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華哥，各位親，腸癌卵巢轉(zhuǎn)移+腹膜轉(zhuǎn)移，用pD1再配合什么藥有效？

轉(zhuǎn)移性晚期腸癌，大醫(yī)院病理科對(duì)特定基因突變，進(jìn)行分子檢測(cè)，意義重大，MSI、RAS、BRAF等

上面病理報(bào)告中項(xiàng)目，是腫瘤細(xì)胞蛋白表達(dá)的免疫組化檢測(cè)，不是分子檢測(cè)

這是免疫組化檢測(cè)，不是分子檢測(cè)。

這是用來(lái)確定病理的，不是用來(lái)選藥的。

免疫組化檢測(cè)：測(cè)試腫瘤細(xì)胞表面的蛋白表達(dá)。
特定基因的分子檢測(cè)：測(cè)試基因突變情況。

晚期腸癌的治療要點(diǎn)，之前寫(xiě)文章論述過(guò)，主要包括：

腸癌的PD1有效無(wú)效，跟PD-L1蛋白表達(dá)率，關(guān)系不大，高度取決于MSI。

晚期腸癌：
檢測(cè)RAS、BRAF和 MSI(TMB)
不檢測(cè)PD-L1，那沒(méi)用。

MSI陽(yáng)性(TMB高)，選PD1聯(lián)合化療；
MSI陰性(TMB低)，
需要看原發(fā)灶位置——左半結(jié)腸還是右半結(jié)腸癌？非常有趣

右半結(jié)腸癌，首選貝伐+化療；
左半結(jié)腸，又要看RAS和BRAF有沒(méi)有突變，
RAS和BRAF都沒(méi)有突變，首選愛(ài)必妥+化療；
有突變，首選貝伐+化療。

詳見(jiàn)：為了肉瘤 研究大癌種

與湘雅醫(yī)院的李教授談?wù)撃c癌的特殊性時(shí)，已經(jīng)將晚期腸癌的治療方案要點(diǎn)，提煉成了一個(gè)個(gè)邏輯選項(xiàng)。