| 【概述】 |
| 痔是指直腸末端粘膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢瘀血曲張，擴大形成柔軟的血管瘤樣病變。據(jù)痔的部位而分為外痔、內(nèi)痔、混合痔等。發(fā)作時有便血、疼痛、脫肛和墜脹等。 中醫(yī)學(xué)亦稱為痔或痔瘡。認為臟腑本虛、氣血虧損是痔的發(fā)病基礎(chǔ)，而情志內(nèi)傷、勞倦過度、長期便秘、飲食不節(jié)、婦女妊娠等為誘因，使臟腑陰陽失調(diào)，氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)受阻，燥熱內(nèi)生，熱與血相搏，氣血縱橫，經(jīng)脈交錯，結(jié)滯不散而成。 早在唐《備急千金要方》中就有關(guān)于針灸治療本病的多種穴位處方。《針灸資生經(jīng)》提到“痔苦未深，尾閭骨下近谷道灸一穴，大稱其驗”。明《類經(jīng)圖翼》記載用隔姜灸法治痔，其他如《雜病歌》、《針灸大成》都有載述。 現(xiàn)代以針刺治痔的報道，首見于1956年[1]，六十年代開展電針治療本病。與此同時，海外，如日本、羅馬尼亞等也有針灸治痔的臨床資料。七十年代末至今，多倡用穴位挑治和針刺之法，古代用得頗多的灸治之法反倒少見。 |
| 【治療】 |
體針 (一)取穴 主穴：二白、承山。 (二)治法 每次只取一穴，效不顯時可兩穴同取。二白穴，進針約1寸深，得氣后，施三進一退之瀉法，留針20分鐘，每5分鐘運針1次；承山穴，患者取俯臥位，術(shù)者一手托患者足跟，囑其用力著于術(shù)者掌心，術(shù)者另一手標記穴位，然后用26號寸毫針，快速進針1.5寸左右，作強刺激快速捻轉(zhuǎn)，每分鐘約350次，以患者感到酸麻脹樣針感向2窩、小腿、足底部放散為度。留針30分鐘，5分鐘行針1次。隔日1次，2周為一療程。 (三)療效評價 共治199例，結(jié)果臨床痊愈64例，顯效70例，有效62例，無效3例，其總有效率為98.5％[1，2]。 刺血 (一)取穴 主穴：齦交。 (二)治法 令患者取仰臥位，醫(yī)者以左手拇食指，翻起患者之上唇，暴露穴區(qū)，尋得唇內(nèi)正中與牙齦交界處的系帶有形狀不等，大小不同之突起濾泡或小白疙瘩。如無，則在系帶顏色變紅區(qū)取穴。用手術(shù)刀尖或三棱針，于該區(qū)局部消毒后迅速點刺出血一滴，或?qū)⑼黄鹬疄V泡或疙瘩切除，出血少許后，即用消毒敷料壓迫止血。 (三)療效評價 以本法治療各種痔(血栓性外痔、混合痔、內(nèi)痔、單純性外痔、痔漏等)483例，其中部份配合服用中藥。結(jié)果，痊愈295例，顯效50例，有效92例，無效46例，總有效率為90.4％[3～5]。 挑治 (一)取穴 主穴：分2組。1、阿是穴；2、八髎、腰俞、大腸俞。 配穴：長強。 阿是穴位置：背部靠腰三角區(qū)，近督脈與帶脈之間，為針帽大小淡黃或淺褐色略高于皮表之丘疹（如合并感染，可呈紅色或淡紅色）。 (二)治法 主穴選1組，每次取1～2穴（阿是穴取1～2點）進行挑刺。在自然光線下，囑患者反坐在靠椅上，取準穴位后，按常規(guī)消毒，用2％普魯卡，因注射液0.2～0.5毫升進行局部麻醉。醫(yī)者用左手拇食指捏起腧穴部位的皮膚，右手持三棱針或鋒針，于經(jīng)絡(luò)循行呈橫行的方向挑破皮膚0.5厘米，再向下刺入約0.5～0.8厘米深度，挑斷皮下脂肪，挑出乳白色纖維樣物，以挑口下面基本無阻礙為止，并出血少許。用消毒敷料壓迫止血，以膠布固定。長強穴用1.5寸毫針直刺0.5～1.0寸，得氣后不留針。每7天治療1次。挑治后囑患者堅持提肛加腹式深呼吸運動，早午晚各30次。 (三)療效評價 以上法治療269例，其中以阿是穴治療200例，痊愈60例，顯效52例，有效53例，無效35例，總有效率82·5％；單取大腸俞挑刺治療19例內(nèi)痔出血患者，治愈14例，有效5例。余50例，痊愈21例，顯效12例，有效7例，無效10例，總有效率為80％[5～8]。 拔罐 (一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：長強上端，臀縱紋盡頭中央。 (二)治法 令患者俯臥于床上，定準穴位后行嚴密消毒，左手將其局部皮膚捏緊，右手持三棱針快速進針，挑破絡(luò)脈之后隨即抽氣法或貼棉法拔罐。此部位不易吸緊，故盡可能采用抽吸罐。留罐10～15分鐘，以局部出現(xiàn)紅暈為度。每日一次，5次為一療程。療程間隙3～5天。 (三)療效評價 共治80例，痊愈74例，有效4例，無效2例，總有效率為97.5％。其中以內(nèi)痔和混合痔療效最好，共63例，均獲痊愈；外痔合并肛裂較差，6例中，4例有效，2例無效[9]。 艾灸 (一)取穴 主穴：八髎. (二)治法 取準穴位后作常規(guī)消毒，用皮膚針緩慢 地叩打往返多次，直至局部輕微出血。然后將丁桂散(丁香、肉桂等量組成，并研成細末)均勻地撒滿八髎穴區(qū)，上蓋一方關(guān)節(jié)止痛膏。將純艾卷點燃一端后，先在藥物覆蓋區(qū)作回旋灸，約10分鐘，再在八個穴點作雀啄灸，每點3～5分鐘，以患者感局部灼熱為度。隔日1次，10次為一療程。 (三)療效評價 本法適于各類痔的治療。以上法治44例，內(nèi)痔出血16例，痊愈4例，有效11例，無效1例；外痔水腫17例，痊愈2例，有效15例；混合痔腫痛11例，痊愈2例，有效8例，無效1例?？傆行?5.5％[10]。 耳穴壓丸 (一)取穴 主穴：肛門、交感、直腸下段、敏感點。 配穴：神門、大腸、肺、皮質(zhì)下。 (二)治法 主穴取3～4穴，配穴酌加1～2穴。以蕓苔子(即油菜子)或王不留行子置于0.7×0.7平方厘米之膠布上，貼壓所選之耳穴上，反復(fù)捏壓至有疼痛燒灼感，耳廓發(fā)熱潮紅。囑患者自行按壓，每日4～5次。每次一側(cè)耳，兩耳輪替，每隔1～2天換貼1次，10次為一療程。 (三)療效評價 共治53例，結(jié)果臨床痊愈51例，無效2例，總有效率為96.3％[11]。 【主要參考文獻】 [1]趙寶文。針刺承山穴對痔瘡疼痛100例止痛效果的觀察。中國針灸 1986；6(2)：23。 [2]丁道伍，等。針刺二白穴治療痔瘡99例。中國針灸 1985；5(1)：11。 [3]沈志中。上唇系帶點刺治療痔出血。江蘇中醫(yī)雜志 1987；8(8)：47。 [4]劉洪范。穴位割治法治療痔瘡患者357例。新中醫(yī) 1984；(11)：28。 [5]韓崗，等。齦交穴割治法治療痔瘡100例。中國針灸 1986；6(6)：19。 [6]李毅文。挑治加針刺治療痔50例。中國針灸 1984；4(4)：32。 [7]程紹勛。針挑大腸俞穴治療內(nèi)痔便血癥。湖北中醫(yī)雜志 1985；(5)：4。 [8]曾玉珊。挑治療法治療痔瘡200例。 中國針灸 1997；17(1)：52。 [9]張春景。挑刺加拔罐法治痔80例。陜西中醫(yī) 1990；11(2)：84。 [10]張時梅，等。貼灸八 穴治療痔瘡44例。上海中醫(yī)藥雜志 1986；(9)：8。 [11]李懷仁。耳穴按壓治療痔瘡53例。中國針灸 1987；7(5)：32。 |
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