“是不是你們醫(yī)院搞錯了??？”

伍先生最近特別納悶，三天前他因為肩膀疼痛在醫(yī)院查出了肝癌，直到現(xiàn)在也不敢相信。伍先生每一年都有體檢，甚至在查出肝癌的前三個月還查過肝功能，檢查結(jié)果全是正常的，怎么三個月后就忽然肝癌晚期了呢？

醫(yī)生告訴他，他犯了一個十分常見的錯誤，肝癌是一種“啞巴癌”，單純依靠肝功能檢查，并不能揪出肝癌！

一、為什么體檢時肝功能正常，卻查出肝癌？

天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科主任宋天強指出，在臨床上經(jīng)常會見到肝功能指標檢查正常，卻查出肝癌的患者。

單靠肝功能檢查很難篩查出腫瘤的存在，因為肝臟具有很強的代償能力，正常人的肝臟切除只剩下20%~30%都可以維持正常生命體征。在肝癌早期，肝功能指標一般都是正常的，甚至一些發(fā)展到中晚期的患者肝功能指標依舊正常，所以在臨床上不能單靠檢查肝功能來篩查肝癌。

這是否說明肝功能檢查是個無用的檢查？但是很多常規(guī)體檢里都會有這一項，這不是在騙錢嗎？

二、體檢時干脆就別做肝功能檢查了？浪費錢？

肝功能檢查是非常有必要做的，雖然該檢查無法準確篩查肝癌，但是對于一些其他肝臟疾病，可以間接性診斷。常見的有肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝臟疾病，通過肝功能篩查可以及早發(fā)現(xiàn)及早診斷。

而對于一些本身就患有肝臟疾病的人群而言，每年檢查一次肝功能更加有必要。通過檢查可以發(fā)現(xiàn)過去一年時間里肝臟病情是否有持續(xù)發(fā)展，對于肝病的監(jiān)測具有很重要的意義。

查肝功能，主要看3個指標

1、轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶四種。

比如，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反應(yīng)肝細胞損害的實質(zhì)性項目，當肝臟發(fā)生損害時該指標會發(fā)生靈敏的變化。但是谷丙轉(zhuǎn)氨酶缺乏特異性，一些生理性原因也可能導致其異常升高，所以檢查時需要綜合其他的指標來進行判斷；

2、膽紅素

膽紅素用于反應(yīng)肝臟代謝以及排泄功能，當肝細胞發(fā)生病變時，會導致體內(nèi)的解毒能力下降，膽紅素無法及時代謝排泄，引起膽紅素異常升高。

3、白蛋白

白蛋白可反應(yīng)肝臟合成代謝以及儲備功能是否異常。

雖然肝功能篩查很難查出肝癌，但是臨床上對于篩查肝癌也并非無計可施，做這兩個檢查可以及時發(fā)現(xiàn)肝癌。

三、2個檢查，揪出肝癌

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是腫瘤標志物篩查中的一種，當甲胎蛋白指標出現(xiàn)異常，則很可能是提示罹患肝癌。對于一些本身患有肝臟疾病的人群而言，建議3~6個月就進行一次篩查。

2、B超

B超可以準確篩查1cm以上的肝臟腫瘤，對于早期肝癌的診斷具有重要意義。

除了做必要的檢查以外，了解肝癌的早期癥狀對于發(fā)現(xiàn)早期肝癌也有很重要的提示意義。

四、了解肝癌的癥狀，也很重要

1、放射性疼痛

早期肝癌患者一般不會出現(xiàn)明顯的肝區(qū)疼痛，而是會出現(xiàn)放射性疼痛，部分患者會出現(xiàn)右側(cè)肩膀、右側(cè)腰疼痛，本身患有肝臟疾病的人群而言，一旦出現(xiàn)此癥狀要高度警惕。

2、腹脹

腹脹是肝癌最為常見的癥狀之一，肝臟內(nèi)腫瘤持續(xù)發(fā)展也會導致肝臟發(fā)生炎癥，繼而引起腹脹癥狀出現(xiàn)。該癥狀不具有特異性，很容易和胃腸道疾病相混淆。

3、消瘦乏力

肝癌的患者會比其他腫瘤的患者乏力感更加嚴重，在短期內(nèi)頻發(fā)出現(xiàn)不明原因的乏力感，怎么休息也無法緩解。并且身體也會在短時間內(nèi)大幅度消瘦，嚴重的情況下還會出現(xiàn)惡病質(zhì)。

4、眼睛、皮膚發(fā)黃

不少肝癌患者身上會出現(xiàn)異常的黃疸表現(xiàn)，一般會在皮膚、粘膜以及眼白等部位出現(xiàn)。因為癌細胞持續(xù)發(fā)展會阻塞膽管，導致膽汁內(nèi)含有的膽紅素流入血液，引起全身出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。

肝臟是個“沉默”的器官，在患病初期一般不會有明顯表現(xiàn)。所以我們非常有必要多關(guān)注它，不要等到出現(xiàn)癥狀后才去就診，此時一般病情都比較嚴重了。#健康科普大賽#

參考資料：

[1]《【科普】肝癌是隱形殺手，出現(xiàn)這些早期癥狀要重視！》.肝博士.2021.6.1

[2]《光查肝功篩不出肝癌》.生命時報.2020.8.19

[3]《你知道這些肝功能指標的意義嗎？》.肝博士.2021.10.9