一、前列腺增生癥
(一)、腎陰虧損,相火偏勝
1、癥見:小便頻數(shù),涓滴而下,淋漓不暢,尿黃赤,甚則尿閉不通,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,手足心熱,舌紅少苔,脈細數(shù)。
2、治則滋腎瀉火。
3、方藥:生地、澤瀉、川牛膝、夏枯草、淮山藥、女貞子各15g,山萸肉、知母、黃柏、丹皮各10g,車前子(包煎)12g,肉桂2g,生牡蠣(先煎)30g。日1劑,水煎2次服。
(二)、腎陽不足
1、癥見:小便不利,涓滴而下,淋漓不爽,甚則尿閉不通,夜尿頻數(shù)而清,腰膝酸軟,畏寒肢冷,前陰清冷,神倦乏力,苔薄舌嫩潤,脈沉遲弱,尺脈尤甚。
2、治則補腎溫陽。
3、方藥:生黃芪30g,山萸肉、益智仁各12g,熟地、淮山藥、車前子(包煎)、茯苓、豬苓各15g,澤瀉、肉桂、炮附子、烏藥各10g。日1劑,水煎2次服。
(三)、脾腎陽虛
1、癥見:小便頻數(shù)而短少,淋瀝不盡,尿色清,夜間尿頻尤甚,納呆食少,氣短乏力,小腹墜脹,大便溏薄,腰膝酸軟,足膝不溫,苔薄、舌淡胖嫩有齒痕,脈沉弱。
2、治則健脾陽和。
3、方藥:生黃芪30g,黨參、炒白術(shù)各15g,烏藥、升麻、茯苓各10g,炮附子、炙甘草各8g,肉桂5g,車前子(包煎)、巴戟天、益智仁各12g。日1劑,水煎2次服。
(四)、脾虛氣陷
1、癥見:小便無力,淋瀝不暢,余瀝不盡,小腹墜脹,小便色清,納谷呆少,大便溏薄,少氣懶言,神疲乏力,苔薄白、舌淡胖嫩有齒痕,脈沉細弱。
2、治則益氣舉陷。
3、方藥:升麻、當歸、山慈姑各10g,生黃芪30g,黨參、豬苓各15g,神曲、炒白術(shù)、王不留行、茯苓各12g,炙甘草、柴胡各8g。日1劑,水煎2次服。
(五)、濕熱下注
1、癥見:小便頻數(shù)急迫,色黃赤而濁,點滴不暢,余瀝不盡,口苦粘膩,小腹脹滿,大便秘結(jié),苔黃膩、舌紅,脈弦滑數(shù)。2、治則清利濕熱。
3、方藥:滑石20g,夏枯草、木通、龍膽草、蓄各12g,生甘草5g,梔子、蒼術(shù)、黃柏各10g,生牡蠣(先煎)30g,瞿麥、山慈姑各15g。日1劑,水煎2次服。
(六)、瘀痰下阻
1、癥見:小便不利,點滴而出,余瀝不盡,甚則閉阻不通或尿線細,時斷時續(xù),小腹脹滿,莖中澀痛,或刺痛,苔白膩、舌暗或透青紫或有瘀點、瘀斑,脈細澀。
2、治則化瘀消痰。
3、方藥:歸尾、桃仁、山慈姑、川芎、澤蘭各15g,丹參18g,赤芍、益母草各20g,膽南星10g,紅花、川牛膝各12g,大黃(后下)3g。日1劑,水煎2次服。
(七)、肝瘀血虛
1、癥見:小便不爽,甚則不通,脅脹滿,小腹脹痛,情志抑郁,心煩易怒,口苦咽干,苔薄黃、舌紅,脈弦略數(shù)。
2、治則疏肝散結(jié)
。3、方藥:柴胡10g,當歸、川牛膝、郁金各12g,夏枯草、海浮石(先煎)、赤芍、丹參、海藻、益母草、昆布各15g,生牡蠣(先煎)30g。日1劑,水煎2次服。
二、遺精
(一)、君相火旺
1、癥見:情欲亢奮,陽事易興,寐中淫夢而遺精,心煩不寐,寐中多夢紛擾,心悸怔忡,煩熱面赤,頭暈耳鳴,腰膝酸痛,五心煩熱,潮熱盜汗,苔少或薄黃,舌紅堅斂,脈弦細而數(shù)。
2、治法:治則養(yǎng)陰瀉火。
3、方藥:天麥冬各12g , 地骨皮、丹皮各l0g ,生地、白芍各15g ,梔子、黃連、黃柏各5g ,女貞子、遠志各12g , 珍珠母、生龍骨各20g。
(二)、肝經(jīng)濕熱
1、癥見:陽事易興,寐中淫夢而遺 精,頭暈口苦,脅肋脹痛,少腹拘急,小便黃赤,莖中澀痛,陰囊濕癢,苔黃膩、舌紅,脈 弦數(shù)。
2、治法:治則清利濕熱。
3、方藥:柴胡8g ,木通 12g ,梔子、川楝子、丹皮、龍膽草各10g , 珍珠母20g ,澤瀉、地膚子、白芍、芡實、金櫻子各15g。
(三)、腎虛精關(guān)不固1、癥見:夜寐夢交而遺精,或無夢而滑精,甚則白晝溢精,頭暈乏力,動輒氣短,精神萎靡,腰膝酸軟,夜溲頗長,苔薄舌淡而嫩潤,脈沉細弱,兩尺尤甚
。2、治法:治則補腎固精。
3、方藥:炙黃芪20g ,熟地、枸杞子、菟絲子、覆盆子、沙苑子各15g ,山茱萸、炒杜仲、鎖陽各12g ,益智仁、五味子、桑螵蛸各 l0g。(四)、心腎不交
1、癥見:夜寐淫夢而遺精,心煩入寐艱難,寐中多夢,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱,潮熱盜汗,苔少舌紅,脈沉細數(shù)。
2、治法:治則交通心腎。
3、方藥:百合、遠志、金櫻子、麥 各12g ,夜交藤、黃精、山藥、茯神、芡實、生地、女貞子各15g,五味子10g。
(五)、氣虛不攝精
1、癥見:夢遺,滑精,口淡納呆食少,肢體倦怠乏力,便溏,食后脘腹墜脹,面色萎黃,氣短懶言,苔薄白、舌淡胖嫩有齒痕,脈沉細弱。2、治法:治則益氣攝精。
3、方藥:升麻 8g ,炙黃芪30g ,雞內(nèi)金、黨參、炒白術(shù)各 15g ,炙甘草、柴胡各6g ,當歸10g ,茯苓、沙苑子、覆盆子各12g。
(六)、肝郁化火癥見
1、癥見:夢遺頻發(fā),胸脅脹滿時 欲太息,神情郁悶不樂,夜寐多夢紛擾,口苦 納呆,溲黃,便秘,苔白浮黃、舌邊紅,脈弦細數(shù)
。2、治法:治則舒肝瀉火。
3、方藥:柴胡、黃芩、梔子各8g ,郁金12g ,白芍、珍珠母各20g ,川 楝子、枳實、丹皮各l0g ,大黃(后下)3g ,煅龍牡各20g。
(七)、心脾兩虛1、癥見:夢遺,滑精,心悸怔仲,夜難入寐,寐中淫夢而遺精,或白晝精溢,納呆食少,腹脹便溏,肢體乏力,苔薄舌淡而嫩,脈沉細弱。
2、治法:治則補益心脾。
3、方藥:補骨脂、當歸、木香各l0g,龍眼肉、棗仁、黨參、炒白術(shù)、茯神、菟絲子各15g ,遠志、覆盆子各12g,煅龍牡(各)、炙黃芪各20g。
二、陽強
(一)、肝經(jīng)實熱1、癥見:陽事舉堅,經(jīng)久不衰,觸之疼痛,頭暈?zāi)垦?,或頭脹痛,而赤心煩易怒,口苦咽干,溲黃,便燥結(jié),苔黃燥、舌紅絳不潤,脈強勁有力
。2、治法:治則清瀉肝熱。
3、方藥:柴胡、梔子、龍膽草、丹皮、枳實、黃芩各10g,黃連5g,黃柏8g,生地、赤白芍(各)、丹參各15g,大黃(后下)6g。日1劑,水煎2次服。
(二)、肝經(jīng)濕熱
1、癥見:陽易堅舉,經(jīng)久不衰,觸之疼痛,頭暈?zāi)垦?,或頭脹痛,心煩易怒,口苦咽干,惡心欲嘔,胸脅脹滿,腹脹納呆,肢體困倦,小便黃赤,溲解莖中灼熱,苔黃厚膩、舌紅絳,脈弦滑數(shù)。
2、治法:治則清利濕熱。
3、方藥:柴胡、黃芩、丹皮、制半夏、梔子、龍膽草、木通各10g,生地、赤白芍(各)、澤瀉、丹參各15g,生甘草6g,虎杖20g,郁金12g。日1劑,水煎2次服。
(三)、陰虛陽亢
1、癥見:陽事堅舉,經(jīng)久不衰,觸之疼痛,頭暈耳鳴,脅肋灼痛,心煩易怒,腰膝酸軟,五心煩熱,口干溲黃,目澀盜汗,苔薄黃、舌紅不潤,脈細數(shù)。
2、治法:治則滋陰瀉火。
3、方藥:生地、女貞子各20g,赤白芍(各)、澤瀉、丹參、川牛膝、知母各15g,黃柏、丹皮、川楝子、梔子各10g,生牡蠣30g。日1劑,水煎2次服。
(四)、瘀血阻絡(luò)1、癥見:陽事堅舉,經(jīng)久不衰,皮色紫暗,觸之痛甚,其痛呈脹痛,或呈刺痛,或痛如刀割,口燥不欲飲,心煩不安,苔薄舌暗紫或有瘀點、瘀斑,脈弦澀。
2、治法:治則化瘀通絡(luò)。
3、方藥:丹參30g,川牛膝、川芎、桃仁、炮山甲各15g,王不留行、香附各12g,川楝子、紅花、血竭各10g,大黃(后下)、水蛭各6g。日1劑,水煎2次服。