24歲女性，表現(xiàn)為發(fā)熱，嘔吐，逐漸出現(xiàn)的雙側(cè)額部頭痛1周。腦脊液淋巴細(xì)胞增多，蛋白升高，糖和乳酸脫氫酶降低，取樣1月后可見抗酸桿菌。盡管及時(shí)的抗結(jié)核和激素治療，但患者隨后仍出現(xiàn)雙側(cè)視力喪失，無光感。MRI提示視神經(jīng)視交叉蛛網(wǎng)膜炎和結(jié)核瘤（圖）。結(jié)核性腦膜炎傾向于累及顱底，致死率和致殘率較高，25%-27%的患者可有視力缺損。及時(shí)識(shí)別并開始抗結(jié)核和激素治療非常重要。
（圖：A：視神經(jīng)視交叉蛛網(wǎng)膜炎；B：結(jié)核瘤）
[參考文獻(xiàn)]
Chee RI, Dinkin MJ.Tuberculous optochiasmatic arachnoiditis and vision loss.Neurology. 2016 Oct 25;87(17):1845.
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