胞，轉(zhuǎn)移到了肺部。如果是原發(fā)性肺癌，那就按照原發(fā)性肺癌的原則處理，中早期做手術(shù)，晚期的肺癌以放化療，靶向治療為主。