“轉(zhuǎn)移”對(duì)癌癥患者來說是一個(gè)很可怕的詞，很多患者聽到這個(gè)詞，就好像挨了當(dāng)頭一棒，有些人甚至心如死灰。所謂“轉(zhuǎn)移”，是指惡性腫瘤在最初出現(xiàn)部位以外的位置繼續(xù)生長(zhǎng)。如果是轉(zhuǎn)移到同一臟器內(nèi)，比如肝癌轉(zhuǎn)移到肝臟其他位置，稱之為“肝內(nèi)轉(zhuǎn)移”；如果不在同一臟器內(nèi)，稱為“遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移”。這種特質(zhì)也稱為“擴(kuò)散”，是區(qū)分良惡性腫瘤的重要標(biāo)志之一。良性腫瘤一般不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，幾乎肯定是惡性的，而且意味著腫瘤已進(jìn)入晚期或惡性程度較高，手術(shù)難度也較大，甚至已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。了解轉(zhuǎn)移是癌癥研究的一個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，因?yàn)?/span>轉(zhuǎn)移性疾病導(dǎo)致大約90%的癌癥患者死亡。幾十年來，科學(xué)家們一直致力于解釋癌癥轉(zhuǎn)移的過程，目的是找到抑制這一過程的方法。這些機(jī)制只描述了癌癥轉(zhuǎn)移的過程，而不能解釋為什么癌癥會(huì)轉(zhuǎn)移。癌癥是由控制細(xì)胞功能的基因發(fā)生某些變化引起的，尤其是控制細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂的基因。盡管癌癥涉及基因，但遺傳基因突變?cè)谒邪┌Y中僅占5%到10%。癌細(xì)胞必須經(jīng)過幾個(gè)步驟才能擴(kuò)散到身體的新部位：必須想辦法脫離原來的腫瘤，進(jìn)入血液或淋巴系統(tǒng)；需要附著在血管或淋巴管的管壁上，然后移動(dòng)到新的身體部位；需要找到在新環(huán)境中成長(zhǎng)和茁壯成長(zhǎng)的方法；研究人員還在研究為什么有些癌癥會(huì)擴(kuò)散而有些不會(huì)。例如，最常見的皮膚癌，如基底細(xì)胞皮膚癌，幾乎不會(huì)轉(zhuǎn)移，但較少見的皮膚癌，如黑色素瘤，卻經(jīng)常轉(zhuǎn)移。既然所有癌細(xì)胞都擁有轉(zhuǎn)移的“技能”，那么究竟是什么因素影響著癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移呢？當(dāng)癌癥處于早期階段時(shí)，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的機(jī)會(huì)少，如能在早期進(jìn)行根治，就有可能排除發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性。當(dāng)癌癥處于晚期階段，癌細(xì)胞會(huì)同時(shí)進(jìn)攻不同的組織和器官，令人防不勝防。身體免疫力好的人，體內(nèi)的正常細(xì)胞會(huì)反抗癌細(xì)胞的入侵，發(fā)生轉(zhuǎn)移的范圍會(huì)比抵抗力差的人要小，發(fā)生轉(zhuǎn)移的時(shí)間也可能更晚。如果是出現(xiàn)在體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)上的腫瘤，例如血液癌、淋巴癌等，就相當(dāng)于搶占了擴(kuò)散到全身的先機(jī)，轉(zhuǎn)移速度自然比局部腫瘤更快。穿刺活檢會(huì)導(dǎo)致癌癥轉(zhuǎn)移？大量的臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)證明，穿刺活檢不會(huì)引起癌癥的遠(yuǎn)處擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。然而，穿刺由于以下原因，會(huì)造成腫瘤沿著穿刺道種植和播種。
①對(duì)肺結(jié)節(jié)的穿刺：日本對(duì)近10,000例經(jīng)皮肺活檢的研究發(fā)現(xiàn)了6例腫瘤細(xì)胞沿著針道（0.061％）植入的病例。②胸膜惡性腫瘤：Agarwal等人的一項(xiàng)回顧性研究顯示，間皮瘤患者針道播種的發(fā)生率為4％，而手術(shù)活檢播種的發(fā)生率為22％。③肝癌的穿刺：腫瘤播種的總發(fā)生率在0.003-0.009％之間。④肝內(nèi)病變的穿刺：總體而言，在HCC的背景下，腫瘤播種的風(fēng)險(xiǎn)看起來可能被夸大了，多個(gè)研究表明播種的發(fā)生率與在經(jīng)皮肺活檢中的發(fā)生率相似。⑤腎活檢：經(jīng)皮腎活檢穿刺的綜述表明，腎活檢的播種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)計(jì)小于0.01％。⑥乳腺：在22％的（667例中的150例）患者中檢測(cè)到惡性細(xì)胞的針道播種。穿刺活檢明確乳腺癌診斷后，連同針道所在的乳腺部分會(huì)被手術(shù)一并切除。癌細(xì)胞有幾種不同的轉(zhuǎn)移方式：①局部（區(qū)域性）：當(dāng)良性腫瘤生長(zhǎng)時(shí)，它們會(huì)以實(shí)心腫塊的形式生長(zhǎng)，就好像有一個(gè)清晰的邊界包含它們一樣。相比之下，癌細(xì)胞以侵入性的方式侵入鄰近的組織，看起來像觸手。事實(shí)上，它是癌癥向其他組織的爪狀延伸，這個(gè)名字由此而來。癌癥源自希臘語中的爪子或螃蟹。②通過血液：癌細(xì)胞可以進(jìn)入血液并移動(dòng)到身體的其他部位。③淋巴系統(tǒng)：淋巴系統(tǒng)是癌細(xì)胞傳播的另一個(gè)途徑。④通過呼吸道（肺癌）：除了上述的轉(zhuǎn)移方法，有相關(guān)研究表明，肺癌也可能通過肺部的氣道（氣源性轉(zhuǎn)移）擴(kuò)散，這可能比肺腺癌患者的血行轉(zhuǎn)移更重要。一旦癌細(xì)胞擴(kuò)散，就需要采取進(jìn)一步的措施來確保癌細(xì)胞能夠繼續(xù)生長(zhǎng)。一個(gè)必要的過程是形成新的血管來供養(yǎng)新的腫瘤，這個(gè)過程叫做血管生成。一種叫做血管生成抑制劑的藥物可以阻斷這一過程，使腫瘤難以在新的區(qū)域建立。大多數(shù)癌癥都有擴(kuò)散到身體任何部位的能力，但有些部位的轉(zhuǎn)移比其他部位更常見。總體而言，最常見的轉(zhuǎn)移部位包括骨骼、肝臟和肺。乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨骼、大腦、肝臟和肺部。肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是腎上腺、骨骼、大腦、肝臟和肺的其他部位。結(jié)腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝、肺和腹膜（腹腔內(nèi)膜）。前列腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是腎上腺、骨骼、肝臟和肺部。黑色素瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨骼、大腦、肝臟、肺部、皮膚和肌肉。胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨肝臟、肺部、腹膜。癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)的癥狀轉(zhuǎn)移性癌癥的癥狀包括那些與腫瘤在身體某個(gè)特定區(qū)域擴(kuò)散有關(guān)的癥狀，以及非特異性癥狀，如無意的體重減輕和疲勞。一些癥狀可能包括：肺轉(zhuǎn)移可引起持續(xù)性咳嗽、氣短或胸痛。腦轉(zhuǎn)移瘤可能導(dǎo)致頭痛、視力下降、癲癇、四肢麻木或無力，以及失去平衡。骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致受累骨所在區(qū)域疼痛，以及血液中的鈣水平升高（惡性腫瘤的高鈣血癥）。當(dāng)癌癥出現(xiàn)在骨頭中時(shí)，骨折的可能性更大，而骨轉(zhuǎn)移的第一個(gè)跡象可能是病理性骨折（通過腫瘤破壞的骨頭而發(fā)生的骨折）。當(dāng)癌細(xì)胞擴(kuò)散到脊柱時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致脊髓受壓，導(dǎo)致腿部無力和腸或膀胱功能障礙。肝轉(zhuǎn)移可引起黃疸（皮膚變黃）、腹脹、腹痛和體重減輕。
轉(zhuǎn)移到腎上腺的腫瘤通常無癥狀。
如何診斷癌癥是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移？肝轉(zhuǎn)移時(shí)，血常規(guī)如肝酶升高。然而，這些血液檢測(cè)有時(shí)在晚期疾病患者中是正常的。一些癌癥有一種被稱為腫瘤標(biāo)記物的特殊血液檢測(cè)方法，這種方法可以在確診后幫助跟蹤疾病。如果這些水平上升，這可能是疾病轉(zhuǎn)移或進(jìn)展的跡象。超聲波是鑒別腹部液體的好工具，可以區(qū)分充滿液體的肝囊腫和肝或盆腔內(nèi)更實(shí)的、可疑的腫塊。CT掃描可以用來掃描頭部、頸部、胸部、腹部和骨盆，特別擅長(zhǎng)于識(shí)別淋巴結(jié)、肺、肝臟或其他組織中的腫塊。如果脊椎骨有骨轉(zhuǎn)移，最好使用MRI來確定對(duì)脊髓的潛在損傷，或描述腦轉(zhuǎn)移。骨掃描是一種核成像技術(shù)，在這種技術(shù)中，少量的放射性物質(zhì)被注入你的靜脈，以突出骨頭損傷或疾病的區(qū)域。它在評(píng)估全身是否存在癌癥轉(zhuǎn)移造成的骨骼損傷的證據(jù)時(shí)最有用。PET掃描使用一種輕度放射性藥物來顯示你身體細(xì)胞比正常情況下更活躍的區(qū)域。它可以用來發(fā)現(xiàn)癌癥在哪里以及是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。活檢是醫(yī)生診斷大多數(shù)癌癥的主要方法。在活檢過程中，醫(yī)生會(huì)取下少量組織在顯微鏡下進(jìn)行檢查。活檢的類型取決于可能的腫瘤所在的位置。癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)如何治療？通常，治療轉(zhuǎn)移性癌癥的目標(biāo)是通過阻止或減緩其生長(zhǎng)來控制它，而不是提供治療。治療的成功取決于各種因素，如生長(zhǎng)速度、癌癥擴(kuò)散的程度以及它對(duì)治療的反應(yīng)，治療可能采取化療、放療、免疫治療或手術(shù)的形式。在某些臨床情況下，轉(zhuǎn)移瘤可以采用特定的治療方法。根據(jù)腫瘤的數(shù)量和疾病在身體其他部位的程度，治療方案可能包括手術(shù)（在非常特定的情況下）、放療、伽瑪?shù)妒中g(shù)、化療和/或類固醇。
如果骨轉(zhuǎn)移沒有引起疼痛或骨折的危險(xiǎn)，就可以對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)或進(jìn)行藥物治療（如唑來膦酸、卡博替尼等）。如果有疼痛或病理性骨折，可以對(duì)受損部位進(jìn)行放射治療。
肺轉(zhuǎn)移的治療取決于轉(zhuǎn)移的程度以及原發(fā)癌。如果轉(zhuǎn)移引起液體在肺周圍形成，可能需要做胸腔穿刺術(shù)來清除液體，使呼吸更容易。根據(jù)原發(fā)癌的類型和程度以及肝轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)量和大小，有多種治療肝轉(zhuǎn)移瘤的方法。在許多情況下，肝轉(zhuǎn)移癌將以與原發(fā)癌相同的方式（使用相同的藥物）治療。
參考來源：
https://www.verywellhealth.com
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