國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的《全球糖尿病地圖（第10版）》顯示，我國目前擁有超過1.4億糖尿病患者，是全球糖友人數(shù)最多的國家。[1]
既往認(rèn)為糖尿病是一種終身性疾病，需要一生打針、吃藥來控制。然而，你知道嗎，部分糖尿病現(xiàn)在也可以“逆轉(zhuǎn)”了！
這類糖尿病可“逆轉(zhuǎn)”！
長期不打針、不服藥，血糖也能控制在合理水平嗎？答案是可以的！
最新的《中國2型糖尿病防治指南》中已沒有了關(guān)于2型糖尿病屬于一種「終身」疾病的說法，還提到了部分糖尿病患者可以停用降糖藥物達(dá)到糖尿病「緩解」的狀態(tài)[2]?！毒徑?型糖尿病專家共識(shí)（2021）》也指出，糖尿病也可在較長時(shí)間內(nèi)免于使用降糖藥[3]。
這種「緩解」?fàn)顟B(tài)無疑可以說是一種“逆轉(zhuǎn)”。
不過，“逆轉(zhuǎn)”≠治愈。這里的糖尿病“逆轉(zhuǎn)”本質(zhì)上是β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的恢復(fù)，表現(xiàn)出來的就是緩解狀態(tài)，也就是在降糖治療強(qiáng)度下調(diào)后，仍能在一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)維持血糖良好控制的狀態(tài)。[4]
目前只有2型糖尿病有望實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”。因?yàn)?型糖尿病患者的胰島 β 細(xì)胞功能雖然減退，但多數(shù)是在“休眠”，且糖尿病本身也是一種“生活方式病”，肥胖是一個(gè)重要誘因，早期通過生活方式管理和藥物治療等可達(dá)到“逆轉(zhuǎn)”，恢復(fù)本身的胰島β細(xì)胞功能，后續(xù)可不吃藥、打針；而1型糖尿病以胰島素分泌缺乏為主要病因，必須依賴胰島素達(dá)到治療效果。[5]
滿足4個(gè)條件，
“逆轉(zhuǎn)”糖尿病可能性大
1. 糖尿病為2型
可以“逆轉(zhuǎn)”的糖尿病是2型糖尿病，1型糖尿病目前是無法實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”的。
2. 病程不超5年
病程越短越容易「緩解」。尤其是不超過5年的患者，早期或新發(fā)的糖尿病，因發(fā)病時(shí)間短，實(shí)現(xiàn)“逆轉(zhuǎn)”的可能性較大。
3. 肥胖型的糖友
肥胖的2型糖友，通過減輕體重，“逆轉(zhuǎn)”效果更可觀。
4. 胰島功能破壞少
胰島功能儲(chǔ)備充足、受到破壞少的患者，更有可能實(shí)現(xiàn)糖尿病的“逆轉(zhuǎn)”。而相對(duì)病程短的糖友，胰島β細(xì)胞功能雖已有部分損傷，但程度較輕。[6]
糖尿病“逆轉(zhuǎn)”有3大階段
1. 部分逆轉(zhuǎn)階段
不用藥并且至少1年，糖化血紅蛋白HbA1c<6.5%，空腹血糖<7mmol/L，為部分逆轉(zhuǎn)。
2. 完全逆轉(zhuǎn)階段
不用藥并且至少1年，糖化血紅蛋白HbA1c<5.7%，空腹血糖<5.6mmol/L，為完全逆轉(zhuǎn)。
3. 長期逆轉(zhuǎn)階段
完全逆轉(zhuǎn)狀態(tài)持續(xù)超過5年，為長期逆轉(zhuǎn)。[7]
日常做好4點(diǎn)，
有利于“逆轉(zhuǎn)”糖尿病
1. 保持健康體重
目前認(rèn)為肥胖是二型糖尿病的一個(gè)重要誘發(fā)因素，因此減肥是頭等大事。有研究顯示，5 年內(nèi)的糖尿病合并肥胖患者減重后，糖尿病緩解率為 46%，當(dāng)體質(zhì)量減輕超過15 千克時(shí)，2型糖尿病完全緩解率可達(dá)86%。[3]
建議糖友最好能把腰圍控制在男性不超85厘米，女性不超80厘米。
2. 每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)
規(guī)律的運(yùn)動(dòng)不僅可幫助改善胰島素敏感性，還可以減輕體重。每周應(yīng)進(jìn)行不少于150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、健康走、游泳、騎車、球類等；同時(shí)每周進(jìn)行不少于兩次的抗阻運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要監(jiān)測(cè)一下血糖，謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生。[6]如果抽不出整段時(shí)間，每天鍛煉 3 次，每次 10 分鐘也可以。
3. 合理飲食
遵醫(yī)囑科學(xué)、健康飲食，一日三餐合理搭配。減少高脂、高膽固醇食物的攝入，可以選擇低碳水化合物及富含膳食纖維的食物來達(dá)到穩(wěn)定血糖的目的。
◆ 增加富含膳食纖維食物的攝入，比如燕麥、全麥面包、綠葉蔬菜、低糖水果等，減慢胃排空。每天最好能保證一斤蔬菜。
◆ 注意進(jìn)餐順序，可增加飽腹感，減緩血糖波動(dòng)。建議餐前先喝湯；再吃蔬菜、低糖水果；葷菜與肉類能量偏高，放在第三位吃；最后進(jìn)食少量主食和碳水化合物。
◆ 多咀嚼，每一口食物咀嚼 20~40 次。
◆ 不喝甜飲料、不吸煙、少飲酒，減少外出就餐。[3]
4. 盡早強(qiáng)化降糖治療
在確診糖尿病后，應(yīng)聽從醫(yī)囑，盡早治療。服用降糖藥物甚至注射胰島素，把血糖控制在合理范圍內(nèi)。
糖尿病并不是什么“洪水猛獸”，如果您剛剛查出糖尿病，不要過分焦慮，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，合理飲食+適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，“逆轉(zhuǎn)”糖尿病并不是夢(mèng)。關(guān)鍵是，抓緊動(dòng)起來！
參考資料：
[1]國際糖尿病聯(lián)盟. 《IDF全球糖尿病地圖（第10版）》
https://diabetesatlas.org/
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):95.
[3]《緩解2型糖尿病中國專家共識(shí)》編寫專家委員會(huì). 緩解2型糖尿病中國專家共識(shí)[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2021, 24(32):12.
[4]曹筱佩：病程小于15年糖尿病患者更容易逆轉(zhuǎn). 廣州日?qǐng)?bào) . 2021-12-23.
[5]上海大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院,段學(xué)鵬,唐遠(yuǎn)平,曾嶸. 系統(tǒng)性研究2型糖尿病發(fā)病機(jī)理的新方法.中國蛋白質(zhì)組學(xué)第二屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文摘要論文集. 2004年.
[6] 糖尿病可逆轉(zhuǎn)可停藥？國內(nèi)已明確可行，有4個(gè)條件，你符合嗎？廣州市家庭醫(yī)生在線. 2021-11-30.
[7] 糖尿病雖不能治愈，但有可能逆轉(zhuǎn)，并且不用吃藥！. 九派新聞. 2021-07-09 .（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）內(nèi)分泌科 黃慶先 何蘭杰）
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