中年人
心 梗
心血管突發(fā)事件，大家最熟悉的就是心梗，死亡率極高。但最新研究發(fā)現(xiàn)，有一種人處境更危險，第一次發(fā)作心血管疾病就可能猝死，中年人是第一危險人群，與一個壞習慣息息相關(guān)——吸煙。
吸煙的中年人面臨的心血管危機
近期美國《美國心臟協(xié)會雜志》發(fā)表一篇關(guān)于長期吸煙與心血管疾病之間相關(guān)性的文章，該研究匯集美國9個基于人群的隊列研究，涉及106165名成年人，中位隨訪時間23年。結(jié)果顯示[1]：
? 首次發(fā)生心梗概率：吸煙的中年男性（40-59歲）長期心血管事件發(fā)生風險為46%，女性為34.7%，較不吸煙者均高出10%左右，其中心肌梗死是最常見的類型。
? 心臟死亡風險：與不吸煙者相比，吸煙中年女士心臟死亡風險增加82%，男士增加79%。
? 生存時間：吸煙者的總生存時間較不吸煙的參與者顯著縮短，對于中年男性而言縮短了5.5年。
? 首次發(fā)病時間：吸煙者首次發(fā)生心血管事件的時間會提前，吸煙的中年男性和女性首次發(fā)生心血管事件的時間較不吸煙者分別提前約5.1年和3.8年
總之，在中年人群中，吸煙者與不吸煙者相比長期心血管事件風險會增加，總生存期顯著縮短，首次發(fā)生心血管事件的時間會提前，并且首次發(fā)生的心血管事件大多數(shù)是心肌梗死。
中年人吸煙為什么更容易猝死？
研究發(fā)現(xiàn)，年輕男士和女士分別在吸煙大約10年和20年時，心血管風險開始顯著升高。此時已開始跨入中年，與猝死的高發(fā)時期重合。
此外，中年是為社會做貢獻的黃金時期，對于長期抽煙的中年人群承受著較大的工作和生活上的負擔，加上長期不良生活方式，如大吃大喝、過量飲酒、生活不規(guī)律、應酬多、過度勞累、熬夜、運動少、焦慮等，這些不良因素日積月累促使血管損傷，導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成，使冠狀動脈出現(xiàn)不同程度的狹窄，早期血管狹窄不嚴重時并不會出現(xiàn)明顯不適，這時很多中年人看上去貌似健康，其實已經(jīng)埋下了很大隱患。另外，很多中年人由于工作繁忙，即使早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、心律失常等疾病，他們也不會及時正規(guī)的治療，從而錯失了最佳的治療時機，大大增加猝死風險。
吸煙的中年人除了面臨上面的種種因素外，而且吸煙本身就是冠心病獨立危險因素。煙草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等物質(zhì)會刺激血管、損傷動脈內(nèi)膜、影響炎癥反應、促進血小板聚集，加速動脈粥樣硬化的進程，導致冠心病的發(fā)生。吸煙本身還會導致冠狀動脈收縮痙攣，這使本已經(jīng)發(fā)生病變的冠狀血管“雪上加霜”[2]。所以，吸煙的中年人更容易猝死。
中年人煙齡太久，突然戒斷會不會更危險？
很多老煙民都表示自己不是不想戒煙而是不敢戒煙，自己一戒煙就會出心慌、咳嗽、頭痛、煩躁、失眠等不適，嚇得自己再也不敢戒煙了。
很多煙民之所以在戒煙時感覺自己好像得了重病，其實是戒斷反應在搞鬼。
戒煙后由于身體內(nèi)的尼古丁水平就會下降，這就導致多巴胺的分泌急劇減少，繼而出現(xiàn)頭痛、煩躁、焦慮等不適。一般來說，煙齡越久、抽煙時間越長、煙民年紀越大，產(chǎn)生的戒斷反應越嚴重。戒斷反應癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時開始出現(xiàn)，在戒煙最初14天內(nèi)表現(xiàn)最強烈，之后逐漸減輕，直至消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)在1個月左右，但部分患者可持續(xù)1年以上[3]。但是如果挺過這段最艱難的時期，它對身體帶來你的好處是多方面，無論是呼吸系統(tǒng)還是心血管系統(tǒng)。
一般情況下，突然戒煙并不會誘發(fā)大病，也不會有危險。但是對于一些中老年煙民，由于煙癮較重、年齡較大，可能出現(xiàn)較為明顯的戒斷癥狀，對于這類煙民，單純靠自身意志力戒煙難度較大，一般不建議直接戒煙，可前往醫(yī)院戒煙門診，在醫(yī)生指導下循序漸進的戒煙。
總之，中年人群本身就面臨較高的心血管疾病風險，而長期吸煙者更會使心血管疾病的發(fā)病時間提前。而戒煙的好處不言而喻，并且戒煙任何時候都不晚，早戒煙早獲益。為了您和家人的健康，請盡早戒煙！“守得云開見月明”，就算在戒煙的時候會出現(xiàn)諸多不適，我們也要堅定地挺過去。
參考文獻：
[1]Sadiya S. Khan, et al. Cigarette Smoking and Competing Risks for Fatal and Nonfatal Cardiovascular Disease Subtypes Across the Life Course. JAHA.2021. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.021751
[2]Teo K K , Ounpuu S , Hawken S ,et al. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study: a case-control study.[J]. Lancet, 2007, 368(9536):647-658.
[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會, 王辰, 肖丹. 中國臨床戒煙指南(2015年版)[J]. 中華健康管理學雜志, 2016.
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