之前有研究顯示，舒張壓低于70 mmHg或高于90
mmHg，心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加。這使得對于收縮壓高而舒張壓較低的高血壓患者如何降壓，讓臨床醫(yī)生有些矛盾，因?yàn)榻祲核幤鹦Ш髮κ湛s壓和舒張壓是都要降低的。但近日，美國約翰霍普金斯大學(xué)和哈佛醫(yī)學(xué)院學(xué)者進(jìn)行的一項(xiàng)孟德爾隨機(jī)化分析研究消除了這種顧慮，認(rèn)為無需擔(dān)心舒張壓低不低的問題。
該研究顯示，舒張壓的正常水平似乎并無下限，當(dāng)患者舒張壓低于50
mmHg，也并無遺傳學(xué)證據(jù)表明會增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。研究者首先應(yīng)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行了分析，結(jié)果一如之前所示，舒張壓與心肌梗死間存在“
J”關(guān)系。而之后的孟德爾隨機(jī)化分析研究則并未發(fā)現(xiàn)舒張壓與包括心肌梗死在內(nèi)的不良心血管事件呈非線性的“
J”型或“U”型關(guān)系。線性孟德爾分析顯示，舒張壓的升高增加心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)；非線性孟德爾分析顯示則顯示，隨著舒張壓的降低，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低，即使那些基線舒張壓較低者。
對于收縮壓，這項(xiàng)孟德爾分析如以前研究一樣，還是揪住了收縮壓的“小辮子”：收縮壓超過 120
mmHg增加心臟病和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
看來，血壓還是低一些，好一些。這項(xiàng)研究對5個(gè)隊(duì)列平均年齡為60歲的47407人進(jìn)行了分析。
閱讀延伸
高血壓J型曲線的意義
J型曲線的定義
J型曲線現(xiàn)象為：在一定范圍內(nèi)隨著血壓的下降，高血壓主要的心血管不良事件發(fā)生率下降，但超過這個(gè)范圍，血壓的繼續(xù)降低，心血管不良事件的發(fā)生率反而升高。
正確認(rèn)識“J形曲線”適時(shí)調(diào)整降壓策略
J型曲線與降壓策略：在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下遵循個(gè)體化治療原則應(yīng)成為上策，既要降低血壓，又不能盲目地過度降壓。盡量使用作用較強(qiáng)而且持續(xù)時(shí)間較長又平穩(wěn)的降壓藥物，如替米沙坦、氨氯地平等，每天清晨起床后給藥1次，不僅能控制整個(gè)24小時(shí)血壓的平均水平，而且能有效阻遏服藥后18～24小時(shí)血壓上升的幅度。對于夜間與清晨血壓難于控制者，可在午后或睡前再服1次藥。而聯(lián)合用藥者，可分開2次服用，使藥物對血壓的時(shí)間控制范圍更廣。對脈壓差大，特別是老年高血壓患者、有冠心病等高危高血壓患者，血壓不能＜120/70mmHg。
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