今天有一個(gè)患者來(lái)住院，護(hù)士用電子血壓計(jì)給他量血壓，165/96mmHg，患者突然發(fā)起脾氣來(lái)了，為什么不用水銀血壓計(jì)給我測(cè)量，電子血壓計(jì)量的一點(diǎn)都不準(zhǔn)，我在家用水銀血壓計(jì)測(cè)量，從來(lái)沒(méi)有超過(guò)140/90，電子血壓計(jì)有問(wèn)題。
然后一直在護(hù)士站罵罵咧咧，把實(shí)習(xí)的護(hù)士都給罵哭了，無(wú)奈之下，護(hù)長(zhǎng)拿來(lái)一個(gè)水銀血壓計(jì)，給他重新測(cè)量一下，沒(méi)想到更高了，180/100mmHg，這下患者無(wú)法可說(shuō)了，只覺(jué)得一陣頭疼，我們趕緊給他開(kāi)了一片降壓藥，過(guò)30分鐘復(fù)測(cè)血壓，降到了130/80mmHg。
其實(shí)，電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)測(cè)量都是準(zhǔn)確的，患者情緒一激動(dòng)，血壓更高了，那么為什么他在家從來(lái)不高呢？很可能是測(cè)量方法不對(duì)，或者他家里面的血壓計(jì)不準(zhǔn)，還有可能是白大衣性高血壓，有些朋友在家血壓不高，來(lái)到醫(yī)院見(jiàn)到醫(yī)生就緊張，血壓就高了，這種情況叫做白大衣性高血壓。
水銀血壓計(jì)將退出歷史舞臺(tái)
很多朋友認(rèn)為水銀血壓計(jì)更準(zhǔn)確，其實(shí)， 水銀血壓計(jì)不一定準(zhǔn)，而且正在被逐漸淘汰。
水銀是一種有毒的銀白色金屬元素，不僅會(huì)污染環(huán)境，還對(duì)人的身體有傷害，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致汞中毒，危及生命。
所以，全球都在開(kāi)展“無(wú)汞醫(yī)療”。美國(guó)、瑞典、丹麥等國(guó)家，已經(jīng)禁止使用含汞溫度計(jì)、血壓測(cè)量器械以及許多其他含汞設(shè)備。
我們國(guó)家也在逐漸淘汰水銀血壓計(jì)，《中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）》推薦使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)，而不是水銀血壓計(jì)。
水銀血壓計(jì)不僅有潛在的危害，如果水銀泄露，容易發(fā)生危險(xiǎn)，而且水銀血壓計(jì)需要具備聽(tīng)診技術(shù)，普通人難以掌握，很多老年人，聽(tīng)力不好，更容易產(chǎn)生誤差。
而且水銀血壓計(jì)不能直接顯示數(shù)值，老年朋友眼神也不好，水銀血壓計(jì)的數(shù)值特別小，看著非常費(fèi)勁。
如果您打算給父母買(mǎi)水銀血壓計(jì)的話(huà)，曾醫(yī)生勸你別花冤枉錢(qián)，很多老年人不會(huì)用，還有潛在的危險(xiǎn)。
現(xiàn)在各種高血壓的權(quán)威診治指南，均推薦電子血壓計(jì)作為首選，醫(yī)院也基本普及電子血壓計(jì)了，水銀血壓計(jì)即將退出歷史舞臺(tái)。
下面我們言歸正傳，為什么有些朋友會(huì)覺(jué)得電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確，我們來(lái)分析一下，主要有以下4點(diǎn)原因：
1、不合格的電子血壓計(jì)
電子血壓計(jì)品牌確實(shí)魚(yú)龍混雜，《Hypertension》雜志最近發(fā)布了一篇文獻(xiàn)，對(duì)澳大利亞市場(chǎng)上面售賣(mài)的各種電子血壓計(jì)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果嚇了大家一跳。
總共有972款家用血壓計(jì)納入研究，其中包括278（28.6%）款上臂式、162（16.7%）款腕式和532（54.7%）款可穿戴腕帶式。
研究發(fā)現(xiàn)，只有6.6%的血壓計(jì)通過(guò)了驗(yàn)證。其中上臂式血壓計(jì)，只有51（18.3%）款經(jīng)過(guò)了驗(yàn)證，而腕式血壓計(jì)只有8%，可穿戴腕帶式的電子血壓計(jì)，竟然沒(méi)有一款是經(jīng)過(guò)權(quán)威驗(yàn)證的。
而通過(guò)驗(yàn)證的血壓計(jì)，平均價(jià)格是101.14澳元，沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的血壓計(jì)，平均價(jià)格只有67.37澳元，價(jià)格相差懸殊。顯而易見(jiàn)，便宜往往沒(méi)有好貨，未經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)，測(cè)量往往是不準(zhǔn)確的。
大家買(mǎi)血壓計(jì)的時(shí)候，很少有人關(guān)注準(zhǔn)確度，更多人關(guān)注的是價(jià)格、使用簡(jiǎn)便性、或者廣告宣傳。除了這些，建議大家盡量選擇大品牌的、口碑好、準(zhǔn)確度有保證的血壓計(jì)
2、使用方法錯(cuò)誤
電子血壓計(jì)采用的是示波法測(cè)量血壓，通過(guò)測(cè)量血液流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的振動(dòng)來(lái)得出血壓值，從理論上來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確度是完全沒(méi)有問(wèn)題的。
但是，如果使用不當(dāng)，也會(huì)造成測(cè)量誤差。
正確的測(cè)量方法應(yīng)該是這樣的：
每次測(cè)量前應(yīng)在坐位休息5分鐘以上。測(cè)量血壓時(shí)，安靜、舒適地坐好，兩腿自然分開(kāi)，全身自然放松；
早上血壓測(cè)量應(yīng)在起床后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行、服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動(dòng)前；
考慮到我國(guó)居民晚飯時(shí)間較早，建議晚間血壓測(cè)量在晚飯后、上床睡覺(jué)前進(jìn)行；
不論早上還是晚上，測(cè)量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱；
測(cè)量時(shí)需要脫去上臂衣袖，氣囊袋緊縛于上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘窩上2～3cm，袖帶不宜過(guò)緊，不宜過(guò)松，以可插入一根手指的松緊度為宜；
捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟要在同一水平，兩腿放松、落地；
上臂周徑大于32cm的人，應(yīng)換用16cm×65cm的大號(hào)氣囊袋，如果給兒童、青少年或其他上臂過(guò)細(xì)者測(cè)量血壓，應(yīng)選擇小袖帶；
自動(dòng)測(cè)壓過(guò)程，患者不能有動(dòng)作，否則因肌肉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的假波，使測(cè)壓失??；
兩次測(cè)量之間，至少間隔1分鐘以上，并且部位、體位要一致；
測(cè)量前30分鐘不要抽煙、劇烈運(yùn)動(dòng)、喝酒或者含有咖啡因的飲料。
如果上述10點(diǎn)之中，有任何一個(gè)沒(méi)有做好，都可能導(dǎo)致測(cè)量到的血壓不準(zhǔn)確。
3、血壓計(jì)沒(méi)有定期校準(zhǔn)
無(wú)論是電子血壓計(jì)還是水銀血壓計(jì)，都是需要定期矯正的，電子血壓計(jì)的核心部件是壓力傳感器，其性能具有隨時(shí)間而漂移的特性，長(zhǎng)時(shí)間不檢定，示值可能不準(zhǔn)確，存在極大的隱患，因此需要定期對(duì)它進(jìn)行檢測(cè)。
電子血壓計(jì)應(yīng)該至少一年矯正一次，應(yīng)該選擇大品牌，提供校準(zhǔn)服務(wù)的品牌。
4、手腕式和手指式血壓計(jì)
電子血壓計(jì)一般有三種，主要有手指式、手腕式和手臂式，分別測(cè)量手指、手腕和手臂，手指式和手腕式電子血壓計(jì)使用方便，但是準(zhǔn)確度收到影響，一般不推薦用于檢測(cè)血壓。
手腕式電子血壓計(jì)，檢測(cè)時(shí)低于心臟水平，而指套式受動(dòng)脈彈力回波的影響明顯，致使這兩種檢測(cè)方法得到的結(jié)果不夠準(zhǔn)確，所以，這兩種電子血壓計(jì)不是首選。
對(duì)于一些特殊情況，如特別肥胖、或寒冷地區(qū)不適合脫衣服等，可以選擇腕式血壓計(jì)，但也必須是選擇準(zhǔn)確性通過(guò)驗(yàn)證的腕式血壓計(jì)。
還有一些新型的非袖帶式血壓計(jì)，準(zhǔn)確性沒(méi)通過(guò)驗(yàn)證之前，都不推薦使用。
在2019年的《中國(guó)家庭血壓監(jiān)測(cè)指南》中，指南明確推薦選擇經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，正是因?yàn)榭紤]到電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)單、而且準(zhǔn)確性能得到保證。普通居民不具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不推薦使用水銀柱血壓計(jì)等進(jìn)行家庭血壓測(cè)量。
所以，不要再說(shuō)電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確了，而是你沒(méi)有選對(duì)電子血壓計(jì)，或者測(cè)量的方法不對(duì)。
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